A csontáttétek áttekintése

Tartalom

• Közös webhelyek
• Tünetek és komplikációk
• Okoz
• Diagnózis
• Kezelés
• Prognózis

A csontáttétek gyakoriak azoknál az embereknél, akiknek rákja volt, különösen a mell, a tüdő vagy a prosztata. Akkor fordulnak elő, amikor az eredeti daganat sejtjei letörnek és a csontban helyezkednek el. Az áttétek nagyon fájdalmasak és különböznek a csontból eredő tumoroktól. Például a csontokba költöző emlőrák nem csontrák, inkább csontban áttétes emlőrák.

Közös webhelyek

Minden ráktípus hajlamos a test bizonyos csontjaira gyakrabban terjedni, mint mások, de ez változhat. Metasztázisok a test szinte minden csontjában előfordultak.

	Mellrák	Prosztata rák	Tüdőrák
Gerinc	✓	✓	✓
Borda	✓	✓
Medence	✓		✓
Hosszú karcsontok, lábak	✓		✓
Csípő		✓

Jellemző, hogy a csontáttétek egyszerre néhány különböző csontban fordulnak elő, például a gerincben és a medencében. A metasztázisok a test más régióiban (például a májban, a tüdőben vagy az agyban) is előfordulhatnak a csontokkal egy időben.

Tünetek és komplikációk

A csontáttétek sokféle tünethez és szövődményhez vezethetnek, amelyek közül néhány felfedezéshez vezethet, hogy a rák kiújult. Közülük sokuknak szükség lehet olyan kezelésre, amely meghaladja a tumor (ok) leküzdését.

• Nehezen kezelhető fájdalom
• Törések és törési kockázat
• Gerincvelő kompresszió
• A mobilitás elvesztése
• Hiperkalcémia

Mindezek az aggodalmak jelentősen ronthatják az életminőséget. Az új tünetek orvoshoz történő bejelentése, valamint azonnali diagnózis és kezelés megkezdése elősegítheti előrehaladásukat és megőrizheti életminőségét.

Az emlőrák megismétlődésének tünetei

Hiperkalcémia

Hiperkalcémia esetén a csontok kalciumot bocsátanak ki a vérbe, amikor a rák lebontja őket. Míg a kalciumra a testnek szüksége van, a túl sok mennyiség több problémához vezet. A tünetek a következők:

• Székrekedés
• Fáradtság
• Rendkívüli szomjúság
• Izomgyengeség

Súlyos esetekben a kezeletlen hiperkalcémia a következőkhöz vezethet:

• Veseelégtelenség
• Kóma
• Halál

Azonnal kezelje, ha olyan tünetei vannak, amelyek hiperkalcémiára utalnak.

Okoz

A szakértők még nem értik, miért terjed a rák a csontokra. A csontokban gazdag erek vannak, de ugyanúgy a májban és a tüdőben is, amelyekre a rák ritkábban terjed, mint a csontok. A halálos emlőrákos esetek 90 százalékában a metasztázisok a halálokok, ezért ezt a területet aktívan vizsgálják.

Az egyik elmélet szerint a rák szunnyadó lehet a csontvelőben, mivel azok a csontok, amelyekben a rák leggyakrabban elterjed, azok, amelyek gazdagok a csontvelőben. Ez megmagyarázhatja, hogy a rák miért rejtőzhet el a testben évekig, sőt évtizedekig, majd megismétlődik.

A csontvelő és a rák közötti kapcsolat

Diagnózis

Az emlőrákból származó csontáttétek számos különböző módon diagnosztizálhatók. Néha áttétek láthatók, amikor röntgenfelvételt készítenek egy olyan csonttörésre, amely minimális traumával történt a csont gyengülése (az úgynevezett kóros törés) miatt.

Máskor véletlenül diagnosztizálják őket, amikor egy másik okból olyan tesztet végeznek, mint a pozitronemissziós tomográfia (PET).

