Tartalom
- A BCG története
- Használ
- Mielőtt megkapná a BCG-t
- Óvintézkedések és ellenjavallatok
- Hogyan történik a BCG terápia
- Mellékhatások
A BCG története
A 20. század fordulója körül a kutatók keményen dolgoztak a tuberkulózis megelőzésére szolgáló oltás kifejlesztésén. Két kutató, Calmette és Guerin kezdte vizsgálni a baktériumokat Mycobacterium bovis laborjukban. Ez a baktérium szorosan kapcsolódik a Mycobacterium tuberculosis, a tuberkulózis fertőzést okozó baktériumok.
Végül Calmette és Guerin gyengített törzse alakult ki Mycobacterium bovis amelyet a tuberkulózis elleni sikeres vakcina kifejlesztésére használtak. Ez BCG vakcinaként vált ismertté a „Bacillus Galmette-Guerin”, a pár által előállított baktérium törzs néven.
Az injektálható BCG vakcina több típusát még mindig használják a világ számos pontján, ahol a tuberkulózis fertőzés gyakori. Továbbra is ez az egyetlen olyan oltástípus, amelyet a tuberkulózis megelőzésére használnak.
A hetvenes évek közepén a kutatók új módszert találtak a BCG baktériumok orvosi kezelésben való felhasználására. Megállapították, hogy ha az élő BCG-t folyékony oldatban injektálták a hólyagba, az megakadályozta a hólyagrák visszatérését. A hólyagban lévő élő baktériumok megváltoztatták a személy immunválaszát és javították a rák elleni küzdelem képességét. Ez az a BCG immunterápia, amelyet napjainkban is alkalmaznak néhány hólyagrákos ember számára.
Használ
A BCG a tumor eltávolítását követően ajánlott néhány, nem izominvazív húgyhólyagrákban szenvedő embernél (NMIBC). Ebben a fajta hólyagrákban az izmos hólyagfalat még nem érintették. A BCG-t magas fokú daganatokban szenvedőknek ajánlják (amelyek mikroszkóp alatt rendellenesebbnek tűnnek). Néhány alacsonyabb fokozatú NMIBC-daganat esetén is ajánlott, és ez még mindig az első vonalbeli kezelés az ilyen típusú rákos megbetegedéseknél. A BCG terápiát nem engedélyezték gyermekek kezelésére.
Az NMIBC kezelésének egyik nagy problémája, hogy a rák gyakran visszatér a kezelés után. Úgy gondolják, hogy a BCG-kezelés csökkentheti a rák visszatérésének esélyét (ún. „Kiújulás”). A BCG-vel kapcsolatos kockázatok miatt nem ajánlott-e azoknak az embereknek, akiknek nem izom invazív húgyhólyagrákja van a legalacsonyabb megismétlődés kockázatával. Ez sem hasznos kezelés, ha a rák átterjedt a hólyag izomfalába vagy amikor átterjedt a test más helyeire.
BCG védőoltások felhasználható a tuberkulózis megelőzésére, és még mindig használják a világ nagy részén. Ehhez azonban más módon kell felhasználni és csomagolni a BCG-t. A TICE BCG-t katéteren keresztül helyezik a hólyagba, amikor immunterápiában használják a hólyagrák kezelésére. Ilyen módon a BCG nem akadályozza meg a tuberkulózist. A TICE BCG szintén nem használható oltóanyag megakadályozza rák.
Jelenleg a BCG csak orvosilag engedélyezett a hólyagrák kezelésére, más ráktípusok esetében nem. Egyes kutatások szerint a BCG terápiák hasznosak lehetnek más ráktípusok, például a gyomorrák elleni küzdelemben is, de jelenleg nem engedélyezett más rákkezelésekre.
Mielőtt megkapná a BCG-t
Mielőtt elkezdené a BCG-t, beszélnie kell orvosával, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a BCG a NMIBC legjobb kezelési módja. Lehet, hogy más lehetőségei vannak, például nem végezheti el a BCG-t, vagy válasszon egyfajta kemoterápiát, amelyet helyette a hólyagba helyeznek.
A BCG terápia általában a hólyagdaganat transzuretrális reszekciójának (TURBT) nevezett eljárást követi. Ez a kezelés eltávolítja az összes látható rákot a hólyagban. Információt nyújt arról is, hogy a BCG vagy más kezelési lehetőség lehet-e jobb ötlet: A BCG-t két héttel vagy annál hosszabb ideig adják a TURBT-eljárás után.
Szükség lehet a tuberkulózisra is, mivel a BCG nem alkalmas aktív tuberkulózisos fertőzésben szenvedőknek. A helyzettől függően ehhez szükség lehet olyan értékelésekre, mint a PPD bőrteszt vagy a röntgen.
El kell mondania orvosának kórtörténetét, beleértve az Ön által szedett vényköteles vagy vény nélkül kapható gyógyszereket is. Ez segít orvosának abban, hogy a BCG terápia biztonságos legyen az Ön számára.
Óvintézkedések és ellenjavallatok
A BCG nem alkalmazható immunhiányos embereknél, például olyan egészségügyi állapotoktól, mint az AIDS vagy genetikai állapotok miatt. Az immunrendszert elnyomó gyógyszereket (például kortikoszteroidokat vagy rákos terápiákat) szedőknek nem szabad szedniük a BCG-t is.
Terhes emberek ne szedjék a BCG terápiát, ha lehetséges. Kerülni kell a terhességet, amíg egy személy BCG terápián esik át, és a szoptatás sem ajánlott.
