Tartalom
Felülvizsgálta:
Roger Scott Blumenthal, MD
Felülvizsgálta:
Steven Richard Jones, MD
A pangásos szívelégtelenség (más néven szívelégtelenség) súlyos állapot, amelyben a szív nem pumpálja a vért olyan hatékonyan, mint kellene. Neve ellenére a szívelégtelenség nem jelenti azt, hogy a szív szó szerint megbukott volna, vagy éppen abbahagyja a munkát. Sokkal inkább azt jelenti, hogy a szívizom idővel kevésbé képes összehúzódni, vagy olyan mechanikai problémája van, amely korlátozza a vérrel való feltöltődési képességét. Ennek eredményeként nem tud megfelelni a test igényeinek, és a vér gyorsabban tér vissza a szívbe, mint amennyit kiszivattyúzhat - zsúfolttá vagy tartalékossá válik.Ez a szivattyúzási probléma azt jelenti, hogy nem elegendő oxigénben gazdag vér juthat a test egyéb szerveibe.
A test különböző módszerekkel próbál kompenzálni. A szív gyorsabban ver, hogy kevesebb időbe teljen az utántöltése, miután összehúzódik - de hosszú távon kevesebb vér kering, és az extra erőfeszítés szívdobogást okozhat. A szív is kissé megnagyobbodik, hogy helyet biztosítson a vérnek. A tüdő folyadékkal teli, légszomjat okozva. A vesék, ha nem kapnak elegendő vért, visszatartják a vizet és a nátriumot, ami veseelégtelenséghez vezethet. Kezeléssel vagy anélkül a szívelégtelenség gyakran és jellemzően progresszív, vagyis fokozatosan súlyosbodik.
Az Egyesült Államokban több mint 5 millió embernek van pangásos szívelégtelensége. Ez a leggyakoribb diagnózis a 65 évesnél idősebb kórházi betegeknél. Minden kilenc haláleset oka szívelégtelenség.
"A szívelégtelenség elkerülése érdekében meg kell előzni más szívproblémákat" - mondja Steven Jones, Johns Hopkins kardiológus, MD.
Megelőzés
A pangásos szívelégtelenség elkerülésének legjobb módja az ehhez hozzájáruló állapotok elkerülése, vagy ezen állapotok gondos kezelése, ha kialakulnak - mondja Jones.
Hagyja abba a dohányzást - még jobb, ha nem kezdi el. Ez az artériás károsodás egyik fő tényezője, amely szívelégtelenséget okozhat. Szintén elkerülje a használt füstöt.
Egyél szív-egészséges módon. Azok az élelmiszerek segítenek Önnek, amelyek kevés telített zsírt, transzzsírt, cukrot vagy nátriumot tartalmaznak. Gondoljon a gyümölcsökre és zöldségekre, az alacsony zsírtartalmú tejtermékekre, a sovány fehérjére, például a bőr nélküli csirkére, és a „jó” zsírokra, például az olívaolajban, a halban és az avokádóban található zsírokra. Szerezzen gyakorlati ötleteket, amelyeket enni lehet a szív egészsége érdekében az Eat Smart-ban.
Fogyjon le, ha túlsúlyos. A diétával együtt, a fizikai aktivitás segít elérni ezt a célt, és a szívének is nagyszerű.
Ha más típusú szívbetegségben vagy ezzel összefüggő betegségben szenved, gondosan kövesse kezelési programját. A folyamatos gondozás és az előírt gyógyszerek, például a magas koleszterinszint kezelésére szolgáló sztatin gyógyszerek betartása nagy változást hozhat. "A legújabb kutatások azt mutatják, hogy a statin-terápia hosszú távú előnyeinek jelentős része a szívelégtelenség megelőzésében áll, megelőzve a szívrohamokat és az ahhoz vezető szívkoszorúér-eseményeket" - mondja Jones.
Diagnózis
Nincs egy teszt a szívelégtelenség diagnosztizálására. Orvosa figyelembe veszi a kórtörténetét, a családtörténetét, a fizikai vizsgát és a különféle vizsgálatok eredményeit. Ezek a tesztek a következőket tartalmazhatják:
Elektrokardiogram (EKG): Fájdalommentes teszt, amely információt nyújt a szívének elektromos aktivitásáról, többek között arról, hogy milyen gyorsan üt és milyen szívrohamot kapott.
Mellkas röntgen: A szív, a tüdő és más mellkasszerkezetek képe, amely megmutatja, hogy a szív megnagyobbodott-e, vagy vannak-e tüdőkárosodás jelei.
BNP vérvizsgálat: A B-típusú natriuretikus peptid (BNP) egy olyan hormon, amely a szívelégtelenség súlyosságának és prognózisának markere.
Echokardiogram: A szív ultrahangképe. Ez különbözik egy másik vizsgálattól, a Doppler-ultrahangtól, amely képet ad a szív és a tüdő véráramlásáról.
Holter monitor: A szív elektromos aktivitásának mérése egy hordozható eszközzel, amelyet egy-két napig visel.
Testmozgás stresszteszt: Futópadon sétál, vagy álló kerékpárral jár, hogy lássa, hogyan teljesít a szíve, amikor keményen kell dolgoznia. Ha nem tudja elvégezni a testmozgás tesztjét, a stressz kiváltható egy hasonló reakciót kiváltó gyógyszer beadásával.
