Tartalom
Az ízület melegsége sok mindent elmondhat. Általánosságban elmondható, hogy ha az ízület elég meleg ahhoz, hogy felkeltse a figyelmét, akkor ezt nem szabad figyelmen kívül hagynia. Míg az ízületi melegség akkor fordulhat elő, ha felépül egy ízületi sérülésből, amelynek során a test gyulladással reagál, előrevetítheti az azonnali figyelmet igénylő állapotot vagy betegséget is.Okoz
Az ízületi meleg általában nem fordul elő önmagában, és gyakran fájdalom, merevség és duzzanat kíséri. Ezek és más tünetek nyomokat adhatnak arra nézve, hogy mi lehet az ok, amelyet nagyjából traumatikusnak, fertőzőnek vagy reumatikusnak fogunk nevezni.
Traumatikus okok
Az ízületi trauma az akut sérülés leírására használt kifejezés, nem pedig az idő múlásával kialakuló kifejezés. Ezek jellemzően sport, zuhanás vagy tompa erő hatására következnek be. A trauma befolyásolhatja a csontot, az izmokat, az inakat, az ínszalagokat, a porcokat és az ízület egyéb struktúráit.
A leggyakoribb ízületi sérülések közül:
- Elmozdulás, amelyet luxusnak is neveznek, akkor fordul elő, amikor az ízület csontjai teljesen vagy részben elválnak.
- Törés törött csont leírására szolgál.
- Rándulások akkor fordulnak elő, amikor az ízületi csontokat összetartó szalagok túlfeszítéssel vagy csavarodással megsérülnek vagy részben elszakadnak.
- Törzsek akkor fordulnak elő, amikor az izom vagy az ín túlfeszítéssel vagy túlzott összehúzódással megsérül vagy részben elszakad ("meghúzódik").
Ezen sérülések egy része együttesen fordulhat elő. Leginkább a bokát, a térdet, a csuklót és a vállat érintik. Az egyik leggyakoribb az elülső keresztszalag (ACL) szakadása, amelyet gyakran észlelnek a sportolóknál.
Míg a traumás sérülés okozta fájdalom általában azonnali, néha kisebb kopogásnak érezheti magát, csak fokozatosan súlyosbodhat órák vagy napok alatt. Az ízületek melege mellett gyakori a véraláfutás, a merevség, a duzzanat és az ízület deformitása.
Fertőző okok
Az ízület fertőzéseit behatoló sérülés okozhatja, amely kórokozót, leggyakrabban baktériumot vezet be az ízületi térbe, vagy szisztémás (egész testet érintő) fertőzés következménye lehet, amelyben az ízületet baktériumok a véráramból.
Azok a helyzetek, amikor a meleg vagy forró ízületet fertőzés okozza, a következők:
- Szeptikus ízületi gyulladás: egy ízület fertőzése baktériumokkal vagy gombákkal. A bakteriális szeptikus ízületi gyulladás leggyakrabban a véráram fertőzéséből vagy az ízületi műtétek utáni szennyeződésből származó "magvak" eredménye.
- Lyme-kór egy kullancs által terjesztett betegség, amelyet a baktérium okoz Borrelia burgdorferi. Az ízületi fájdalom és a gyulladás jellemző a fertőzésre, jellegzetes "bikaszem" kiütés és influenzaszerű tünetek mellett.
- Cellulitis a bőr súlyos és potenciálisan életveszélyes bakteriális fertőzése. Ha a cellulitis egy ízület felett jelentkezik, ízületi gyulladásnak tűnhet.
- Osteomyelitis a csont bakteriális fertőzése. Gyakran felmerül, miután a test másutt található bakteriális fertőzés, például húgyúti fertőzés vagy tüdőgyulladás átterjed a csontokra. A cukorbetegek különösen sérülékenyek az osteomyelitis ellen.
- Reaktív ízületi gyulladás az ízületi gyulladás egy olyan formája, amely a test másutt, gyakran napokkal vagy hetekkel korábban bekövetkező bakteriális fertőzésre reagálva alakul ki.
- Reumás láz nem gyakori betegség, amely nem megfelelően kezelt strep torokkal vagy skarlátlázzal jár. A multiplex ízületi gyulladás a reumás láz egyik árulkodó jele.