Azoknak az embereknek, akiknek bizonyos típusú orvosi problémái vannak, meg kell várniuk, amíg ezek megoldódnak, mielőtt BCG-t kapnának. Várjon például, ha jelenleg láza van, húgyúti fertőzés, vér van a vizeletében, vagy ha nemrégiben sérült meg a vizeletkatéterezés során. A BCG-terápia előtt be kell fejeznie minden egyéb orvosi okból bevett antibiotikumot is .
Hogyan történik a BCG terápia
A BCG a rák immunterápiájaként katéteren keresztül kerül a hólyagba, soha nem intravénásán vagy injekció formájában. Ezt általában járóbeteg-környezetben végzik. Az ottani szakemberek összeállítják a BCG-t, hogy biztonságosan beadható legyen.
Orvosa konkrét utasításokat ad arról, hogyan kell időben felkészülni. Lehet, hogy az eljárás előtt korlátoznia kell a folyadékfogyasztást. Közvetlenül előtte ki kell ürítenie a hólyagját.
A vizeletkatétert a húgycsövön (a vizeletet a test külsejére szállító csövön) keresztül vezetik be. A BCG-t tartalmazó oldatot injektáljuk a katéterbe. A katétert rögzítik, hogy a BCG a hólyag belsejében maradjon, ahol működni kezdhet. Megkérhetik, hogy tekerjen egy kicsit, hogy a gyógyszer elérje a hólyag minden részét. Körülbelül pár óra múlva a katéter le van szorítva. A folyadék elvezet, és valaki eltávolítja a katétert.
Mivel a BCG terápia aktív, élő baktériumokat tartalmaz, bizonyos óvintézkedéseket kell tennie. A kezelés után körülbelül hat órán át ülve kell vizelnie (a vizelet fröccsenésének elkerülése érdekében). Ez idő alatt az öblítés előtt 15 percig fehérítőt is kell adnia a WC-hez. Ez elősegíti a WC fertőtlenítését. Gondosan mossa meg a nemi szervi régiót és a kezét is. A kezelés után növelnie kell a folyadék mennyiségét, hogy jobban segítsen a hólyag kiürítésében.
A kezelésben részesülő férfiaknak 48 órán keresztül kerülniük kell a nemi életet is, mivel a BCG átkerülhet partnerükhöz. Ha a kezelés során valóban szexel, óvszert kell használnia.
A BCG-t kapó emberek általában többszörös terápián mennek keresztül. Lehet, hogy hetente egyszer, hat hétig. Ezt követően néhány hónapos vagy néhány éves időszakonként előfordulhat, hogy ismételten követi a kezelést. Orvosa együtt fog működni Önnel a pontos ütemterv meghatározásában.
Különböző okokból az elmúlt években hiány volt a húgyhólyagrákos betegek kezelésére használt BCG-típusból. Emiatt néhány orvosnak pontosan ki kellett igazítania, hogyan és mikor adja be. Ha Ön a BCG-t fontolgatja, akkor van értelme konzultálnia orvosával arról, hogy az esetleges hiányok miként vonatkozhatnak az Ön helyzetére.
Mellékhatások
Nem ritka, hogy az emberek átmeneti tüneteket tapasztalnak a BCG terápia után. Néhány ilyen lehet
- Égés vizelettel
- Fokozott vizelési gyakoriság
- Kis mennyiségű vér a vizeletben
- Láz és hidegrázás
- Fáradtság
Az ilyen tünetek általában csak egy-két napig tartanak.
A BCG súlyos szövődményei nem gyakoriak, de néha előfordulnak. Mivel a BCG tartalmaz aktív baktériumokat, néha problémákat okozhat, ha a baktériumok elterjednek a szervezetben.
Bár nem gyakori, ilyen fertőzések alkalmanként előfordultak több testrendszerben, beleértve a tüdőt, a májat, a vesét, a prosztatát, a csontot és a húgyúti rendszer egyes részeit. A specifikus tünetek az érintett szervtől függően változnak. Rendkívül ritka, de a BCG-vel kapcsolatos fertőzések időnként szepszishez (elsöprő reakció a fertőzésre) és végül halálhoz vezetnek.
Ha olyan láza van, amely pár napon belül nem múlik el, vagy ha magas láza van, azonnal forduljon orvosához. A szokatlan fájdalom, például a herék fájdalma szintén aggodalomra ad okot. Lehet, hogy fertőzése van a BCG terápiával kapcsolatban. Lehet, hogy le kell állítania a BCG terápiát és kezelnie kell ezeket a szövődményeket.
A BCG terápia szövődményeinek kezelése
Ha problémát tapasztal a BCG fertőzés miatt, akkor célzott antibiotikumokat, például izoniazidot és rifampint kell kapnia.
A BCG terápia szövődményei néha csak évekkel később jelentkeznek. Ez akkor történhet meg, ha a testben terjedő BCG baktériumok újra aktiválódnak. Ezeket a szövődményeket néha nehéz diagnosztizálni. Az orvosi képalkotás először a rákot vagy más típusú bakteriális fertőzés miatt aggasztja orvosát.
Győződjön meg arról, hogy az összes egészségügyi szolgáltató tudja, hogy Ön BCG-terápiát kapott. Ez segít irányítani a diagnosztikai folyamatot, és biztosítja a lehető legjobb ellátást. Bizonyos esetekben a klinikus egy szövetmintát akar az érintett területről, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a probléma BCG fertőzésből származik, és nem más forrásból.