Tartalom
- Önellenőrzések
- Fizikális vizsgálat
- Laboratóriumok és tesztek
- Képalkotás
- Differenciáldiagnózisok
- Évfolyamok
- Csoportok
A COPD gyanúja merülhet fel, ha tartós vagy visszatérő légzési problémái vannak, különösen (de nem csak), ha kórtörténetében dohányzik vagy más kockázati tényezők vannak. Néha a COPD diagnózisa bonyolult lehet, mivel hasonló hatásokkal járhat, mint néhány más betegség, például asztma és visszatérő tüdőgyulladás.
Önellenőrzések
Még akkor is, ha úgy gondolja, hogy nagy a kockázata a COPD-nek, és klasszikus COPD-tünetei vannak, nem tudja diagnosztizálni ezt a betegséget. Orvoshoz kell fordulnia, ha tartós köhögése, gyakori légúti fertőzései és / vagy nehézlégzése (légszomja) van, enyhe vagy közepes aktivitással vagy nyugalmi állapotban.
A COPD-ben szenvedők egy része észreveszi a korai tüneteket, például a lépcsőmászást vagy a testgyakorlást, és megnehezítheti a légszomj miatt. Az olyan problémák, mint a horkolás, a teljes éjszakai alvás után érzett fáradtság és a reggeli visszatérő, megmagyarázhatatlan torokfájás, jelezhetik az alvási apnoét, amely gyakran társul a COPD-vel.
Ha dohányzik, másodlagos füstnek, magas légszennyezettségnek vagy munkahelyi füstnek van kitéve, figyelnie kell ezekre a korai tünetekre, mivel ezek jelezhetik a COPD visszafordíthatatlan tüdőváltozását.
Ne feledje, hogy a COPD progresszív betegség. A korai diagnózis és a kezelés segít a lehető legjobb eredmények biztosításában.
A COPD befolyásolhatja a nemdohányzókatFizikális vizsgálat
Orvosi csapata a tünetek és az anamnézis részletes áttekintésével kezdi meg értékelését. Például olyan tényezők, mint például a dyspnea kiváltói vagy rohamai, segíthetnek-e megkülönböztetni a COPD-t a hasonló állapotoktól, például az asztmától vagy az allergiától.
Orvosa alapos fizikai vizsgálatot végez, amely azonosíthatja a COPD jeleit és szövődményeit.
Életjelek
Megmérik hőmérsékletét, pulzusát, légzési gyakoriságát (légzés percenként) és vérnyomást. A 12-20 légzés / perc feletti légzési gyakoriság túl magasnak tekinthető egy felnőtt számára, és a légzési nehézség vagy más súlyos betegség, például vérszegénység jele.
Szisztémás vizsgálat
Orvosa figyelni fogja Önt a légzési zavarok jeleire. A légzésre való küzdelem és a nagy zihálás előrehaladott tüdőbetegségre utalhat. Az előrehaladott COPD jobb szívelégtelenséget okoz, ami a nyaki vénák kiemelkedését eredményezheti.
Orvosa sztetoszkóppal hallgatja a szívét és a tüdejét. A tüdőhangok, például a zihálás, COPD vagy tüdőfertőzés jelei lehetnek.
Tachypnea (gyors légzés) a COPD-benExtrémjeinek vizsgálata
A végtagok a fejlett COPD jeleit mutathatják. Halvány vagy kékes ujjak vagy lábujjak jelzik a cianózist, ami az oxigénhiány jele. És a lábak, a bokák vagy a lábak duzzanata pulmonalis hipertóniát és jobb szívelégtelenséget jelez (a COPD késői stádiumú szövődményei).
Hatperces sétateszt
Lehet, hogy hatperces sétateszt is készül, amely a hat perc alatt megtehető távolság mérőszáma. Néha ezt a tesztet hörgőtágítóval történő kezelés előtt és után végzik, hogy lássák, javul-e a távolság a gyógyszer hatására (a COPD-ben gyakori a javulás).
COPD orvos vita útmutató
Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.
Laboratóriumok és tesztek
A fizikális vizsgálat mellett orvosa vérvizsgálatokat is rendelhet, vagy felkérheti Önt, hogy vegyen részt légzésvizsgálatokban, hogy összehasonlítsa az értékeit a szabványos mértékekkel. Ez objektív értékelést adhat a tüdőfunkciójáról.
Pulzus-oximetria
A pulzoximetria nem invazív módszer annak mérésére, hogy a szövetek mennyire vannak ellátva oxigénnel. Az olvasáshoz használt szondát vagy érzékelőt általában az ujjához, a homlokához, a fülcimpájához vagy az orrnyergéhez rögzítik, és az olvasás néhány másodpercen belül elérhető.
