Tartalom
- Az eljárás célja
- Kockázatok és ellenjavallatok
- Az eljárás előtt
- Az eljárás során
- Az eljárás után
- Az eredmények értelmezése
Az eljárás célja
A méhnyak biopszia fontos a rák vagy a rákot megelőző sejtek kimutatásában. Háromféle méhnyak biopszia létezik:
- Lyukasztó biopszia, amelyben kis mennyiségű szövetet távolítanak el egy eszközzel, amely hasonlít egy papírlyukasztóra
- Endocervicalis curettage (ECC), amely magában foglalja a minta eltávolítását egy gombócszerű eszközzel
- Kúpbiopszia, egy jobban érintett eljárás, amelyben lézert vagy szikét használnak egy kúp alakú szövetminta eltávolítására. A kúpbiopsziát néha használják a rák előtti sejtek vagy a korai stádiumú nyaki daganatok eltávolítására is.
A nyaki biopszia indikációi a következők:
- Kóros Pap-kenet
- A kismedencei vizsgálat során észlelt rendellenességek
- A méhnyakráksejtek megjelenése képalkotó teszten, például számítógépes tomográfia (CT), mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vagy ultrahang alapján
- A méhnyakrák tünetei, például hüvelyi vérzés nemi aktus után, szabálytalan vagy erős menstruációs vérzés, kismedencei fájdalom vagy hüvelyi váladékozás
- Kockázati tényezők, például a méhnyak történetének családi története
- Pozitív teszt a humán papillomavírusra (HPV)
- A kóros szövet eltávolítása vagy a rákot megelőző sejtek kezelése
Ezenkívül a méhnyak biopsziáját néha elvégzik a genitális szemölcsök vagy a nyaki polipok diagnosztizálására. Az orvos dönthet úgy is, hogy méhnyak-biopsziát végez egy olyan nőnél, akinek anyja terhesség alatt dietil-stilbestrolt (DES) szedett. Ez a gyógyszer az ösztrogén szintetikus formája, amelyet az 1940-es években az 1970-es évek elejéig írtak fel a vetélés, a koraszülés és a kapcsolódó szövődmények megelőzésére. A DES-t abbahagyták, amikor kiderült, hogy növeli a reproduktív rák kockázatát azon nők lányainál, akik terhesség alatt szedték.
Kockázatok és ellenjavallatok
A méhnyak biopsziát általában biztonságosnak tartják a legtöbb nő számára. Az eljáráshoz kapcsolódó leggyakoribb szövődmény a könnyű vérzés. A súlyosabb szövődmények azonban a következők lehetnek:
- Fertőzés
- Képtelen méhnyak
- Kismedencei fájdalom
A kúpbiopszia különösen súlyos vérzést és (bár ritka) fertőzést, szöveti sérülést, inkompetens méhnyakot, hüvelyszakadást, műtéti javítást igénylő méh perforációt vagy a menstruáció áramlásának károsodását eredményezheti. Emellett növelheti a nők meddőségi vagy vetélési kockázatát a méhnyak hegesedése miatt, amely az eljárásból eredhet.
Ellenjavallatok
A méhnyak biopszia általában nem ajánlott a terhesség első trimeszterében, amikor a terhesség különösen sérülékeny, vagy a terhesség harmadik trimeszterében, amikor az eljárás korai vajúdáshoz vezethet. Ellenkező esetben a méhnyak biopszia biztonságos a legtöbb terhes nő számára, és nem befolyásolja a fejlődő csecsemő egészségét.
Azoknak a nőknek, akiknek akut kismedencei gyulladásuk van vagy a méhnyak gyulladása van, általában meg kell várniuk, amíg állapotuk alábbhagy, mielőtt méhnyak-biopsziát végeznének.
Az eljárás előtt
Ha lehetséges, ütemezze a méhnyak biopsziáját körülbelül egy hétre a menstruáció után, hogy orvosa jó méhnyakszövet mintát kaphasson.
Mondja el orvosának, ha allergiás vagy érzékeny bármilyen gyógyszerre vagy latexre. Bizonyos vény nélkül kapható és vényköteles gyógyszerek miatt a vér vékonyabb lesz, mint a normál, ami felesleges vérzés kockázatát kelti. Ezek közé tartozik az aszpirin, az Advil (ibuprofen) és az Aleve (naproxen), valamint olyan vérhígítók, mint a Coumadin (warfarin). Lehet, hogy utasítást kap, hogy hagyja abba ezek szedését egy-két nappal az eljárás előtt, különösen, ha kúpbiopsziát végez.
Ne használjon tamponokat, hüvelyi krémeket vagy gyógyszereket, és ne mosson 24 órát a beavatkozás előtt, és a méhnyak biopsziája előtt 24-48 órán át tartózkodjon a nemi kapcsolattól.
