Tartalom
Az emlőrák daganatos markerei olyan anyagok, amelyeket a rákos sejtek vagy a tested termel a rák hatására. Az orvosok tesztelhetik Önt a markerekre, beleértve a rák-antigént (CA) 15-3, CA 27.29, CEA, CA-125 és a keringő tumorsejteket (CTC). Használhatók a rák progressziójának nyomon követésére, a kezelésre adott válasz értékelésére vagy egy kiújulás felfedezésére. Azt is meg tudják jósolni, hogy kinek lesz késői kiújulása (a kiújulás 5 vagy több évvel a diagnózis után).Ennek ellenére ezeknek a teszteknek vannak korlátai, mivel nem minden rák okozza a marker szintjének emelkedését, és ha a szintek megemelkednek, annak oka lehet egy másik állapot. Ezért a daganat marker teszteket önmagában nem használják az emlőrák kezelésének értékelésére vagy megtervezésére, de hasznosak lehetnek más tesztek, például képalkotó vizsgálatok mellett.
A receptorteszteket, mint például az ösztrogénreceptort és a HER2-receptort, biomarkereknek tekintik, de másként használják, mint a tumor marker-teszteket.
A vizsgálatok célja
A daganatmarkerek a vérben vagy a vizeletben kimutathatók. Néhány tumor marker tesztet csak emlőrákban szenvedőknél alkalmaznak, míg másokat számos különböző rákos betegségben szenvedőknél alkalmazhatnak.
Az emlőrák daganatos marker tesztjei számos különböző okból és különféle körülmények között alkalmazhatók, ideértve a rák szűrését, a progresszió monitorozását (különösen áttétes emlőrák esetén), a kiújulás azonosítását és a kezelési reakció monitorozását. Számos tumor marker teszt áll rendelkezésre, a CA 15-3 és a CA 27.29 a leggyakrabban használtak a jelenlegi időben.
A puzzle egy darabja
A tumor marker tesztek lehetnek, de általában nem használják az emlőrák szűrésére vagy diagnosztizálására. Még akkor is, ha a teszteket elvégzik, értelmezni kell őket együtt egyéb vizsgálatok.
Visszajön az emlőrákom?Rák antigén 15-3
A 15-3 rákantigén (CA 15-3) egy fehérje, amelyet mind a normál, mind a rákos emlősejtek termelnek. A CA 15-3 felszabadul a véráramba, amikor ezek a sejtek lebomlanak.
A tesztnek vannak korlátai, mivel a megnövekedett szint nem található meg mindenkiben, aki emlőrákban szenved. A szint emelhető a nem emlőrákhoz kapcsolódó állapotok miatt is, például cirrhosis, lupus, kismedencei gyulladás és még sok más miatt.
A CA 15-3 teszt felhasználható:
- Képernyő az ismétlődéshez: A szint emelkedése azt jelentheti, hogy az emlőrák visszatért.
- Nézze meg, hogy az emlőrák előrehalad-e: A szint emelkedése azt jelentheti, hogy az emlőrák súlyosbodik. A szint általában magas, ha az emlő áttétet ad (átterjed) a csontokra vagy a májra.
- A kezelésre adott válasz nyomon követése: Ha a szint csökken, ez azt jelezheti, hogy a kezelések működnek. Vannak azonban kivételek (lásd alább a „Korlátozások” c. Részt), és a szint csökkenése gyakran négy és hat hét között tart, amikor a daganat mérete csökken.
Rákantigén 27,29 (TRU-QUANT)
A rákantigén 27.29 (CA 27.29) egy olyan glikoprotein, amely az epitheliális sejtek, például az emlőrák sejtjeinek felületén található. Emelkedő lehet az emlőrákban szenvedőknél, de olyan daganatoknál is, mint a tüdőrák, a vastagbélrák és a petefészekrák, valamint a jóindulatú állapotoktól, mint a petefészek-ciszták és a májbetegségek.
A CA 27.29 teszt felhasználható:
- Kiegészítő diagnosztikai teszt: Noha soha nem használták egyedül, felhasználható kiegészítő tesztként az emlőrák diagnosztizálásához.
- Monitor az ismétlődéshez: A CA 27.29 szintjének növekedése az emlőrák megismétlődését jelentheti, és a szintek gyakran körülbelül öt hónappal azelőtt kezdődnek, hogy az újbóli megjelenés jeleit észlelik. Ennek ellenére nem biztos, hogy a kiújulás korai észlelése jelenthet-e különbséget a hosszú távú túlélésben.
- A haladás figyelése: A szint emelkedése gyakran azt jelenti, hogy a rák előrehalad.
- Értékelje a kezelésre adott választ: Ha egy kezelés működik, a szint gyakran csökken.
Általánosságban elmondható, hogy a CA 27.29 teszt olyan információkat tartalmaz, amelyek nagyon hasonlítanak a CA 15-3 teszthez, és legtöbbször ezek közül a tesztek közül csak egyet rendelnek meg. Orvosa utalhat erre a tesztre a TRU-QUANT márkanévvel.
Rák antigén-125
A rákantigén 125 (CA-125) gyakrabban ismert a petefészekrák monitorozására, de tesztként használható az emlőrák monitorozására is.