Kezelés
A szívelégtelenségre nincs gyógymód. A kezelés célja a tünetek enyhítése és a további károsodások lassítása. A pontos terv a szívelégtelenség stádiumától és típusától, az alapbetegségektől és az egyéntől függ. A kezelési terv összetevői közül:
Életmódváltások. Ezek ugyanazok a változások, mint a szívelégtelenség megelőzésében. Ezenkívül javasolhatja, hogy kerülje a sót (a folyadék visszatartása miatt) és a koffeint (a szívverés rendellenességei miatt). Orvosa tanácsolja, hogy mennyi folyadékot és milyen típusú italt fogyasszon, mivel néha korlátozni kell a folyadékbevitelt.
Gyógyszerek. Jones szerint a tipikusan felírt gyógyszerek a következőket tartalmazzák:
- Értágítók az erek bővítése, a véráramlás megkönnyítése és a vérnyomás csökkentése.
- Diuretikumok helyes folyadékretenció.
- Aldoszteron inhibitorok segít a folyadék visszatartásában és javítja a hosszabb élet esélyét.
- ACE-gátlók vagy az ARB gyógyszerek javítják a szívműködést és a várható élettartamot.
- Digitális glikozidok erősítse a szív összehúzódásait.
- Antikoagulánsok vagy antiagregánsok mint például az aszpirin segít megelőzni a vérrögképződést.
- Bétablokkolók javítja a szívműködést és a hosszabb élet esélyeit.
- Nyugtatók csökkenti a szorongást.
Műtéti beavatkozások. Súlyosabb esetekben műtétre van szükség az elzáródott artériák megnyitásához vagy megkerüléséhez, vagy a szívszelepek cseréjéhez. Néhány pangásos szívelégtelenségben szenvedő beteg jelöltje lehet egy olyan pacemaker, az úgynevezett biventrikuláris ingerlési terápia, amely segíti a szív mindkét oldalát az együttműködésben, vagy egy beültethető kardioverter defibrillátor, amely sokkolja a szívet, hogy a potenciálisan végzetes gyors ritmust normálissá változtassa. A kamrai segédeszközök (VAD-terápia) hidaként használhatók a szívátültetéshez, vagy kezelésként a transzplantáció helyett - mondja Jones. A szívátültetést tekintik a legvégső megoldásnak, a sikerarány egy év után körülbelül 88, öt év után pedig 75 százalék.
Egyéb kezelések. Mivel az alvási apnoe - egy olyan állapot, amelyben az izmok, amelyek rövid ideig összeomlanak a levegőt a tüdőbe - szívelégtelenséghez kapcsolódik, felmérhetik és kezelhetik.
Élni...
Íme néhány dolog, amelyet meg kell tennie azon kívül, hogy ragaszkodjon az életmódbeli változásokhoz, amelyek javíthatják a sérült szív egészségét:
- Figyelje a tüneteit. A szívelégtelenség idővel súlyosbodik, ezért ismernie kell a testében bekövetkező változásokat. Ezek egy része különböző gyógyszerekkel kezelhető. A napi mérlegelés az egyik legegyszerűbb módszer a folyadékretenció nyomon követésére, amelyet hirtelen gyarapodás jelez. A lábak és a lábak duzzanata azt is jelentheti, hogy több folyadék halmozódik fel.
- Figyelje egészségét. Kövesse nyomon a vérnyomást, a súlyt és az egyéb létfontosságú jeleket, ahogy orvosa javasolja. Végezze el a laboratóriumi munkát az ajánlások szerint, mivel kulcsfontosságú nyomokat ad a szív egészségi és gyógyszeres igényeihez. Az influenza elleni oltás és a tüdőgyulladás elleni oltás segíthet elkerülni azokat a fertőzéseket, amelyek különösen megnehezítik a sérült tüdejét.
- Próbálja megtartani a pozitív hozzáállást. A pangásos szívelégtelenség súlyos állapot, mondja Jones, de megfelelő segítséggel mégis hosszú és produktív életet élhet. Mivel a szorongás és a depresszió, amely stresszt okozhat, gyakori mellékhatás, próbálja megtalálni a stressz megoldásait. Ez lehet egy támogató csoport vagy terapeuta, pihentető hobbik, amelyeket szeretsz, vagy bizalommal adhatja meg aggodalmait.
- Ne szégyellje magát kérdezni. A betegség stádiumától függően orvosának különböző ajánlásai lesznek arról, hogy mennyire aktívnak kell lennie, beleértve a munkát, a testmozgást és a szexet.
Kutatás
Johns Hopkins kutatói élen járnak a pangásos szívelégtelenség vizsgálatában. Legutóbbi megállapításaik között:
- Az afro-amerikaiak fokozottan veszélyeztetettek a pangásos szívelégtelenségben. Ennek oka a cukorbetegség és a magas vérnyomás, nem pedig csak a faj. Egy közel 7000 férfit és nőt érintő tanulmányban Johns Hopkins kutatói felfedezhették azt az okait, hogy az afro-amerikaiakról ismert, hogy minden más fajnál jobban kialakulnak szívbetegségek. Ha a cukorbetegséget és a magas vérnyomást kiszámítják, nincs nagyobb kockázatuk.
- Egy egyszerű vérvizsgálattal meghatározható, hogy a betegek melyik kórházi állapotban lesznek jobban. Johns Hopkins kutatói rájöttek, hogy a pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegeket, akiknek a fehérje bizonyos szintje a szívstresszhez kapcsolódik, 57 százalékkal nagyobb valószínűséggel visszafogadják a kórházba.