Tartalom
A kardiológus a szív és a keringési rendszer rendellenességeire szakosodott orvos. Képzettek a magas vérnyomástól és a szívritmuszavaroktól kezdve a potenciálisan életveszélyes szívrohamokig és agyvérzésig terjedő állapotok diagnosztizálására, kezelésére és megelőzésére.A kardiológusok átfogó oktatásban és képzésben részesülnek, beleértve négyéves egyetemi tanulmányokat, négyéves orvosi egyetemet, három év rezidenciát a belgyógyászatban és a gyermekgyógyászatban, és további három évet kardiológiai ösztöndíjban. Mindent elmondva, az Egyesült Államokban körülbelül 31 500 gyakorló kardiológus van, akiknek 71% -a felnőtt (általános) kardiológiát gyakorol.
A kardiológusok nem sebészek.Azokat, akik műtétet végeznek, kardiotorákos sebészeknek hívnak, és sebészeti, nem pedig belgyógyászati vagy gyermekkori rezidencián esnek át.
Koncentrációk
Míg minden kardiológus a szív rendellenességeit tanulmányozza, a felnőtt és gyermekkori szívbetegségek vizsgálata teljesen más oktatási utakat foglal magában. Ennek eredményeként egy felnőtt kardiológus (egyszerűen csak kardiológus néven emlegetik) nem rendelkezik a gyermekek kezeléséhez szükséges képességekkel, a gyermek kardiológus pedig nem rendelkezik megfelelő képességekkel a felnőttek kezelésére.
Felnőtt kardiológia
A felnőtt kardiológus csak felnőtt betegeket lát. Bár a kardiológus felnőtteknél veleszületett szívelégtelenséget kezelhet, munkájuk nagyrészt olyan rendellenességekből áll, amelyek a későbbi életben alakulnak ki, leggyakrabban a szív- és érrendszeri betegségek következményeként. A kardiológus által kezelhető állapotok nagyjából az alábbiakba sorolhatók:
- Ateroszklerotikus betegségek azok, amelyek az érelmeszesedés következtében alakulnak ki. Az ateroszklerózis az artériák belsejében fellépő lepedék, amely fokozatosan akadályozza a véráramlást, ami magas vérnyomáshoz (magas vérnyomás), koszorúér betegséghez (CAD), perifériás artéria betegséghez (PAD), szívrohamhoz és stroke-hoz vezet.
- Szívritmuszavarok a szív elektromos rendszerének rendellenességei. Az aritmia kifejezésa kóros szívverésre utal. Ide tartozik a bradycardia (rendellenesen lassú szívverés), tachycardia (gyors szívverés) és pitvarfibrilláció (szabálytalan szívverés).
- Szívbillentyű betegség a szív tricuspidális, pulmonalis, mitrális vagy aortás szelepének diszfunkciója. Az állapotot a szelep rendellenes szűkülete (szűkület) vagy a szivárgó szelep (regurgitáció) okozhatja.
- Szívfertőzések és szívgyulladások elhelyezkedésük jellemzi. A szívburokgyulladás a szív körüli külső membrán gyulladása, az úgynevezett szívburok. Az endocarditis egy szívbillentyű vagy a szív belső bélésének fertőzése. A szívizomgyulladás a szívizom ritka betegsége, gyakran egészséges embereknél fordul elő.
- Szív elégtelenség olyan állapot, amelyben a szív nem képes annyi vért pumpálni a test szükségleteinek kielégítésére. A szív egyik vagy mindkét oldalát érintheti. A pangásos szívelégtelenség (CHF) olyan típusú, amelyben a vér visszatér a szívbe, ami torlódást és folyadékgyülemeket okoz a szövetekben (ödéma).
- Szívroham a szív teljes leállása. A hirtelen szívmegállás leggyakrabban a koszorúér betegségével társul, de bármely olyan állapot okozhatja, amely a szív elektromos rendszerének hirtelen meghibásodását okozza.