Karcinoembrionális antigén
A karcinoembrionális antigén (CEA) kis mennyiségben jelen van mindenki vérében, de számos különböző rákos megbetegedéssel, köztük az emlő, a vastagbél, a hasnyálmirigy és más rákos megbetegedésekkel, valamint több jóindulatú állapotban is megemelhető. A dohányzó embereknél is emelkedik a szint.
A CEA teszt kemoterápia során történő alkalmazása problematikus, mert a kezelés gyakran a szint emelkedését okozza, még akkor is, ha a kemo hatékonyan rontja a rákos sejteket.
Keringő daganatsejtek (CTC)
Daganat jelenlétében néhány sejt folyamatosan elszakad és felszívódik a véráramba. A keringő tumorsejtek tesztje azonosítja ezeket. A CellSearch CTC tesztet leggyakrabban azoknál az embereknél alkalmazzák, akik áttétes emlőrákban szenvednek, és helye lehet a kezelési döntések irányításában, például abban, hogy egyetlen terápiát alkalmaznak-e vagy sem.
Bár még mindig vizsgálják, a CTC eredményei felhasználhatók a sorban annak megjóslására, hogy kinek fog későn megismétlődni az emlőrák. Ösztrogénreceptor-pozitív emlőrákban szenvedő nőknél a kiújulások nagyjából 50% -a legalább öt évvel a kezdeti diagnózis után alakul ki. 2018-tól a kutatók azt találták, hogy amikor a CTC-ket öt évvel a diagnózis után észlelik, a megismétlődés esélye 21,7-szer nagyobb, mint amikor nem észlelik őket.
A jövőben a teszt felhasználható olyan kérdések megválaszolására, mint például mennyi ideig kell folytatni az olyan gyógyszereket, mint az aromatáz inhibitorok.
Korlátozások
Az emlőrák daganat-marker vizsgálatának számos korlátja van, beleértve a hamis negatívokat és a hamis pozitívokat.
A hamis pozitív az eredmény, amely problémát jelez, ha még nincs. Ez szorongáshoz és a túlkezelés lehetőségéhez vezet. Hamis negatív akkor fordul elő, ha a teszt normális, de a rák valóban jelen van vagy növekszik.
Ezek a tesztek szintén nagyon drágák lehetnek, és biztosítással is fedezhetők, vagy nem.
Egyes kezelések a tumor marker tesztek eredményét pontatlanná tehetik. Például az Afinitor gyógyszerrel (everolimusszal) végzett kezelés a CA 15-3 teszt eredményeinek ellentétét állítja elő.
Ezek a tesztek nem feltétlenül tükrözik, hogy mi is történik valójában a rákkal, mivel a szintek több hétig, és néha akár három hónapig is eltarthatnak (CA 27,29 esetén), hogy tükrözzék a változásokat.
Végül az emberi tévedés, például a helytelenül vett minta vagy a laboratóriumi hiba téves eredményekhez vezethet.
Tesztelés
Amikor onkológusa javasolja a tumor marker tesztjét, elmagyarázza, miért lehet hasznos a teszt, mit jelenthetnek az eredmények, valamint a teszt korlátait.
Készítmény
Ezekre a tesztekre nincs szükség speciális előkészületekre.
A teszt során
A daganatjelző vizsgálatokat egyszerű vérvételen keresztül végzik, bár azok számára, akik kemoterápiát kaptak, ez nem mindig olyan egyszerű. A minta porton vagy pic-line-on keresztül gyűjthető, ha van ilyen.
A teszt után
A tumor marker tesztek eltérnek az eredmények megszerzéséhez szükséges idő tekintetében. Kérdezze meg kezelőorvosát, mikor számíthat arra, hogy megkapja a tiédet, függetlenül attól, hogy kapcsolatba lépnek-e velük kapcsolatban, vagy pedig időpontot kell egyeztetnie, hogy orvosához forduljon.
Mellrákos orvos beszélgetési útmutató
Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.
Az eredmények értelmezése
A tumor-marker tesztek eredményei nem értelmezhetők megfelelően fizikai vizsga és képalkotó vizsgálatok eredményei nélkül. Csak egy darab az összképből.
| Tumormarker | Normál tartomány |
|---|---|
| CA 15-3 | Kevesebb mint 30 egység / ml |
| CA 27.29 | Kevesebb mint 38 egység / ml |
| CA-25 | 0-35 U / m |
| CEA | Kevesebb mint 2,5 ng / ml (nem dohányzók), kevesebb, mint 5 ng / ml (dohányzók) |
| Keringő tumorsejtek | 0 (ha nincs rákra utaló bizonyíték); az időbeli változás általában fontosabb, mint az áttétes rákban szenvedők abszolút szintje |
Egy szó Verywellből
A rák megismerése és a saját szószólója az Ön gondozásában segíthet abban, hogy jobban érezze magát a betegség irányításában, és néha ez akár változást is eredményezhet. Játsszon aktív szerepet az ellátásában. Kérdezzen tovább. Az emlőrák kezelése és monitorozása gyorsan javul, és bárki, akár szakember, nehéz minden változáson felül maradnia.