Tartalom
- Bevezetés a szív elektromos jelébe
- A szív elektromos jelének összetevői
- A szív elektromos jele átterjed az Atria-on
- A szív elektromos jele eléri az AV csomópontot
- A szív elektromos jele átjut a kamrákon
- A szív elektromos jele átterjed a kamrákon
A szív elektromos rendszerének rendellenességei a pulzus problémáihoz vezethetnek (túl gyors vagy túl lassú), vagy teljesen megzavarhatják a szív normális működését, még akkor is, ha maguk a szív izmai és szelepei teljesen normálisak.
A szív elektromos rendszeréről és a rendellenes szívritmusról való beszélgetés nagyon zavaró lehet. Amikor szívbetegségről beszélünk, sokan gondolnak a blokkolt koszorúerekre, amelyek szívrohamot vagy bypass műtét szükségességét eredményezhetik. Mégis előfordulhatnak problémák az elektromos rendszerrel, még akkor is, ha a szívizma normális.
Hasznos úgy ábrázolni a szívét, mint egy házat, és a szív elektromos rendszerét, mint az otthoni elektromos vezetéket. Akkor is problémái lehetnek otthona vezetékezésével, ha otthona mint szerkezet teljesen normális. Hasonlóképpen, a szíve normális lehet, de elektromos probléma léphet fel, amely rendellenes szívritmust okozhat.
A szívbetegségek rendellenességekhez vezethetnek a szív elektromos rendszerében, ugyanúgy, mint egy tornádóban vagy áradásban megrongálódott házban problémák lehetnek az elektromos rendszerrel. Valójában a szív elektromos rendszerének károsodása gyakran okozza a hirtelen halálesetet a szívrohammal, még akkor is, ha a szívroham által a szívben okozott kár csak enyhe vagy mérsékelt. Ez az egyik oka a CPR elvégzésének és a defibrillátorokhoz való hozzáférésnek. Ha a szívritmus helyreállhat, ezek közül a szívrohamokból (és az aritmiák egyéb okaiból) néhány túlélhető.
Vessünk egy pillantást a szív elektromos rendszerének működésére a szívdobbanáshoz, valamint a pulzusát befolyásoló egészségügyi állapotokról.
Bevezetés a szív elektromos jelébe
A szív létrehozza saját elektromos jelét (más néven elektromos impulzust), amelyet úgy rögzíthetünk, hogy elektródákat helyezünk a mellkasra. Ezt hívják elektrokardiogramnak (EKG vagy EKG).
A szív elektromos jele kétféle módon szabályozza a szívverést. Először is, mivel minden elektromos impulzus egy szívdobbanást generál, az elektromos impulzusok száma határozza meg a pulzus. Másodszor, ahogy az elektromos jel "átterjed" a szívben, a szívizom megfelelő sorrendben történő összehúzódását váltja ki, összehangolva ezzel az egyes szívveréseket és biztosítva, hogy a szív a lehető leghatékonyabban működjön.
A szív elektromos jelét egy apró szerkezet hozza létre sinus csomópont, amely a jobb pitvar felső részén található. (A szívkamrák és szelepek anatómiája két pitvart tartalmaz a szív tetején, két kamrát alul.)
A sinus csomópontból az elektromos jel átterjed a jobb pitvarba és a bal pitvarba (a szív felső két kamrája), aminek következtében mindkét pitvar összehúzódik, és vérterhelésüket a jobb és a bal kamrába tolja (az alsó két a szív kamrái) .Az elektromos jel ezután áthalad a AV csomópont a kamrákba, ahol a kamrák sorban összehúzódnak.
A szív elektromos jelének összetevői
1.ábra: A szív elektromos rendszerének alkatrészeit itt szemléltetjük, beleértve a sinus csomópontot (SN) és az atrioventrikuláris csomópontot (AV csomópont). Elektromos szempontból úgy gondolhatjuk, hogy a szív két részre oszlik: az pitvarokra (felső kamrák) és a kamrákra (alsó kamrákra). A pitvarok elválasztása a kamráktól egy rostos "lemez". Ez a lemez (az ábrán AV lemezzel van jelölve) megakadályozza az pitvar és a kamrák közötti elektromos jel áthaladását.A pitvaroktól a kamrákig a jel csak az AV csomóponton keresztül juthat el.
