Tartalom
Ha vastagbélrákja van, a kezelõcsoportba orvosi onkológusok, sebészek és sugárzás onkológusok tartoznak. Ezek a szakemberek együtt dolgoznak az Ön állapotának legjobb kezelési terv kidolgozásában.
A vastagbélrák kezelése attól függ, hogy a rák milyen korán fogható meg. Néha orvosa eltávolíthatja a polipokat kolonoszkópia során, és nincs szükség további kezelésre. Máskor műtétre és / vagy kemoterápiára lehet szüksége.
Vastagbélrák-kezelési stratégiák szakaszonként
A betegség stádiumának (mértékének) meghatározása fontos lépés a legjobb, leghatékonyabb kezelési rend kialakításában. A szakasz segít meghatározni, hogy mikor és hogyan alkalmazzák a különféle kezelési módszereket.
Korai stádiumú betegség
Az American Society of Clinical Oncology szerint a vastagbélrákos betegek körülbelül 39 százaléka lokalizált betegségben szenved. A korai stádiumú vastagbélrák leggyakoribb kezelése a műtét. Néhány korai stádiumú beteg műtét után kemoterápiában is részesülhet. A lokalizált vastagbélrákban szenvedő betegek esetében az ötéves túlélési arány 90 százalék.
Késői stádiumú betegség
Amikor a vastagbélrák áttétet ad (terjed), általában a májban jelenik meg. Szintén terjedhet a tüdőbe, az agyba, a peritoneumba (a hasüreg bélése) és / vagy távoli nyirokcsomókba. Az ilyen típusú késői stádiumú betegeknél az ötéves túlélési arány 14 százalék. (Azoknál a betegeknél, akiknek vastagbélrákja átterjedt a környező szövetekre vagy szervekre és / vagy regionális nyirokcsomókba, ötéves túlélési arányuk körülbelül 71 százalék.)
Ha a vastagbélrák átterjedt a közeli nyirokcsomókra, de a test más részeire nem, műtétet alkalmazhat, amelyet kemoterápia követ. Amikor a betegség távoli helyekre terjedt át, elsődleges kezelésként kemoterápiát lehet alkalmazni, különösen akkor, ha a műtét valószínűleg nem gyógyítja meg a rákot. Ha a betegség kisszámú távoli daganat formájában terjedt el, műtét alkalmazható a betegség gyógyításában vagy a beteg élettartamának meghosszabbításában.
A késői stádiumú gasztrointesztinális daganatok egyéb kezelési lehetőségei lehetnek a citoreduktív (debulking) műtét és a hipertermikus intraperitoneális kemoterápia (HIPEC). Az eljárások hatékony kezelési lehetőségnek bizonyultak bizonyos peritonealis felszíni rosszindulatú daganatok és más gyomor-bélrendszeri daganatok esetén.
Innovatív terápiákat fejlesztenek ki annak érdekében, hogy az előrehaladott stádiumú betegek több lehetőséget kapjanak. Néhány beteg részt vehet klinikai vizsgálatokban, hogy kipróbálja ezeket az új terápiákat.
Kezelési lehetőségek
Az Ön konkrét kezelési folyamata a rák pontos helyétől és annak korai fellépésétől függ. A vastagbélrák kezelése a következőket tartalmazza:
Endoszkópos kezelés
Gyakran a polipokat biztonságosan eltávolítják a kolonoszkópia során. Néhány nagyon nagy polipot műtét nélkül eltávolíthatnak speciálisan képzett gasztroenterológusok, akik terápiás endoszkóposok. Ha a polipok nagyok voltak, orvosa a kolonoszkópia során speciális tintával jelölhette meg a polipektómia (polipeltávolítás) helyét. A terület megjelölése segíthet a későbbi megfigyelési kolonoszkópiák során.
Általában a kis polipban szenvedő betegeknél nincs nagyobb vastagbélrák kialakulásának kockázata, ezért rendszeres szűrési irányelveket kell követniük. Nagyobb vagy háromnál több polipban szenvedő betegeknél gyakrabban kell elvégezni az utánkövető kolonoszkópiákat. Forduljon orvosához az ajánlott szűrési ütemtervről.
Sebészet
A vastagbélrák kezelése a műtéti reszekció, amely magában foglalja a rák eltávolítását műtéten keresztül. A műtétet a rák teljes eltávolítása és a bél rekonstrukciója céljából végezzük, ha lehetséges, így a posztoperatív bélműködés normális vagy közel normális.
A sebészeti technikát befolyásoló tényezők
A vastagbél reszekciós stratégiája sok tényezőtől függ, beleértve a következőket:
A daganat helye
Más rákos megbetegedések vagy polipok jelenléte
A rák stádiuma
A vastagbélrák kialakulásának kockázata a jövőben
Az Ön preferenciái
A reszekció során a sebész eltávolítja a vastagbél rákot tartalmazó részét, valamint a környező normál szövet kis részét. A sebész eltávolíthatja a nyirokcsomókat és ellenőrizheti rákos megbetegedéseket. Ha a rák a műtét során teljesen eltávolításra kerül, és megerősítik, hogy korai stádiumú betegség, akkor további kezelésre nincs szükség. Ha a környező szövetekben vagy nyirokcsomókban rákos sejtek találhatók, orvosa javasolhatja az adjuváns (azaz „a mellette” mellett)) kemoterápiát.
A műtétet követő megfigyelés
A vastagbélrákos műtétet követően az éber monitorozás a nyomon követés kritikus része. Fennáll a megismétlődés veszélye, különösen, ha a rák a nyirokcsomókat érintette. A műtét után orvosa a következő időpontokban látja Önt:
Három-hat hónapos időközönként, három évig
Ezt követően hat-12 havonta, öt évig
A kolonoszkópiák szintén fontosak. Egy évvel a vastagbélrákos műtét után kolonoszkópiát végez. Ezután az első felügyeleti kolonoszkópia után egy-három évente kolonoszkópiát végez, hogy ellenőrizze az új polipokat vagy rákot.
A rutinértékelés, a fizikai vizsgálatok és a vérvizsgálatok fontosak a műtét utáni értékelés során, és ezek a legjobb módszerek a visszatérő betegségek ellenőrzésére.
Kemoterápia
A kemoterápiás gyógyszerek átjutnak a véráramba, hogy elpusztítsák azokat a daganatos sejteket, amelyek elszakadtak az eredeti daganattól, és a test más részein újra növekedésnek indulhatnak. Adhatók orálisan vagy intravénásán.
A kemoterápiát a vastagbélrák kezelésének különböző szakaszaiban lehet alkalmazni. Néha kemoterápiát végeznek a műtét előtt a daganat csökkentése és a műtét mértékének csökkentése érdekében. Ezt nevezzük neoadjuváns terápiának. Haladóbb rákos megbetegedések esetén kemoterápiára lehet szüksége a műtétet követően. Az ilyen típusú kemoterápiát általában járóbeteg alapon alkalmazzák.
A műtét után kemoradiáció (kemoterápia sugárterápiával kombinálva) is alkalmazható. Néhány beteg számára a kemoterápia hatékonyabbá teheti a sugárzást a vastagbélrák kezelésében. (A sugárterápiát nem használják általában a vastagbélrák kezelésében.)
[[vastagbélrák_oldalak]]
Stefanie története
Miután megtudta, hogy áttétes vastagbélrákja nem reagál a szokásos kezelésekre, Stefanie Joho John Hopkinshoz érkezett egy utolsó lehetőségért: anti-PD-1 immunterápiáért. Megmentette az életét. Nézze meg Stefanie inspiráló történetét.