Tartalom
- Mi a szívkoszorúér bypass graft műtét?
- Miért lehet szükség szívkoszorúér bypass műtétre?
- Milyen kockázatokkal jár a szívkoszorúér bypass műtét?
- Hogyan készülhetek fel a koszorúér bypass műtétére?
- Mi történik a koszorúér bypass során?
- Mi történik a koszorúér bypass műtét után?
- Következő lépések
Mi a szívkoszorúér bypass graft műtét?
A koszorúér bypass graft műtét (CABG) a koszorúér betegség kezelésére szolgáló eljárás. A szívkoszorúér-betegség (CAD) a szívkoszorúerek - a szívizom oxigénnel és tápanyagokkal ellátó erek - szűkülete. A CAD-t az artériák falain belüli zsíranyag felhalmozódása okozza. Ez a felhalmozódás szűkíti az artériák belsejét, korlátozza az oxigénben gazdag vér ellátását a szívizomban.
Az elzáródott vagy beszűkült artériák kezelésének egyik módja a koszorúér elzáródott részének megkerülése a test más részéből származó egészséges erek egy darabjával. A bypass eljáráshoz használt erek vagy oltványok lehetnek a lábad vénadarabjai vagy a mellkasban lévő artéria. A csuklóból származó artéria is használható. Orvosa a graft egyik végét az elzáródás felett, a másik végét az elzáródás alatt rögzíti. A vér megkerüli az elzáródást azáltal, hogy az új grafton keresztül eljut a szívizomba. Ezt koronária bypass műtétnek hívják.
Hagyományosan az elzárt koszorúér megkerüléséhez orvosa nagy metszést végez a mellkasban, és ideiglenesen leállítja a szívet. A mellkas kinyitásához orvosa hosszában kettévágja a szegycsontot (szegycsontot) és szétosztja. Amint a szív ki van téve, orvosa csöveket helyez a szívbe, hogy a vért egy szív-tüdő bypass géppel szivattyúzzák át a testen. A bypass gép szükséges a vér pumpálásához, miközben a szív leáll.
Míg a hagyományos "nyitott szív" eljárást még mindig gyakran végzik, és sok esetben gyakran preferálják, kevésbé invazív technikákat fejlesztettek ki a blokkolt koszorúerek megkerüléséhez. Az "pumpán kívüli" eljárásokat, amelyek során a szívet nem kell megállítani, az 1990-es években fejlesztették ki. Más, minimálisan invazív eljárások, például kulcslyuk-műtét (nagyon kicsi metszéseken keresztül) és robotikus eljárások (mozgó mechanikus eszköz segítségével végezhetők) alkalmazhatók.
Miért lehet szükség szívkoszorúér bypass műtétre?
Orvosa szívkoszorúér bypass graft műtétet (CABG) alkalmaz egy vagy több koszorúér elzáródásának vagy szűkületének kezelésére a szívizom vérellátásának helyreállítása érdekében.
A koszorúér-betegség tünetei lehetnek:
Mellkasi fájdalom
Fáradtság (súlyos fáradtság)
Szívdobogás
Rendellenes szívritmus
Légszomj
Duzzanat a kezekben és a lábakban
Emésztési zavar
Sajnos előfordulhat, hogy nincsenek tünetei a koronária korai betegségében, ennek ellenére a betegség addig fog tovább haladni, amíg elegendő artéria elzáródik a tünetek és problémák kiváltásához. Ha a szívizom vérellátása továbbra is csökken a koszorúér fokozódó elzáródása következtében, akkor szívrohama lehet. Ha a véráramlás nem áll helyre az érintett szívizom érintett területén, a szövet elhal.
Más oka lehet, hogy orvosa javasolja a CABG műtétet.
Milyen kockázatokkal jár a szívkoszorúér bypass műtét?
A szívkoszorúér bypass graft műtét (CABG) lehetséges kockázatai a következők:
Vérzés a műtét alatt vagy után
Vérrögök, amelyek szívrohamot, stroke-ot vagy tüdőproblémákat okozhatnak
Fertőzés a bemetszés helyén
Tüdőgyulladás
Légzési gondok
Hasnyálmirigy-gyulladás
Veseelégtelenség
Rendellenes szívritmus
A graft meghibásodása
Halál
Az Ön egészségi állapotától függően más kockázatok is lehetnek. Az eljárás előtt feltétlenül beszélje meg orvosával az esetleges aggályokat.