Ezen az ábrán:
- SN = sinus csomópont
- AVN = AV csomópont
- RA = jobb pitvar
- LA = bal pitvar
- RV = jobb kamra
- LV = bal kamra
- TV = tricuspid szelep (az a szelep, amely elválasztja a jobb pitvust a jobb kamrától)
- MV = mitrális szelep (az a szelep, amely elválasztja a bal pitvust a bal kamrától)
A szív elektromos jele átterjed az Atria-on
2. ábra: Az elektromos impulzus a sinus csomópontból származik. Innentől mindkét pitvaron átterjed (a képen kék vonalak jelzik), ezáltal a pitvarok összehúzódnak. Ezt "pitvari depolarizációnak" nevezik.
Amint az elektromos impulzus áthalad a pitvarokon, az úgynevezett "P" hullámot generálja az EKG-n. (A P hullámot az EKG bal oldali folytonos piros vonala jelzi).
A sinus bradycardia (a "brady" lassúat jelenti) az alacsony pulzusszám leggyakoribb oka, amelyet az SA csomópont csökkentett sebességgel történő tüzelése okoz.
A sinus tachycardia ("tachy" azt jelenti, hogy gyors) gyors pulzusra utal, és az SA csomópont megnövekedett sebességgel történő tüzelésének oka lehet.
A szív elektromos jele eléri az AV csomópontot
3. ábra: Amikor az áram hulláma eléri az AV lemezt, leáll, kivéve az AV csomópontot. Az impulzus csak lassan halad át az AV csomóponton. Az EKG folytonos piros vonala ezen az ábrán a PR intervallumot jelzi.
A szív elektromos jele átjut a kamrákon
4. ábra: A speciális AV vezetési rendszer az AV csomópontból (AVN), az "Ő kötegéből", valamint a jobb és bal oldali köteg ágakból (RBB és LBB) áll. Az AV csomópont nagyon lassan vezeti az elektromos impulzust, és továbbítja azt az Ő kötegének (ejtsd: "hiszti"). Az Ő csomója behatol az AV lemezre, és továbbítja a jelet a jobb és a bal oldali köteg ágakhoz. A jobb és a bal oldali kötegágak viszont az elektromos impulzust a jobb, illetve a bal kamrába küldik. Az ábra azt is mutatja, hogy az LBB maga hasad a bal elülső fasciába (LAF) és a bal posterior fasciculába (LPF).
Mivel az impulzus csak nagyon lassan halad át az AV csomóponton, szünet áll be az EKG elektromos aktivitásában, amelyet PR intervallumnak nevezünk. (A PR intervallumot az EKG-n a 3. ábra szemlélteti.) Ez a "szünet" az akcióban lehetővé teszi az pitvarok teljes összehúzódását, a vért a kamrákba ürítve, mielőtt a kamrák összehúzódni kezdenek.
Az AV csomópont ezen útvonalán bárhol jelentkező problémák rendellenességeket okozhatnak az EKG-ban (és a szívritmusban).
Az AV blokk (szívblokk) az alacsony pulzusszám (bradycardia) két fő okának egyike. Különböző fokozatok vannak, a harmadik fokú szívblokk a legsúlyosabb, és általában pacemakert igényel.
A kötegág blokkja a jobb oldali vagy a bal oldali ág ágában fordul elő, általában a bal oldali köteg ágában lévőek a legsúlyosabbak. A köteg ág blokkolása nyilvánvaló ok nélkül fordulhat elő, de gyakran akkor fordul elő, amikor a szív szívroham miatt megsérül. vagy egyéb szívbetegségek.
A szívroham bal kötegének elzáródása fontos oka a hirtelen szívhalálnak.
A szív elektromos jele átterjed a kamrákon
5. ábra: Ez az ábra azt mutatja, hogy az elektromos impulzus terjed a jobb és a bal kamrában, és ezek a kamrák összehúzódnak. Amint az elektromos jel a kamrákon halad, az EKG-ban létrehozza a „QRS komplexet” .A QRS komplexet a folytonos piros vonal jelzi az EKG alatt.
Ily módon a szív elektromos rendszere a szívizom összehúzódását okozza, és vért küld a test összes szervébe (a bal kamrán keresztül) vagy a tüdőbe (a jobb kamrán keresztül).
A lényeg
Az SA csomópontban a szívverés megindításától kezdve a kamrák összehúzódásán keresztül a szív elektromos rendszere összehangolt módon összehúzza a szívet, maximalizálva a dobogó szív hatékonyságát.