Időzítés
A méhnyak biopszia nem hosszadalmas eljárás. A lyukasztásos biopszia vagy az ECC általában 10 perc és 30 perc között tart. Ennél azonban több időt szeretne biztosítani a nap ütemezésénél. A teszt helyszínéig tartó utazási idő, az űrlapok kitöltésével és a sorra várakozással töltött idő, a kúpbiopsziás felépülési idő és a hazautazás ideje. Ha vérzést tapasztal, orvosa várhat arra, hogy lassuljon, mielőtt hazaküldené.
Elhelyezkedés
A méhnyak biopszia helye az állapotától és az orvos gyakorlatától függően változhat. Általában az orvosi vizsgateremben vagy egy járóbeteg-intézetben történik. Ritka esetekben biopsziát lehet megtervezni egy műtőben, ha bármilyen további szövődmény miatt műtét várható.
Mit viselni
El kell távolítania a ruházatát deréktól lefelé, és fel kell vennie a kórházi ruhát a biopsziához, ezért válasszon inkább szoknyát vagy nadrágot kényelmes felsővel, mintsem ruhát vagy más egyrészes ruhát.
A vizsgaszobák hidegek lehetnek, ezért tanácsos zoknit viselni vagy magával vinni, hogy a lábad melegen tartson az eljárás során.
Étel és ital
A méhnyak biopszia előtt nem kell különösebb változtatásokat végrehajtania az ételekkel vagy italokkal kapcsolatban. Ha azonban kúpbiopsziát végez, amelynek során általános anetéziára van szükség, akkor valószínűleg utasítást kap arra, hogy az eljárás előtt legalább nyolc órán keresztül ne egyen és ne igyon.
Költség- és egészségbiztosítás
A legtöbb egészségbiztosítási terv fedezi a méhnyak biopszia költségeit. Győződjön meg arról, hogy ez a helyzet a biztosító társaságával, és derítse ki, hogy másolatot kell-e magával hoznia a megbeszélésére.
Ha zsebéből fizet az eljárásért, akkor számoljon azzal, hogy a költsége 2500 és 5000 dollár között lesz, a biopszia típusától és földrajzi elhelyezkedésétől függően.
Mit hozni
Enyhe vérzést tapasztalhat az eljárás után. Az orvosi rendelőben vagy a klinikán valószínűleg egészségügyi betétek vannak, amelyeket érdemes átadni, de célszerű minden esetre magaddal vinni, vagy ha van egy adott márkád vagy stílusod, amelyet jobban szeretsz.
Ha várakozással számol, vigye magával egy könyvet, folyóiratot, kötését vagy valami olyat, ami elfoglalja a kezét és az elméjét. Célszerű lehet egy családtagot vagy barátot csevegni az eljárás előtt, és utána hazavezetni. Ha általános érzéstelenítést kap, akkor haza kell utaznia.
Az eljárás során
Amikor megérkezik a nyaki biopsziára, a recepción jelentkezik be. Ha kúpbiopsziát folytat, orvosa kijön üdvözölni.
Előzetes eljárás
A váróban meg kell kérnie a biopsziához hozzájáruló és a fizetéssel egyező papírmunkát, ha még nem tette meg. Amikor eljön az eljárásod, egy ápolónő kiüríti a hólyagját, majd elkíséri a szobába, ahol ez megtörténik. Ruhát adnak neked, és otthagyják a szobát, hogy magánéletet nyújtsanak neked, miután utasítják, hogy deréktól lefelé vetkőzzön. Ellenőrizhetik a vérnyomást, a pulzust és a hőmérsékletet a változás előtt vagy után.
Orvosa fájdalomcsillapítót írhat fel 30 perccel az eljárás előtt. Vagy kaphat gyógyszert, amely segít ellazulni az érzéstelenítés megkezdése előtt.
Az eljárás során
Itt vannak azok a lépések, amelyeken nagy valószínűséggel át fog esni egy nyaki biopsziához:
- A méhnyak biopszia hasonlóan kezdődik, mint egy Pap-kenet. Lefekszel és kengyelbe teszed a lábad.
- Lehet, hogy helyi érzéstelenítőt kap, de ez kis biopsziák esetén nem mindig szükséges. Ha kúpbiopszián esik át, általános érzéstelenítőt kap, amely elaltatja.
- Az orvos betesz egy szempillát a hüvelyébe, hogy nyitva tartsa és hozzáférést biztosítson a méhnyakához. Használhatja a kolposzkópot, egy speciális lencsével ellátott eszközt, mint a mikroszkóp, hogy alaposan szemügyre vegye a nyaki szövetét.
- A mintavétel előtt az orvos ecetes és vizes oldattal mossa meg a méhnyakát. Ha bármilyen érzése van, ez kissé megéghet, de nem lehet fájdalmas.
- Ezután a méhnyakot jóddal kenjük be az úgynevezett Schiller-tesztre. A jód fehér színűvé teszi a kóros szöveteket, így könnyen látható. A legfehébb területekről vesznek mintákat.