Hogyan készülhetek fel a koszorúér bypass műtétére?
Orvosa elmagyarázza az eljárást, és kérdéseket tehet fel.
Megkérik, hogy írjon alá egy hozzájárulási űrlapot, amely engedélyt ad a teszt elvégzésére. Gondosan olvassa el az űrlapot, és tegyen fel kérdéseket, ha valami nem világos.
Egészségügyi előzményeinek áttekintésével együtt orvosa elvégezhet egy teljes fizikai vizsgálatot, hogy megbizonyosodjon arról, hogy egyébként jó egészségi állapotban van-e az eljárás megkezdése előtt. Szüksége lehet vérvizsgálatokra vagy más diagnosztikai vizsgálatokra.
Megkérik, hogy az eljárás előtt 8 órán keresztül ne egyen és ne igyon, általában éjfél után.
Előfordulhat, hogy a műtét előtti este és reggel zuhanyozni kell szappannal vagy speciális tisztítószerrel.
Mondja el orvosának, ha terhes vagy úgy gondolja, hogy lehet.
Mondja el orvosának, ha bármilyen gyógyszerre, jódra, latexre, szalagra vagy (helyi és általános) érzéstelenítő gyógyszerre érzékeny vagy allergiás.
Tájékoztassa kezelőorvosát az összes alkalmazott gyógyszerről (vényköteles és vény nélkül kapható), vitaminokról, gyógynövényekről és kiegészítőkről.
Tájékoztassa kezelőorvosát, ha kórtörténetében vérzési rendellenességek vannak, vagy ha vérhígító gyógyszereket, aszpirint vagy más, a véralvadást befolyásoló gyógyszereket szed. Lehet, hogy az eljárás előtt le kell állítania néhány ilyen gyógyszert.
Orvosa vérvizsgálatokat végezhet az eljárás előtt, hogy megtudja, mennyi ideig tart a vér alvadása.
Tájékoztassa kezelőorvosát, ha szívritmus-szabályozója vagy bármilyen más beültetett szívműködése van.
Ha dohányzik, a lehető leghamarabb hagyja abba a dohányzást. Ez javíthatja az esélyét a műtét sikeres felépülésének, és javulhat az egészségi állapotán.
Egészségügyi állapota alapján orvosa más dolgokat kérhet fel a felkészüléshez.
Mi történik a koszorúér bypass során?
A koszorúér bypass graft műtét (CABG) kórházi tartózkodást igényel. Az eljárás az Ön állapotától és az orvos gyakorlatától függően változhat.
A CABG általában ezt a folyamatot követi:
Megkérjük, hogy távolítson el minden olyan ékszert vagy egyéb tárgyat, amely zavarhatja az eljárást.
Kórházi ruhává változik, és kiüríti a hólyagját.
Az egészségügyi szakember intravénás (IV) vonalat fog behelyezni a karjába vagy a kezébe. Más katétereket tesznek a nyakába és a csuklóba, hogy ellenőrizzék a szívét és a vérnyomását, valamint vérmintákat vegyenek.
Hanyatt fekszel egy műtőasztalon.
Az aneszteziológus a műtét során folyamatosan figyelemmel kíséri pulzusát, vérnyomását, légzését és vér oxigénszintjét. Miután megnyugtatott (mély álomba merült), egy légzőcsövet helyeznek a torkodba, és csatlakozol egy lélegeztetőgéphez, amely a műtét során lélegezni fog neked.
A húgyhólyagba katétert helyeznek a vizelet ürítéséhez.
A műtéti terület bőrét fertőtlenítő oldattal tisztítják.
Miután az összes cső és monitor a helyén van, orvosa bemetszéseket (vágásokat) végez egyik vagy mindkét lábadon vagy az egyik csuklón, hogy hozzáférjen az oltásokhoz használt erek (ek) hez. Eltávolítja az edény (eke) t és bezárja ezeket a bemetszéseket.
Az orvos bemetszést (levágást) végez a mellkas közepén, közvetlenül az Ádám alma alatt, közvetlenül a köldök felett.