A kifejezetten a csontáttétek keresése céljából végzett vizsgálatok a következők:

• Csontvizsgálat
• PET-vizsgálatok
• Számítógépes tomográfia (CT)
• Egyfoton emissziós számítógépes tomográfia (SPECT) pásztázás
• Teljes test mágneses rezonancia képalkotás (MRI)

Az orvos által megrendelt vizsgálatok típusai számos tényezőtől függenek, és néhány vizsgálatot kombinálva is elvégezhetnek a diagnózis elérése érdekében. Nincs egyetértés abban, hogy minden esetben egy teszt vagy a tesztek kombinációja a legjobb.

Kezelés

A csontproblémák és a csontáttétek kezelése fontos, függetlenül attól, hogy a rák milyen stádiumban van. A rákkezelések, például a hormonterápiák, csontvesztéshez vezethetnek. Valójában a csontáttétek kezelésére alkalmazott gyógyszereket (biszfoszfonátok) ma már a korai stádiumú emlőrákban szenvedők számára is fontolóra veszik, mivel ezek megerősítik a csontokat és esetleg megakadályozzák a csontáttétek előfordulását.

Számos különböző kezelés áll rendelkezésre a csontáttéteknél. Az Ön számára legmegfelelőbb lehetőség számos tényezőtől függ, például az érintett csontok számától és helyétől, más áttétek jelenlététől és általános egészségi állapotától.

Gyakran alkalmaznak általános rákkezeléseket, például kemoterápiát, hormonterápiákat és célzott gyógyszereket, csakúgy, mint a kifejezetten a rák csontokba történő terjedésének lassítására tervezett kezeléseket. Gyakran eredményezik a rák sikeres kezelését jó ideig.

Sugárkezelés

A sugárterápia gyakori választás. Segíthet mind a fájdalom csökkentésében, mind a törések kockázatának csökkentésében, gyakran ez a leghatékonyabb kezelés a fájdalom enyhítésére. A sugárzás "helyi kezelés", ami azt jelenti, hogy jobban működik az áttétek elszigetelt területein, mint a széles körben elterjedtek. Ennek ellenére, immunterápiás gyógyszerekkel kombinálva, egyesek megtapasztalják az úgynevezett abszkopális hatás, amelyben a sugárzás látszólag elősegíti az immunrendszert. Ez a daganat csökkenését eredményezi azokon a helyeken, ahol a sugárzás adott.

A múltban a sugárzást gyakran több alkalommal alkalmazták, de egy 2019-es tanulmány azt sugallja, hogy egyetlen dózis nemcsak életminőség szempontjából könnyebb (kevesebb látogatás), hanem hatékonyabban csökkentheti a fájdalmat és csökkentheti a rák kockázatát ismétlődik a helyszínen, és nincsenek nagyobb mellékhatásai. Ebben a megközelítésben egyetlen dózis (akár 12 Gy, akár 16 Gy, az áttét nagyságától függően) adott egy speciális sugárzásnak, az úgynevezett sztereotaktikus test sugárterápiának (SBRT). ) még hatékonyabb volt, mint 10 ülés, összesen 30 Gy sugárzást leadva.

Az abscopális hatás metasztatikus rákban

Radiofarmakonok

A radiofarmakonok olyan gyógyszerek, amelyek egy másik vegyi anyaghoz kapcsolt sugárrészecskét tartalmaznak, amelyet a véráramba injektálnak. A sugárzás így közvetlenül a csontáttétekbe jut. Ezekre a gyógyszerekre példák a stroncium-89 és a rádium-223.

A radiofarmakonok különösen azok számára lehetnek hasznosak, akiknek többszörös vagy kiterjedt csontáttéteik vannak, amelyeket nehéz lenne helyi terápiákkal, például sugárterápiával kezelni. Ezeknek a gyógyszereknek viszonylag kevés mellékhatása van, és nagyon hatékonyak lehetnek a csontfájdalom kezelésében.