Gyermekkardiológia
A gyermek kardiológusok csak gyermekeket kezelnek. A felnőtt kardiológusokhoz hasonlóan a gyermek kardiológusok is olyan állapotokkal szembesülhetnek, mint a szívritmuszavar, a szívelégtelenség vagy a magas vérnyomás, de az okok nem függenek össze az életkorral, a dohányzással, az étrenddel vagy más olyan életmódbeli tényezőkkel, amelyek hozzájárulnak a felnőttek szívbetegségéhez.
A gyermekeknél észlelt kardiovaszkuláris állapotok közül nagyon sok veleszületett, vagyis a gyermek vele született. Ezek tartalmazzák:
- Arteriosus (egy extra er a szívben)
- Teljes atrioventrikuláris csatornahiba (lyuk a szív bal és jobb oldala között)
- Ebstein anomáliája (a háromfejű szelep hibája)
- Hipoplasztikus bal szív szindróma (a szív bal oldalának fejletlensége)
- Megszakított aortaív (fejletlen aorta)
- Septal hiba (rendellenes kapcsolat a szívkamrák között)
- Fallot tetralógiája (négy veleszületett hiba kombinációja)
- Teljes anomális tüdővénás visszatérés (a négy tüdővénának a kóros kapcsolata a szívvel)
- A nagy artériák átültetése (olyan állapot, amelyben az aorta és a pulmonalis artériák a szív rossz oldalához kapcsolódnak)
- Tricuspid atresia (hiányzó háromfejű szelep)
Bizonyos szív- és érrendszeri betegségeket, például a pulmonalis hipertóniát és a szisztémás hipertóniát, megfelelőbben gyermekpulmonológus (tüdőszakértő) vagy gyermekgyógyászati nephrológus (veseproblémás) kezelheti.
Eljárási szakértelem
A kardiológusok olyan eszközöket és technikákat képeznek ki, amelyek hatékonyan diagnosztizálhatják vagy kezelhetik a szív- és érrendszeri betegségeket vagy hibákat.
Diagnózis
A kardiológus általában különféle vizsgálatokat végez a szívbetegség diagnosztizálásához. Ezek a következők lehetnek:
- Hallgatózás, sztetoszkóp segítségével normális és rendellenes szívhangokat hallani
- Vérnyomás (BP) értékek a diasztolés és szisztolés vérnyomás mérésére
- Vérvétel a vér lipidjeinek, a homocisztein, a ferritin és a szívbetegségekkel összefüggő generalizált gyulladás (C-reaktív fehérje) mérésére
- Elektrokardiogram (EKG), amelyek a szívverés alatt mérik az elektromos aktivitást
- Holter monitor, egy hordozható EKG-készülék, amely 24 órán keresztül folyamatosan figyeli a szívritmust
- Eseményfigyelő, egy hordozható EKG-készülék, amely két-hét perc alatt rögzíti a szívműködést, egy vagy több hét alatt
- Szív stressz tesztelése, amely a szívműködést méri edzés közben (például futópadon futás vagy álló kerékpár pedálozása)
- A koszorúér katéterezése, amelyben egy katétert helyeznek a szívbe egy erön keresztül a szívműködés mérésére
- Echokardiogram, az ultrahang egy olyan formája, amely hanghullámokat használ a szív és a vér mozgásának vizualizálására
- Számítógépes tomográfiai angiográfia (CTA), egyfajta számítógépes röntgen, amely háromdimenziós "szeleteket" hoz létre a szívből és a fő erekből
- A koszorúér kalcium vizsgálata, amely számítógépes tomográfiát (CT) használ a kalcium lerakódások keresésére a koszorúerekben
- Mágneses rezonancia képalkotás (MRI), egyfajta képalkotó vizsgálat, amely mágneseket és rádióhullámokat használva rendkívül részletes képek készítésére szolgál, különösen a lágyrészről
Kezelés
A kardiológusokat különféle nem invazív és minimálisan invazív kezelésekre képzik ki. Azokat az embereket, akik műtétet vagy invazívabb eljárásokat igényelnek, kardiotorakalis vagy érsebészhez utalják.