Az orvos a szegycsontot (mellcsontot) hosszában kettévágja. Ő elválasztja a mellcsont felét, és szétteríti őket, hogy kitegye a szívét.
A szívkoszorúér bypass graft műtéte - on-pump eljárás
Ahhoz, hogy az oltványokat a nagyon kis koszorúerekre varrja, orvosának ideiglenesen le kell állítania a szívét. A csöveket a szívbe helyezzük, hogy a vért a szív-tüdő bypass géppel át tudja pumpálni a testén.
Miután a vért pumpálásra a bypass gépbe irányították, orvosa hideg oldattal fecskendezi be a szívet.
Amikor a szív leállt, az orvos megkerüli az ojtásos eljárást úgy, hogy a véna egy részének egyik végét az aortában elhelyezett apró nyílás fölé varrja, a másik végét pedig a szívkoszorúérben található apró nyílás fölé, közvetlenül az elzáródás alá. . Ha orvosa bypass graftként használja a mellkas belsejében lévő belső artériát, akkor az artéria alsó végét kivágják a mellkas belsejéből, és az elzáródás alatt a koszorúérben lévő nyílás fölé varrják.
Lehetséges, hogy több bypass graftra lesz szükség, attól függően, hogy hány elzáródása van és hol találhatók. Miután az összes graft elkészült, az orvos szorosan ellenőrizni fogja őket, amikor a vér végigfut rajtuk, hogy megbizonyosodjon arról, hogy működnek-e.
Miután megvizsgálták a bypass oltásokat, az orvos visszaengedi a szívbe a bypass gépen keringő vért, és eltávolítja a gép csöveit. A szíve magától újraindulhat, vagy enyhe áramütést alkalmazhat az újraindításához.
Orvosa ideiglenes vezetékeket helyezhet a szívébe. Ezeket a vezetékeket a szívritmus-szabályozóhoz lehet csatlakoztatni, és ha szükséges, a kezdeti gyógyulási periódus alatt a szíve felpezsdülhet.
Koronária bypass műtét - pumpán kívüli eljárás
Amint orvosa kinyitotta a mellkasát, egy speciális műszerrel stabilizálja az artéria körüli területet, hogy megkerülje.
A szív többi része továbbra is működni fog, és vért pumpál a testen.
A szív-tüdő bypass gépet és az azt üzemeltető személyt készenléti állapotban lehet tartani abban az esetben, ha az eljárást bypasson kell befejezni.
Az orvos megkerüli az ojtásos eljárást úgy, hogy a véna szakaszának egyik végét az aortában elhelyezett apró nyílás fölé varrja, a másik végét pedig a koszorúérben elhelyezett apró nyílás felett, közvetlenül a dugulás alatt.
Lehet, hogy több bypass graftot készít, attól függően, hogy hány elzáródása van és hol találhatók.
A mellkas bezárása előtt az orvos alaposan megvizsgálja a graftokat, hogy megbizonyosodjon arról, hogy működnek-e.
Az eljárás befejezése, mindkét módszer
Orvosa a szegycsontot apró drótokkal varrja össze (mint amilyeneket néha a törött csont helyrehozására használnak).
Csöveket fog behelyezni a mellkasába, hogy a vért és más folyadékot a szív körüli elvezethesse.
Orvosa összevarrja a bőrt a szegycsont fölé.
Orvosa a száján vagy az orrán keresztül csövet helyez a gyomrába a gyomorfolyadékok elvezetése érdekében.
Ezután steril kötést vagy kötést alkalmaz.
Mi történik a koszorúér bypass műtét után?
A kórházban
A műtét után elvihetik a gyógyulási szobába, majd az intenzív osztályra (ICU), hogy szorosan ellenőrizzék őket. A gépek folyamatosan megjelenítik az elektrokardiogram (EKG) nyomon követését, a vérnyomást, az egyéb nyomásértékeket, a légzési sebességet és az oxigénszintet. A koszorúér bypass műtét (CABG) legalább néhány napos kórházi tartózkodást igényel.