A pulzoximetria lehet folyamatos vagy szakaszos, és a 95% és 100% közötti mérés normálisnak tekinthető.
Tüdőfunkciós tesztek (PFT)
Tüdőfunkciós tesztek, amelyek hasznosak lehetnek a tüdőfunkció értékelésében a COPD-ben.
Tüdődiffúziós tesztek mérje meg, hogy a tüdeje mennyi szén-monoxidot képes feldolgozni.
Testpletizmográfia felméri a tüdőben lévő levegő mennyiségét a légzés különböző szakaszaiban.
Spirometria
A spirometriai teszt, egy másik PFT, hasznos a COPD klinikai diagnózisának felállításában, és ez az elsődleges eszköz az állapot súlyosságának értékeléséhez. Ebben a tesztben részt kell vennie egy műanyag csőbe történő belégzéssel és kilégzéssel, az utasításoknak megfelelően. .
A spirometria a tüdőfunkció számos összetevőjét méri, beleértve:
- Mennyi levegőt tudsz erővel kilélegezni, miután mély lélegzetet vettél (úgynevezett erőltetett életképesség, vagy FVC)
- Mennyi levegőt tudsz erővel kilégezni egy másodperc alatt (kényszerített kilégzési térfogat egy másodperc alatt, vagy FEV1)
- A teljes kilégzés után a tüdejében maradt levegő százaléka (az FEV1 és az FVC aránya)
- A tüdő teljes levegőmennyisége (teljes tüdőkapacitás vagy TLC néven ismert)
Ezek az intézkedések felmérik a belégzési és kilégzési képességét, és képet adhatnak az orvosi csapatnak a tüdő légáramlásáról.
A hörgőtágító használata után a FEV1 / FVC javulása összhangban áll a COPD-vel.
Vérvétel
Számos vérvizsgálat adhat orvosi csoportjának információt arról, hogy fertőzése van-e, és a tüdeje mennyire képes oxigént és szén-dioxidot szállítani.
- Teljes vérkép (CBC): A teljes vérkép (CBC) figyelmeztetheti orvosát, ha fertőzése van.
- Artériás vérgáz (ABG): A COPD-ben a tüdőbe és a belélegzett levegő mennyisége csökken. Az ABG méri a vér oxigén- és szén-dioxid-szintjét, és meghatározza testének pH-értékét és nátrium-hidrogén-karbonát-szintjét. Vészhelyzetben, például a COPD súlyosbodásában, az ABG érzékenyebb, mint a pulzus-oximetria, amikor az alacsony oxigénszintet értékelik. Ezt a tesztet akkor is alkalmazzák, amikor az orvosok eldöntik, hogy szükség van-e mechanikus légzési támogatásra vagy oxigénterápiára.
- Alfa-1-antitripszin hiány szűrés: Az AAT-hiány genetikai állapot, amely COPD-hez vezethet. Ha magas az AAT-hiány kockázata, az Egészségügyi Világszervezet (WHO) javasolja, hogy ezzel az egyszerű vérvizsgálattal vizsgálják meg Önt ennek a rendellenességnek. Lehet, hogy elvégzi ezt a vérvizsgálatot, ha 45 éves kora előtt COPD-t diagnosztizálnak Önnél. az AAT-hiány okozta COPD esetében eltér a COPD szokásos kezelésétől.
Képalkotás
Mivel Önnek a COPD lehetséges diagnózisát vizsgálják, elképzelhető, hogy képalkotó tesztet kell végeznie, hogy orvosai kiértékelhessék a tüdeje felépítését.
Mellkas röntgen
Egy mellkasröntgen önmagában nem állapítja meg a COPD diagnózisát, de a tüdőelváltozások támogathatják a diagnózist.
A késői stádiumú COPD a mellkas röntgensugárzásával látható változásokhoz kapcsolódik, beleértve:
- A tüdő hiperinflációja által okozott rekeszizom laposodása
- Megnagyobbodott szív a COPD-hez kapcsolódó jobboldali szívelégtelenség miatt
- Bullae, a sérült tüdő azon területei, amelyek a COPD miatt kialakulhatnak
Miután megkapta a COPD diagnózisát, időszakos mellkasi röntgenvizsgálatokra lehet szüksége a kezelésre adott válasz és a betegség előrehaladásának figyelemmel kísérésére.
Számítógépes tomográfia (CT) szkennelés
A mellkasi CT-vizsgálat finom részleteket mutathat, amelyek nem láthatók tisztán a mellkas röntgenfelvételén. Néha a CT-vizsgálat előtt kontrasztanyagot fecskendezhetnek a vénájába. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy megnézze bizonyos tüdési rendellenességek körvonalát.