- Az eltávolított szövet mennyisége és az eltávolítás helye a biopszia típusától függ. Egyszerű nyaki biopsziával egy vagy több kis szövetmintát távolítanak el. Ha ez megtörtént, enyhe csípést vagy görcsöt érezhet. A méhnyakcsatorna belsejéből származó sejteket egy speciális eszközzel, az úgynevezett an segítségével lehet eltávolítani endocervicalis curette vagy egy endocervicalis ecset. Ez némi görcsöt is okozhat.
- Ha van kúpbiopsziája, orvosa használhatja a hurok elektro-sebészeti kivágási eljárást (LEEP) vagy a hideg késes kúp biopsziás eljárást. A hideg késes kúp biopsziával lézert vagy műtéti szikét lehet használni a szövet eltávolítására.
A biopszia helyéről származó vérzést pasztaszerű helyi gyógyszerrel lehet kezelni. Szükség esetén orvosa szondát (elektrokauterizációt) vagy öltéseket is alkalmazhat a vérzés megállítására. Csomagolhatják a méhnyakot nyomástartással.
Postai eljárás
A tüske eltávolítása után az orvos vagy a nővér törölközőt biztosít az esetleges váladék vagy vér kitörléséhez, és szükség lehet WC-re. Szüksége lehet egészségügyi betétre is abban az esetben, ha váladék vagy vérzés van.
A gyógyulás az elvégzett biopszia típusától és az érzéstelenítéstől függ.
Általános érzéstelenítés esetén a gyógyító helyiségbe viszik, és addig figyelik, amíg teljesen fel nem ébred, és már nem lesz mogorva. Ha a vérnyomása, a pulzusa és a légzése stabil, akkor kórházi helyiségbe viszik vagy elengedik. Ha az eljárást ambuláns intézetben végezték, akkor gondoskodjon arról, hogy valaki felvegye.
Egyszerű biopszia után néhány percet pihenhet, mielőtt hazamenne.
Az eljárás után
Normális, ha a nyaki biopszia után néhány napig enyhe görcsök, foltok és sötét vagy fekete színű váladék jelentkezik. A sötét váladék a méhnyakára alkalmazott gyógyszerből származik a vérzés szabályozására.
Ha szükséges, vegyen be fájdalomcsillapítót a görcsökhöz, az orvos ajánlása szerint.
A legtöbb orvos azt javasolja, hogy a méhnyak biopsziája után legfeljebb két hétig kerülje a szexet, vagy tampont használjon. Bizonyos tevékenységek szintén korlátozhatók. A kúpbiopszia teljes felépülése több hétig is eltarthat.
A mellékhatások kezelése
Általában nem kell fájdalomcsillapítót szednie a méhnyak utáni biopsziás kellemetlenségek esetén. Hívja orvosát, ha a következő fertőzés jeleit tapasztalja:
- Fájdalom
- Láz
- Erős vérzés
- Rossz szagú hüvelyváladék
Az eredmények értelmezése
Orvosa a vétel után azonnal elküldi a nyaki mintáját egy patológiai laboratóriumba. Az eredményeknek két héten belül rendelkezésre kell állniuk. A patológus jelentést küld orvosának, amelyben leírja, hogy a sejtek normálisak vagy rendellenesek-e, és részletesen bemutatja azok megjelenését. Ezután az orvos felhívja Önt, hogy megossza az eredményeket.
Ha normálisak, akkor ez valószínűleg azt jelenti, hogy nincs méhnyakrákja. A kóros eredmények alacsony fokú dysplasia (enyhe), magas fokú dysplasia (mérsékelt vagy súlyos) vagy méhnyakrákra utalhatnak. A cervicalis dysplasia azt jelenti, hogy a méhnyakon rákot megelőző változások vannak.
Utánkövetés
A kezeletlen nyaki diszplázia egyes esetekben méhnyakrákhoz vezethet. A méhnyak diszpláziája azonban nem jelenti azt, hogy rákja van, vagy hogy szükségszerűen kialakulna a betegség.
Ha kóros méhnyak biopsziája van, orvosa szorosan figyelemmel kíséri Önt, hogy lássa, előrehalad-e. Évekbe telhet a méhnyakrák kialakulása. Attól függően, hogy a dysplasia mennyire kiterjedt vagy előrehaladott, orvosa dönthet úgy, hogy műtéti reszekcióra van szüksége a dysplasia előtt, mielőtt rákká alakulna.
Egy szó Verywellből
A biopszia elvégzése és az eredmények megvárása nagyon szorongást okozhat. De az eljárás lehet a legjobb módszer a rák vagy a betegség megelőzésére, még mielőtt az súlyos, teljes betegséggé válna. Ezért fontos a rendszeres szűrések, és ha szükséges, biopszia elvégzése. Amikor a méhnyakrákot a legkorábbi stádiumban kapják el, 93% -os az ötéves túlélési arány.