Valószínűleg egy cső lesz a torkában, amely a lélegeztetőgépen (légzőgépen) keresztül segíti a légzést, amíg elég stabil nem lesz ahhoz, hogy egyedül lélegezhessen. Amint tovább ébred az altatásból, és elkezd önállóan lélegezni, orvosa beállíthatja a légzőgépet, hogy lehetővé tegye a légzés nagyobb részének átvállalását. Amikor elég ébren van ahhoz, hogy önállóan lélegezzen, és képes köhögni, orvosa eltávolítja a légzőcsövet. A legtöbb esetben a légzőcsövet hamarosan eltávolítják a műtét után, általában ugyanazon a napon vagy másnap kora reggelig. Orvosa ekkor eltávolítja a gyomorcsövet is.
Miután kilépett a légzőcső, egy nővér segít köhögni és néhány óránként mély lélegzetet venni. Ez kellemetlen lesz a fájdalom miatt, de nagyon fontos, hogy ezt tegye, hogy a nyálka ne gyűljön össze a tüdejében, és esetleg tüdőgyulladást okozzon. A nővér megmutatja, hogyan kell szorosan átölelni a párnát a mellkasán, miközben köhög, hogy megkönnyítse a kellemetlenségeket.
A műtéti metszés több napig lehet gyengéd vagy fájó a CABG-eljárás után. Vegyen be egy fájdalomcsillapítót a fájdalomért, az orvos ajánlása szerint. Az aszpirin vagy bizonyos más fájdalomcsillapító gyógyszerek növelhetik a vérzés esélyét. Feltétlenül csak az ajánlott gyógyszereket vegye be.
Orvosa gyógyszereket juttathat a IV-be a vérnyomás és a szív javítása érdekében, valamint a vérzéssel kapcsolatos problémák kezelésében. Amint az állapota stabilizálódik, fokozatosan csökken, majd abbahagyja ezeket a gyógyszereket.
Amint orvosa eltávolítja a légző- és a gyomorcsöveket, és stabilan áll, elkezd folyadékot inni. Fokozatosan több szilárd ételt is felvehet, mivel kezelheti őket.
Amikor orvosa megállapítja, hogy készen áll, az intenzív osztályról egy műtét utáni ápoló egységbe kerül. A helyreállítás ott folytatódik. Fokozatosan növelheti aktivitását, amikor felkel az ágyból és hosszabb ideig járkál. Ehet szilárd ételeket, amint elviseli őket.
A gondozási csoportjának tagja gondoskodik az ön hazamenéséről, és időzítő látogatást tervez orvosával.
Otthon
Ha otthon van, fontos, hogy a műtéti területet tisztán és szárazon tartsa. Orvosa konkrét fürdési utasításokat ad Önnek. Orvosa az irodai utólátogatás során eltávolítja a varratokat vagy a műtéti kapcsokat, ha azokat nem a kórház elhagyása előtt távolították el.
Ne vezessen addig, amíg orvosa meg nem mondja. Egyéb tevékenységi korlátozásai lehetnek.
Tájékoztassa kezelőorvosát, ha az alábbiak bármelyike fennáll:
100 ° C (38 ° C) vagy annál magasabb láz vagy hidegrázás
Vörösség, duzzanat vagy vérzés vagy egyéb vízelvezetés a bemetszés bármelyik helyéről
A fájdalom növekedése bármelyik metszési hely körül
Légzési nehézség
Gyors vagy szabálytalan pulzus
Duzzanat a lábakban
Zsibbadás a karokban és a lábakban
Tartós hányinger vagy hányás
Orvosa a beavatkozás után más utasításokat adhat Önnek, a helyzetétől függően.
Következő lépések
Mielőtt elfogadja a tesztet vagy az eljárást, győződjön meg róla, hogy tudja:
A vizsgálat vagy eljárás neve
A teszt vagy az eljárás oka
Milyen eredmények várhatók és mit jelentenek
A teszt vagy eljárás kockázatai és előnyei
Milyen lehetséges mellékhatások vagy szövődmények lehetnek
Mikor és hol kell elvégezni a tesztet vagy eljárást
Ki fogja elvégezni a tesztet vagy az eljárást, és milyen az illető képesítése
Mi történne, ha nem lenne meg a teszt vagy az eljárás
Bármely alternatív teszt vagy eljárás, amelyre gondolni kell
Mikor és hogyan fogja elérni az eredményeket
Kihez forduljon a teszt vagy az eljárás után, ha kérdése vagy problémája van
Mennyit kell fizetnie a tesztért vagy az eljárásért