Differenciáldiagnózisok
Számos olyan orvosi betegség létezik, amelyek hasonló tulajdonságokkal bírnak, mint a COPD. A diagnózis különösen bonyolult lehet, ha más olyan betegségben szenved, amely hozzájárul a légzési tünetekhez (pl. Szívelégtelenség vagy tüdőrák).
A COPD diagnózisa során a gyakoribb diagnosztikai megfontolások közé tartozik az asztma, a pangásos szívelégtelenség, a bronchiectasis, a tuberculosis és az bronchiolitis obliterans.
Asztma
Az asztma fontolóra vehető a COPD differenciáldiagnózisában. Mindkét állapot zihálást, légszomjat és testzavarást okoz.
Néhány fő különbség van az asztma és a COPD között:
AsztmaÁltalában az élet elején, gyermekkorban vagy serdülőkorban kezdődik
A tünetek gyakran eltűnnek az asztmás rohamok között
Általában kiváltó tényezők váltják ki, mint például a virágpor, az étel vagy a hideg időjárás
Felnőttkorban fejlődik
Az exacerbációval súlyosbodó kiindulási légzési nehézségek jellemzik
A súlyosbodásokat általában légúti fertőzések váltják ki
Az asztma és a COPD együtt létezhetnek, ami nagymértékben megzavarhatja az ember erõs fizikai aktivitásra való képességét.
Lehet-e asztmám és COPD-m?Pangásos szívelégtelenség
A pangásos szívelégtelenség (CHF) olyan állapot, amelyben a szívizom gyengül és képtelenné válik a vér hatékony pumpálására. A CHF tünetei között szerepel a fáradtság, a légszomj és az általános gyengeség, de a COPD-vel ellentétben ez az állapot általában azt követően alakul ki, hogy a miokardiális infarktus (szívroham) a szívizom károsodását okozza.
A CHF egyéb jellemzői:
- A lábak és a lábak duzzanata
- A szív megnagyobbodása (látható a mellkas röntgenfelvételén)
- A szív mozgásának jellegzetes károsodása, amely az echokardiogramon látható
Mindkét körülmény miatt fojtogató érzéssel töltheti el az embert, ráadásul lihegve találhatja magát, amikor megerőlteti magát. Mint ilyen, nehéz egyedül megismerni a különbséget. És mivel a dohányzás a COPD vezető rizikófaktora és CHF, nem ritka, hogy mindkét állapot fennáll.
A diagnosztikai tesztje segít Önnek és az orvosi csoportnak megállapítani, hogy van-e COPD, CHF vagy mindkettő.
COPD vagy szívelégtelenség?Bronchiectasis
A bronchiectasis egy obstruktív tüdőbetegség, amely lehet veleszületett (születéskor jelen van), vagy olyan korai gyermekkori betegségek okozhatja, mint a tüdőgyulladás, a kanyaró, az influenza vagy a tuberkulózis. A bronchiectasis önmagában is létezhet, vagy a COPD mellett együtt is előfordulhat.
A két állapot tünetei hasonlóak, és határozott megkülönböztetésükhöz diagnosztikai képalkotó vizsgálatok szükségesek.
A bronchiectasis jellemzői a következők:
- Nagy mennyiségű köpet keletkezik
- Ismétlődő bakteriális tüdőfertőzés
- A sztetoszkópon keresztül hallott durva tüdőrepedések (a COPD általában sípoló hangokat okoz)
- A mellkasi röntgen kitágult hörgőket és megvastagodott hörgőfalakat mutat (a COPD más mintát produkál, és ritkán okoz változásokat a késői szakaszig, amikor a betegség már kialakult.)
- Az ujjak összecsapása
Tuberkulózis
A tuberkulózis (TB) egy fertőző bakteriális fertőzés, amelyet az okozMycobacterium tuberculosis. A tuberkulózis tünetei: láz, fogyás, fáradtság, tartós köhögés, légzési nehézségek, mellkasi fájdalom és vastag vagy véres köpet.
Mivel krónikus fertőzést okoz (néha csak alacsony fokú lázzal), a TB tartós hatása összetéveszthető a COPD-vel. A fertőzés azonban általában lázat okoz, és a köhögés produktívabb, mint egy tipikus COPD köhögés.
A TB egyéb jellemzői:
- A mellkas röntgenfelvételén látható folyadékkal töltött légterek
- JelenléteM. tuberculosis vér- vagy köpetvizsgálatokkal kimutatható
Míg a tuberkulózis általában a tüdőt érinti, a test más részeire is átterjedhet, beleértve az agyat, a vesét, a csontokat és a nyirokcsomókat.
