Tartalom
- A vérhígítók típusai
- Miért használják a vérhígítókat?
- Műtét előtt
- A műtét során
- Műtét után
- Vékony vér vizsgálata
- Közös vérhígítók
A vérhígítók típusai
A vérhígítóknak két fő típusa van, antikoagulánsok és vérlemezke-gátlók. Míg mindkettő megakadályozza a véralvadást, pontosabban lassítja a vérrögképződést, ezt különböző módon teszik.
- Antikoaguláns: Ez a fajta gyógyszer úgy hat, hogy befolyásolja a testben keringő normális alvadási faktorokat. Ez megnehezíti a vér alvadását, és megnöveli azt az időtartamot, amelyre a testnek szüksége van ahhoz, hogy sikeresen alvadékot képezzen. Az antikoagulánsok agresszívebbek, mint a vérlemezke-gátlók, ezért ezt a fajta gyógyszert akkor alkalmazzák, amikor a betegnek a vér „vékonyabb” állapotára van szüksége.
- Vérlemezke-gátló: Ez a fajta gyógyszer úgy hat, hogy megzavarja a kémiai „jelet”, amelyet a test akkor küld ki, ha alvadékot kell kialakítania.Normális esetben a jel aktiválja a vérlemezkéket, egyfajta vérsejt-töredéket, és a vérlemezkék összegyűlnek a vérzés helyén, és összeállnak, és alvadékot hoznak létre. A forgalomban lévő vérlemezkék elleni gyógyszerek esetén a jel sugárzása késik és a „hangerőt” is lecsökkentik, így kevesebb vérlemezke reagál.
Miért használják a vérhígítókat?
A műtét ismert kockázati tényező a vérrögképződés szempontjából, mivel a beteg a műtét alatt gyakran hosszabb ideig, az eljárást követő órákig vagy napokig tartózkodik. A mozgásképtelenség a rizikó kialakulásának ismert kockázati tényezője, ezért az alvadások megelőzése a perioperatív műtéti ellátás fontos része.
Néhány beteg esetében a vér hígítóit használják a vér hígítására, emiatt hosszabb ideig tart a vér alvadása. Más betegek esetében a vérhígítókat arra használják, hogy megakadályozzák a már meglévő vérrög súlyosbodását (és hogy megakadályozzák a további vérrögök kialakulását).
A vérvizsgálatok meghatározzák, hogy szükség van-e vérhígítóra és milyen adagot kell adni.
Néhány betegnek hosszabb ideig vérhígítóra lesz szüksége, például olyan betegnek, akinek szívritmusa van, amelyet pitvarfibrillációnak neveznek. Mások - például a közelmúltban műtött betegek - vérrel hígulhatnak, amíg kórházba kerülnek, de soha többé nincs rá szükségük.
Műtét előtt
A vérhígítók trükkös dolgok a műtét előtt. A sebésznek egyensúlyt kell találnia az alvadások megelőzése és a műtét során a beteg túlzott vérzése között. Néhány olyan beteg esetében, aki a műtét előtt rendszeresen vért hígít, a vérhígító adagját, amelyet általában minden nap szednek, a műtét előtt legalább 24 órával és legfeljebb egy héttel abbahagyják. Ez a rövid megszakítás gyakran elegendő a túlzott vérzés megelőzése a vérrög kockázatának drámai növelése nélkül. A Coumadin (warfarin) alkalmazása esetén azonban a műtét előtt öt-hét nappal abbahagyják, áttérve valami rövid hatású, például Lovenox-ra. Ez sok tervezést igényel a beteg és a sebész részéről.
A vérhígítót ezután a műtétet követő napon újra lehet folytatni, feltételezve, hogy a vérvizsgálatok azt mutatják, hogy ez megfelelő.
A műtét során
A vérhígítók általában nem tartoznak a műtéti beavatkozás során alkalmazott gyógyszerek közé, kivéve, ha vannak olyan speciális körülmények, amelyek miatt a vérhígító használata előnyös a beteg számára, például egy szív-tüdő bypass gép használata. műtét során, ezért ezt az ilyen típusú gyógyszer beadása előtt figyelembe kell venni, ha a műtét várható része a vérveszteség.
Műtét után
A vérhígítókat gyakran használják műtét után, hogy megakadályozzák a vérrögök kialakulását a lábakban, az úgynevezett mély vénás trombózis (DVT) és más típusú vérrögök kialakulását. A vérrögöket mindig komolyan kell venni, mert egy alvadékból sok vérrög alakulhat ki, vagy a láb egy alvadéka elmozdulhat és vérröggé válhat a tüdőben. Az a szív, amely nem normál ritmusban dobog, vérrögök kialakulását is okozhatja, amelyek agyvérzést okoznak, ezért a vérrögképződés módját nagyon szorosan figyelik a lehető legjobb eredmény elérése érdekében.
Vékony vér vizsgálata
Három vérvizsgálatot alkalmaznak a vér alvadásának vizsgálatára. Ezeket a teszteket Protrombin Time (PT), Partial Thromboplastin Time (PTT) és Nemzetközi Normalizált Rátának (INR) nevezik. Ezeket a teszteket „alvadási vizsgálatoknak”, „alvadási időknek” vagy „PTPTTINR” -nek is nevezheti, mivel gyakran együtt rendelik őket.
Közös vérhígítók
A leggyakrabban alkalmazott vérhígító gyógyszerek a következők:
- Heparin
- Plavix
- Coumadin / Warfarin
- Lovenox
- Aszpirin
A vérhígítót általában a sebész választja, aki nagy valószínűséggel tudja, hogy mekkora vérzés várható egy adott műtét során. Lehet, hogy enyhén gátolni akarják az alvadást, vagy drasztikusan csökkenteniük kell az alvadás valószínűségét, a betegség jellegétől és a műtéttől függően.
Általában a műtét után a heparint hasi lövésként adják naponta kétszer-háromszor. Bizonyos esetekben a Lovenoxot a heparin helyett alkalmazzák, de az esetek túlnyomó többségében egyiket vagy másikat kórházi gyógyulás során adják be.A betegeknél, akiket egy műtéti beavatkozás után azonnal hazaengednek, vérhígítóval ill. nem írható fel, mivel várhatóan a beteg egész nap jár, ami drámai módon csökkenti a vérrögképződés kockázatát.
Egy szó Verywellből
Ha aggályai vannak a vérhígítók fogadásával kapcsolatban, vagy nem biztos abban, miért kapja őket, fontos, hogy beszéljen egészségügyi csoportjával. A vérrögökkel járó problémák bizonyos műtéteknél komoly kockázatot jelenthetnek, és más műtéteknél kevésbé gyakoriak, ami azt jelenti, hogy a vérhígítók az eljárás jellegétől és egészségi állapotától függően elengedhetetlenek lehetnek vagy nem. Ezek a gyógyszerek valóban járnak kockázatokkal, de a vérrög kockázata bizonyos helyzetekben még magasabb lehet.