Számos krónikus kardiovaszkuláris állapot kezelhető vagy kezelhető gyógyszerekkel. Ide tartoznak olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a vérnyomását (például ACE-gátlók, angiotenzin II-receptor-gátlók, béta-blokkolók és kalciumcsatorna-blokkolók) és javítják a vér koleszterinszintjét (sztatinok és koleszterin felszívódásgátlók). A szívelégtelenséget ezek és más gyógyszerek kombinációjával lehet kezelni.
A kardiológus együtt fog működni veled, hogy pozitív életmódbeli változásokat hajtson végre a szívbetegségek kockázatának csökkentése érdekében, beleértve a rutinszerű testmozgást, a fogyást, az étkezési zsírok csökkentését, a dohányzásról való leszokást és a stressz csökkentését.
A gyógyszerek és a megelőző egészség mellett számos olyan eljárás létezik, amelyek elvégzésére a kardiológusok képesek:
- Angioplasztika, olyan eljárás, amelynek során a csövet egy erbe táplálják, hogy feloldja a vénát vagy az artériát egy apró léggömb felfújásával
- Percután koszorúér-beavatkozás (PCI), egy eljárás, amely szűknek nevezett apró csövek behelyezésével jár a szűkült artériák megnyitásához
- Pacemaker beültetés, amely belső vagy külső eszközt tartalmaz a szívritmuszavarok kijavítására
- Szívdefibrillátor beültetés, amely magában foglal egy kis eszközt, amelyet beültetnek a mellkas felső része alá, hogy áramütést okozzon, ha szükséges a szívritmus normalizálásához
- Szív reszinkronizációs terápia (CRT), egy speciális pacemaker bevonásával, amely összehangolja a bal és a jobb kamra működését pangásos szívelégtelenségben szenvedőknél
Alosztályok
Bár sok kardiológus gyakorolja az általános kardiológiát, mások olyan alosztályokat folytatnak, amelyek lehetővé teszik számukra, hogy bizonyos állapotokra vagy populációkra összpontosítsanak. Ilyenek például:
- A szív elektrofiziológiája, amely magában foglalja a szív elektromos rendellenességeinek diagnosztizálását és kezelését
- Kardiográfia, más néven geriátriai kardiológia
- Echokardiográfia, amely magában foglalja a kétdimenziós, háromdimenziós és Doppler-ultrahang alkalmazását a szívbetegségek diagnosztizálására
- Szívelégtelenség és transzplantált kardiológia, egy különlegesség előrehaladott (refrakter) szívelégtelenségben szenvedőkre összpontosított
- Intervenciós kardiológia, amely kifejezetten a szívbetegségek katéter alapú kezelésével foglalkozik
- Nukleáris kardiológia, amely radioaktív nyomjelzőket alkalmaz a szívbetegségek diagnosztizálására MRI, CT vagy más képalkotó technikákkal
Ezek az alosztályok általában egy-két év kiegészítő képzést igényelnek.
Képzés és képesítés
Legalább 14 év oktatásra van szükség ahhoz, hogy igazgatósági igazolást kapjon kardiológiából.
4 év: A képzési pálya négyéves főiskolával kezdődik, hogy megszerezzék az alapképzést egy tudományban vagy egy egészséggel kapcsolatos területen.
+4 év: Ezután megkezdené az orvosi egyetemet, amelynek során az első két évet osztálytermi tanulmányokkal töltené, a másodikat pedig a kórházak klinikai rotációjával. Ez végül orvosi orvost (MD) vagy oszteopátiás orvos (DO) doktor fokozatot eredményez.
A gyakorlás megkezdéséhez orvosi engedélyt kell szereznie az állam engedélyező testületétől. Ehhez le kell tennie az Egyesült Államok orvosi engedélyezési vizsgáját (USMLE), és egyes államokban további államvizsgát kell tennie. Egyre több állam engedélyezi a DO-knak az USMLE helyett az Átfogó Osteopátiás Orvosi Engedélyezési Vizsgálatot (COMLEX).
+3 év: Miután megszerezte az engedélyét, a következő három évre megkezdheti a belgyógyászat vagy a gyermekgyógyászat kórházi rezidens programját. Mielőtt a kardiológiára szakosodna, ki kell töltenie a klinikai rotációkat a gyakorlat különböző területein, például fertőző betegségek vagy gasztroenterológia területén. Harmadik rezidenciaévében elkezdené pályázni az Ön által választott szív-ösztöndíj programokra.