Obliteratív bronchiolitis
Az obliteratív bronchiolitis a bronchiolitis ritka formája, amely életveszélyes lehet. Akkor fordul elő, amikor a tüdő kicsi légjáratai, az úgynevezett bronchiolák, gyulladnak és hegekké válnak, aminek következtében szűkülnek vagy záródnak.
Ez az állapot általában a tüdő egy vagy néhány kis területét érinti, és gyorsan halad (napok vagy hetek alatt), szemben a COPD-vel, amely hónapok és évek során súlyosbodó tüneteket okoz.
Az obliteratív bronchiolitis jellemzői:
- Általában fiatalabb korban fordul elő nemdohányzóknál
- A rheumatoid arthritis lehetséges kórtörténete vagy mérgező füstnek való kitettség
- A CT-vizsgálat a hipodenzitás azon területeit mutatja, ahol a tüdőszövet elvékonyodott
- A légutak elzáródása az FEV1 által mérve általában 40% alatt van
Évfolyamok
A COPD-vel a betegségét a krónikus obstruktív tüdőbetegség globális kezdeményezése (GOLD) alapján rendezik, amely a betegség progresszióját négy külön szakaszra osztja.
1. fokozat: Enyhe COPD
Az 1. fokozatú COPD esetén a légáramlás korlátozása enyhe. A korai tünetek között szerepelhet tartós köhögés a látható köpetképződéssel (nyál és nyálka keveréke). Az alacsony fokú tünetek miatt néha ebben a szakaszban az emberek nem keresnek kezelést.
2. fokozat: Mérsékelt COPD
A 2. fokozatú COPD-vel a légáramlás korlátozása súlyosbodni kezd, és a tünetek nyilvánvalóbbá válnak. Kisebb megterheléssel tartós köhögést, fokozott köpetképződést és légszomjat tapasztalhat. Ez általában az a szakasz, amikor a legtöbb ember kezelést keres.
3. fokozat: Súlyos COPD
A 3. fokozatú COPD esetén a légutak elzáródása problémásabb. Megkezdheti a COPD súlyosbodását, valamint a köhögés gyakoriságának és súlyosságának növekedését. Nemcsak alacsonyabb toleranciája lesz a fizikai aktivitással szemben, hanem nagyobb fáradtságot és mellkasi kényelmetlenséget is tapasztalhat.
Miért okoz COPD fáradtságot4. fokozat: Nagyon súlyos COPD
A 4. fokozatú COPD esetén életminősége mélyen romlik, a hatások a súlyosaktól az életveszélyesig terjedhetnek. A légzési elégtelenség kockázata magas a 4. fokozatú betegségben, és szövődményekhez vezethet a szívében, beleértve a cor pulmonale-t és az életveszélyes jobboldali szívelégtelenséget.
Csoportok
Míg az osztályozás olyan tüneteken alapul, mint a fáradtság és a légszomj, mennyire zavarják a tünetek a mindennapi életet, és hány exacerbációja volt az elmúlt évben, a COPD csoportokat az határozza meg, hogy a COPD-hez kapcsolódó problémák milyen súlyosak. A
A fokozatok és csoportok felhasználása segíthet orvosának az Ön egyéni igényeinek megfelelő legjobb kezelési terv kidolgozásában.
| COPD Csoport | Súlyosbodások (az elmúlt évben) | Tünetek |
|---|---|---|
| A | Nincs súlyosbodás, vagy csak egy kicsi, amely nem igényelte kórházi kezelést | Enyhe vagy közepes légszomj, fáradtság és egyéb tünetek |
| B | Nincs súlyosbodás, vagy csak egy kisebb, amely nem igényelte kórházi kezelést | Súlyosabb légszomj, fáradtság és egyéb tünetek |
| C | Egy súlyosbodás, amely kórházi kezelést igényelt, vagy két vagy több olyan betegség, amely kórházi kezelést igényelhetett vagy sem | A tünetek enyhe vagy közepesen súlyosak |
| D | Egy súlyosbodás, amely kórházi kezelést igényel, vagy kettő vagy több kórházi kezeléssel vagy anélkül | A tünetek súlyosabbak |
Egy szó Verywellből
Miután COPD-t diagnosztizáltak, megakadályozhatja az előrehaladást a fejlettebb fokozatokra és a fokozatokra azáltal, hogy elkerüli a méreganyagokat, például a cigarettafüstöt, megakadályozza a fertőzéseket, és az előírt módon alkalmazza kezeléseit.
Megkönnyebbülés a COPD-ben- Ossza meg
- Flip
- Szöveg