Az ízületi meleg általában az ízületi fertőzés egyik első tünete a láz (enyhe vagy magas fokú) és a rossz közérzet mellett. Egyéb tünetek: ízületi fájdalom, bőrpír, duzzanat és merevség. A behatoló sebben rendellenes váladék is kialakulhat.
Forduljon sürgősségi ellátáshoz, ha az ízületi fájdalmat 100,4 F-ot meghaladó láz, remegés hidegrázás vagy észrevehető vörös csíkok kísérik a bőrön, amelyek a fertőzött területről vezetnek el (a cellulitis jele).
Reumás okok
A reuma olyan kifejezés, amely tágan leír minden olyan betegséget, amely krónikus vagy időszakos fájdalmat és gyulladást okoz az ízületekben, az izmokban vagy a kötőszövetekben. Ezen állapotok némelyike összefügg az életkorral vagy az ismételt használattal, míg másokat egy autoimmun betegség okoz, amelyben az immunrendszer megtámadja saját sejtjeit és szöveteit.
Az akkumulációs ízületi károsodásokkal járó feltételek között:
- Bursitis a párnázó zsák (bursa) gyulladása az ízület körül, leggyakrabban ismétlődő mozgás eredményeként. A leggyakrabban érintett területek közé tartozik a térd, a váll, a könyök és a csípő.
- Osteoarthritis a klasszikus "kopás" ízületi gyulladás, amelyben az ízületi porc idővel fokozatosan kopik, ami az ízületek merevségét, deformitását és a mozgás korlátozását okozza.
- Íngyulladás az inak gyulladása, ez az állapot jellemzően ismétlődő használatsal jár. Egyes típusokat népiesen teniszkönyöknek, úszó vállának és ugró térdének neveznek.
Az autoimmun vagy gyulladásos megbetegedések által okozott állapotok közül:
- Köszvény a húgysav-kristályok progresszív lerakódása okozza az ízületi térben, leginkább a nagylábujj.
- Polymyalgia rheumatica olyan gyulladásos rendellenesség, amely a 65 év felettieket leginkább érinti, fájdalmat és merevséget okoz, különösen a vállakban.
- Psoriaticus ízületi gyulladás az ízületi gyulladás egy olyan formája, amely gyakran alakul ki pikkelysömörben szenvedőknél.
- Rheumatoid arthritis az autoimmun arthritis leggyakoribb formája, amelyben az ízületi fájdalom leggyakrabban kétoldalú (ugyanazokat az ízületeket érinti a test mindkét oldalán).
- Juvenilis idiopátiás ízületi gyulladás az ízületi gyulladás leggyakoribb formája gyermekeknél és serdülőknél.
A reumás megbetegedések egyik legfontosabb jellemzője a tünetek fellángolásának megismétlődése, más néven exacerbációk. Az ízületi meleg gyakran az exacerbáció egyik kiváltó jele, mivel az immunrendszer hirtelen önmagára fordítja védekezését.
Mikor kell orvoshoz fordulni
A meleg ízület önmagában nem jelenthet semmit, vagy aggasztó állapot jele lehet. Bár lehet, hogy úgy telik el a nap, hogy figyelmen kívül hagyja, a legjobb, ha nem. Ha a tünetek továbbra is fennállnak vagy súlyosbodnak, beszéljen kezelőorvosával. Szükség esetén a reumatológus néven ismert szakorvoshoz fordulhat további vizsgálatok céljából.
Ha egy ízület hirtelen és rendkívül forró, ne várjon egy-két napot, amíg megnézi. Menjen a legközelebbi sétáló klinikára, sürgősségi ellátó központba vagy sürgősségi helyiségbe, ha orvosa nem látja Önt, különösen, ha az ízület fájdalmas, duzzadt vagy láthatóan deformálódott.
Ha a fájdalom rendkívüli, és láz, hidegrázás, szédülés, szabálytalan szívverés, valamint a bőr színének vagy megjelenésének gyors megváltozása kíséri sürgősségi ellátást, függetlenül attól, hogy nemrégiben sérült meg vagy műtéti beavatkozáson esett át. Az ilyen tünetek ritkán jelentkeznek önmagukban, és kezeletlenül orvosi krízishez vezethetnek.
Diagnózis
Mivel az ízületi melegedés önmagában ritkán fordul elő, az orvos minden egyéb tünetet megvizsgál, az Ön kórtörténetének, családtörténetének, a jelenlegi gyógyszeres kezeléseknek, esetleg bármilyen sérülésének, fertőzésének vagy orvosi eljárásának áttekintésével együtt. nemrégiben volt.