+3 év: A szívtámogatás három évig tart, és a kardiológia minden aspektusának elé tárja Önt. Az ösztöndíj befejeztével elvégezné a Kardiovaszkuláris Betegségek Tanúsító Vizsgálatát (CDCE), amelyet az Amerikai Belgyógyászati Testület (ABIM) vezet.
A vizsga teljesítése 14,25 órát vesz igénybe; Ha sikeres lesz, akkor igazolást kapna az Egyesült Államok kardiológiájának gyakorlásához. Az ABIM tanúsítás 10 évig tart. Ez idő alatt bizonyos óraszámot kell fenntartania az orvosi továbbképzés (CME) programjaiban, hogy naprakész legyen a képzése.
Mit keresnek a kardiológusok?
A 2019-es Medscape kardiológus kompenzációs jelentés szerint az Egyesült Államok kardiológusai átlagosan 430 000 dolláros jövedelmet keresnek, alig haladva meg azt, amit az ortopéd sebészek, plasztikai sebészek, valamint a fül-orr-torok orvosok keresnek.
2018-ban a kardiológusok körülbelül háromnegyede kórházakban dolgozott. Sajnos a női kardiológusok nagyjából 40% -kal kevesebbet keresnek, mint férfi kollégáik, annak ellenére, hogy valamivel több nő van ezen a területen.
Kinevezési tippek
Ahhoz, hogy a legtöbbet hozza ki a kardiológiai megbeszélésből, korán érkezzen, és hozzon magával minden, az Ön állapotára vonatkozó vizsgálatot, jelentést vagy képalkotó tanulmányt. Megkérheti az alapellátást kezelő orvost is, hogy ezeket a kinevezés előtt elektronikus úton továbbítsa.
Ez segít az összes szedett gyógyszer felírásában, mind a gyógyszeres, mind a vény nélkül kapható gyógyszerekben, és minden olyan információt tartalmaz, amely elősegítheti a diagnózist (beleértve a korábbi kórházi kezeléseket vagy a szívbetegség családi kórtörténetét). Így tisztázhatja a tényeket, és elkerülheti a dolgok elfelejtését.
Kinevezése előtt ellenőrizze, hogy a hivatal elfogadja-e az egészségbiztosítását. Azt is meg kell tudni, hogy milyen laboratóriumokat használtak annak biztosítására, hogy hálózatban belüli szolgáltatók legyenek. Ha nem, akkor nagyobb zsebköltségekkel kell szembenéznie.
Készen áll arra, hogy kérdéseket tegyen fel. Fontos, hogy megértse állapotát és az érintett kezeléseket, hogy teljes körűen megalapozott döntéseket hozzon. Itt van 10 megfontolandó kérdés:
- Milyen szívbetegségem van?
- Melyek az állapot gyakori okai?
- Gyógyítható-e, vagy kezelni kell?
- Mit jelentenek a vizsgálati eredményeim?
- Milyen kezelési lehetőségeim vannak?
- Mekkora a kezelés válaszaránya?
- Melyek a lehetséges kockázatok és mellékhatások?
- Mikor tudom megtudni, hogy működik-e a kezelés?
- Van-e valamilyen életmódbeli változás?
- Mi történhet, ha nem kezeltek?
Egy szó Verywellből
A kardiológia az orvostudomány folyamatosan változó területe, amely folyamatos képzést igényel az évente bevezetett technológiák, gyógyszerek és technikák fenntartása érdekében. Bár ez egy gyakorlatot friss és izgalmas lehet, nagyon stresszes is lehet.
Emiatt egyes kardiológusok gyakorlatuk körét az echokardiográfiára vagy a nukleáris orvostudományra korlátozzák, amelyek a szokásos munkaidőben működnek. Ennek ellenére a személyes és pénzügyi előnyök továbbra is jelentősek lehetnek. A legtöbb kardiológus magas munkával való elégedettségről számol be.