Tartalom
Döntések. Orvosa azt mondja, hogy nyaki műtétre van szüksége, mert fájdalmat és / vagy tűket kapott az egyik karon, nem beszélve a nyaki radikulopátia egyéb tüneteiről. Elmondja, hogy ennek a betegségnek a leggyakoribb műtéte az elülső nyaki dekompresszió fúzióval (ACDF).Valójában az ACDF egy hosszú ideig tartó műtéti standard és a leggyakrabban elvégzett nyaki műtét.
De akkor a doki tájékoztatja Önt arról, hogy mivel az ACDF magában foglalja (egy vagy több) csigolyaközi ízület összeolvadását, teljesen lemond a nyaka mozgatásának lehetőségéről a műtét helyén. Nem csak ezt mondja, de megint a fúzió miatt fennáll annak a veszélye, hogy a szomszédos szegmens degenerációja alakul ki.
Ezután vagy orvosa említi, vagy további kutatásokkal megtudja, hogy a teljes lemezcserének nevezett eljárás néhány embernek segítséget nyújtott, különösen Európában.
De mi is, pontosan a teljes lemezcsere?
Áttekintés
A teljes lemezcsere egy viszonylag új technika, amely elülső megközelítést alkalmaz - ami azt jelenti, hogy a sebész a nyaka elé vág, nem pedig a hátába, hogy a gyengélkedő lemezt mesterségesre cserélje. Cervicalis radiculopathia és / vagy discogén fájdalom kezelésére használják. Revíziós műtéteken is használják.
A teljes lemezcsere néhány más néven is szerepel. Ezek magukban foglalják a mesterséges korongpótlást, a porckorong-műtétet, a teljes korong-műtétet és a nyaki porc-műtétet vagy a nyaki porckorong-pótlást, amikor az eljárást a nyakon végzik. Amikor a deréktáji részt elvégzi, lumbális porckorong műtétnek vagy ágyéki porckorong pótlásnak hívják. Az FYI, az arthroplasztika az ízületek pótlásának vagy rekonstrukciójának másik neve. A lemezcsere rövidítései közé tartozik a TDR (teljes lemezcsere) és a TDA (teljes lemezcsere).
Előnyök és hátrányok
Caridi, Pumberger, Matthais és Hughes szerint a méhnyaklemez-pótlás egyik nagy előnye (a „Cervical Radiculopathy: A Review” című, 2011-ben megjelent cikkükben, amelyet a Speciális sebészeti kórház) az, hogy fenntartja a két szomszédos gerinccsont közötti magasságot, ugyanakkor megőrzi az ízület mozgásképességét.
Újonnan bevezetett eljárásként az Egyesült Államokban (ez Európában jobban megalapozott) felmerülhet a kérdés, hogy működik-e a TDA, és mi a hátránya és hátránya.
Számos kutatási tanulmány, valamint legalább egy gerincspecifikus orvosi egyesület adhat zöld utat a nyaki porckorong pótlásának. Például az Észak-amerikai Gerinc Társaság azt állítja, hogy rövid távon az egyszintű degeneratív méhnyakradiikulopathia esetén az ACDF és a teljes porckorong-műtét összehasonlítható kezelés lehet.
Rao és mtsai. al. a méhnyakkorong pótlását több szempontból is jobbnak találta az ACDF-nél. 2015-ös elemzésük, amelyet Ortopédiai traumaműtét archívuma címet kapta: „Cervical disc arthroplasztika versus anterior cervicalis discectomia és fúzió a tüneti cervicalis discus betegség kezelésére: randomizált, kontrollált vizsgálatok metaanalízise” címet viseli:
- Jobb siker az idegtünetek javításával.
- Több mozgásmegőrzés az üzemeltetett szinten.
- Kevesebben jelentettek az eljárással kapcsolatos problémákat vagy szövődményeket.
- Kevesebb szükség a revíziós műtétre.
De a szerzők szerint ez az ígéretes eredményhalmaz még nem bizonyított más előnyöket, beleértve a műtét alatti vérveszteséget, a kórházban töltött idő hosszát és a működés javulását.
Ren és munkatársai: „A cervicalis discoplasztika utáni közép- és hosszú távú eredmények az anterior discectomiával és a fúzióval összehasonlítva: randomizált, kontrollált vizsgálatok szisztematikus áttekintése és metaanalízise” című 2014-es tanulmányukban, amelyet a European Spine Journal alacsonyabb mértékű revíziós műtétet talált a teljes lemezpótláshoz képest, az ACDF-hez képest. A szerzők azt is mondják, hogy a lemezcserék közép- és hosszú távon a funkció jobb helyreállítását eredményezhetik.
Azóta egy 2016-os meta-analízis a nyaki porckorong-műtéten (CDA) azt találta, hogy a tüneti nyaki porckorong betegség kezelésében sikeresebb volt, mint az elülső diszkektómia és a fúzió. Csökkentette a szövődmények és a nyomon követési eljárások kockázatát.
Ha orvosa műtétet javasol, miután a méhnyak radikulopátia nem reagált az időre, a fizikoterápiára és a gyógyszeres kezelésre, kérdezze meg a nyaki porckorong műtét lehetőségét.
Források az orvosi kutatási szférán kívül
Az Egyesült Államokban a méhnyakkorong-pótlást jelenleg csak egy kis szálka nyaki műtét esetén végzik. Emiatt valószínű, hogy kevés gerincsebész csiszolta a készségeket odáig, hogy a pácienseik őszintén dicséretes véleményeket adhassanak nekik.
Az (internetes) utcán az a hír, hogy az emberek nagyon hajlandók utazni, hogy olyan orvost találjanak, akinél jól érzik magukat. Valójában sokan Európába, különösen Spanyolországba és Németországba mennek, hogy elvégezzék az eljárást.
A biztonsággal és az eredményekkel kapcsolatos kérdések közül sok megválaszolatlan marad. Van azonban egy „vízhűtő” vitafórum az ADR-támogatás néven, amelyet egy sikeres TDR-műtéten átesett férfi indított. A fórum emberei egyenes válaszokat adnak, amelyek bár kutatások nem bizonyítják, de közvetlenül a korongpótló betegek tapasztalataiból és történeteiből származnak.