Ezek általában a lehetséges okok általános irányába terelhetik az orvost, és segíthetnek annak meghatározásában, hogy mely tesztek a legmegfelelőbbek. Közöttük:
- Fizikai vizsga végeznék, hogy megnézzék, van-e ízületi fájdalom, kiütés, duzzanat, láz vagy mozgáskorlátozás.
- Vérvétel mint az eritrocita ülepedési sebessége (ESR) és a C-reaktív fehérje (CRP) képesek kimutatni az általános gyulladást. Más vérvizsgálatokkal ellenőrizhető a köszvénynek megfelelő magas húgysavszint, vagy a reumás ízületi gyulladásnak megfelelő reumatoid faktor (RF) jelenléte.
- Képalkotó tesztek mint az ultrahang, a röntgen, a komputertomográfia (CT) és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) képes ellenőrizni a csont vagy a lágyrész károsodását, beleértve a diszlokációt, a vérzést vagy az effúziót (a folyadékok felhalmozódását).
- Közös törekvés (artrocentézis) magában foglalja a folyadék eltávolítását az ízületi térből a laboratóriumi értékelés céljából. Az arthrocentesis általában javallt, ha a tünetek súlyosak és fertőzés gyanúja merül fel, különösen a már fennálló ízületi gyulladásban szenvedőknél.
- Vér- és szövetkultúrák segíthet elkülöníteni a fertőzés bakteriális vagy gombás okát.
- Antinukleáris antitest (ANA) tesztek az autoimmun rohamhoz társuló specifikus fehérjék, úgynevezett autoantitestek.
A lehetséges okok megkülönböztetése időbe telhet, de vannak olyan nyomok, amelyek gyakran segíthetnek. Ide tartozik, hogy hány ízület érintett, függetlenül attól, hogy az ízületi fájdalom kétoldali vagy egyoldalú (a reumás ízületi gyulladás megkülönböztetése az osteoarthritistől), az esemény visszatérő vagy elszigetelt, vagy a tünetek az ízületre korlátozódnak, vagy alkotmányosabbak (szisztémásabbak).
Kezelés
Az ízületi állapot kezelését végső soron a diagnosztizált ok irányítja. A lehetőségek tágan leírhatók annak alapján, hogy traumás, fertőző vagy reumatikus ok-e.
Ízületi sérülések
Az enyhe ízületi sérülésekhez csak pihenésre, mozgáskorlátozásra, jég alkalmazására és nem szteroid gyulladáscsökkentőkre (NSAID) lehet szükség. Komolyabbaknál teljes ízületi mozgásképtelenségre lehet szükség. A műtét akkor jelezhető, ha egy csont törött, vagy vannak olyan ín vagy szalagok, amelyek önmagukban nem gyógyulhatnak meg.
Ízületi fertőzések
A bakteriális ízületi fertőzéseket általában intravénás antibiotikumok és az ízület "kimosása" kombinációjával kezelik, akár műtéttel, akár ismételt ízületi folyadék extrakcióval (arthrocentesis). Az ízületi folyadék és / vagy vér baktériumtenyészetei segíthetnek eldönteni, melyik antibiotikum a legjobb.
A gombás fertőzéseket, amelyeket gyakrabban észlelnek károsodott immunrendszerrel rendelkező emberek, gombaellenes szerekkel kezelik, akár orálisan, akár intravénásan.
Reumás rendellenességek
Az ismétlődő mozgássérüléseket ugyanúgy kezelik, mint a traumás sérüléseket. Az osteoarthritis a fájdalomcsillapítók megfontolt alkalmazásának, a fizikoterápiának, a testmozgásnak, a fogyásnak, valamint a jég- vagy hőhatásnak kedvez.
Orális vagy injektált kortikoszteroidok, intraartikuláris hialuron injekciók, artroszkópos műtét és ízületi pótlás jöhet szóba, ha a betegség előrehalad.
A reumás ízületi gyulladás és más autoimmun ízületi rendellenességek hasonló módon kezelhetők, de kontroll alá vonhatók betegségmódosító reumaellenes gyógyszerekkel (DMARD) és más biológiai és célzott kezelésekkel is, amelyek elnyomják az immunválasz bizonyos részeit.