Csontmódosító szerek

A csontmódosító szerek olyan gyógyszerek, amelyek orálisan vagy injekció formájában alkalmazhatók a csontáttétek csökkentésére. Ezek tartalmazzák:

• Biszfoszfonátok: A csontritkulás ellen először jóváhagyott gyógyszerekről később kiderült, hogy hatékonyak a csontáttétek kezelésében és megelőzésében. Úgy tűnik, hogy erős tumorellenes hatásuk is van, és segítenek megakadályozni a hormonterápiák (például aromatáz inhibitorok) miatti csontvesztést. Ilyen például a Zometa (zoledronsav). Ezeket a gyógyszereket fontolgatják a korai stádiumú emlőrák kezelésében olyan nőknél, akik petefészek-szuppressziós terápiát kapnak. A biszfoszfonátok az állkapocs osteonecrosisának ritka mellékhatásait hordozzák.
• Xgeva (denoszumab): A denosumab egy olyan antitest, amelyről kiderült, hogy hatékonyan csökkenti a szövődményeket, például a csonttétumokban szenvedő betegek töréseit. Úgy tűnik, hogy rákellenes tulajdonságokkal is rendelkezik. Négy hetente egyszer szubkután injekció formájában adják be.

Csontmódosító gyógyszerek a csontáttétek kezelésére

A szövődmények kezelése

Míg az alábbiak nem foglalkoznak magával az áttétes rákkal, ezeknek a betegségeknek segíthetnek az ilyen betegségből fakadó problémákban.

• Fájdalomcsillapítás: A csontok áttétjei nagyon fájdalmasak lehetnek, de sok lehetősége van a fájdalomcsillapításra. A megfelelő gyógyszerek megtalálása, valamint a mellékhatások és a hatékonyság egyensúlyának megteremtése kihívást jelenthet. Ha Ön megpróbálja megtalálni ezt az egyensúlyt, érdemes együttműködnie egy palliatív ellátási orvossal vagy fájdalom-szakorvossal. Számos terápiát alkalmaznak a gyógyszerek mellett, ideértve az ideg blokkokat is.
• Törések és törési kockázat: A műtétet leggyakrabban a törések vagy a csonttörés veszélyének kitett területek stabilizálására használják. (Meg lehet tenni a daganatok eltávolítására is, amely jelentős nyomást gyakorol a gerincvelőre.) Amikor a törések a karok vagy a lábak hosszú csontjaiban vannak, általában egy rudat helyeznek el, amely alátámasztja a legyengült csontot. Vertebroplasztika vagy "cement" alkalmazható gerinc töréseknél vagy gyengült területeken, ahol törések valószínűek.
• Hiperkalcémia: Az első vonalbeli kezelés magában foglalja az iv. Rehidrációt és a biszfoszfonátokat. Néha más gyógyszerek is alkalmazhatók, például kalcitonin, gallium-nitrát vagy mitramicin. Ha a hiperkalcémia súlyos, a dialízis egy másik lehetőség.

Prognózis

A csontáttétek prognózisa attól függ, hogy milyen típusú rákról van szó.

Például a csontáttétekkel rendelkező áttétes emlőrák átlagos teljes túlélése 19-25 hónap (és úgy gondolják, hogy növekszik), az emberek körülbelül 20 százaléka él túl öt éven túl. A tüdőrák csontáttéteiben a medián túlélési idő mindössze hat-hét hónap.

Fontos megjegyezni, hogy a prognózis jobb azoknak az embereknek, akiknek csak csontáttétje van, és a kezelésnek köszönhetően vannak hosszú távú túlélők.

Egy szó Verywellből

Míg a csontáttétek megerősítik, hogy a rák terjedt és fájdalmas lehet, néhány kiváló kezelési lehetőség áll rendelkezésre, a klinikai vizsgálatok során jelenleg még több kezelést értékelnek. Miután beállította ezt a diagnózist, működjön együtt egészségügyi csoportjával, hogy megtalálja a legjobb rendszert a betegség kezelésére és a tünetek enyhítésére. Vegyük egy-egy napra.

• Ossza meg
• Flip
• Email
• Szöveg