Tartalom
- Mi a bariatrikus sebészet?
- A bariatrikus sebészet célja
- Hogyan készítsünk
- Mi várható a műtét napján
- Felépülés
- Egy szó Verywellből
Mi a bariatrikus sebészet?
A bariatrikus műtét a gyomor zsugorodásával csökkenti az elfogyasztható és felszívódó ételek mennyiségét. Ezt többféleképpen lehet megtenni, ideértve a gyomor egy részének eltávolítását, a gyomor körüli szalag elhelyezését és a gyomor megkerülését, amelyben a gyomor és a vékonybél közötti nyílás áthelyezésre kerül.
Ez a műtét elvégezhető laparotómiának (nyílt hasi eljárás nagy bemetszéssel) vagy laparoszkóposan (minimálisan invazív kamerával segített hasi eljárás kis bemetszéssel) .A bariatriás műtét során a fájdalom visszaszorításához általános érzéstelenítés szükséges. Előfordulhat, hogy a műtét után néhány napig éjszakára kell maradnia a kórházban.
Sebészeti lehetőségek:
- Gyomor lufi elhelyezése: Leeresztett léggömböt helyeznek a gyomor belsejébe, majd felfújják, hogy csökkentse a gyomorban lévő helyet. Ez általában minimálisan invazív technikával történik.
- Állítható gyomorszalag: Más néven ölszalag, a gyomorszalag egy nem állandó szilikon szalag elhelyezése a gyomor körül. A szalag csökkenti a gyomor méretét anélkül, hogy elvágná a gyomor bármely részét. Ezt az eljárást általában laparoszkóposan végzik.
- Függőleges sávos gasztroplasztika: Néha a gyomor tűzésének vagy a Mason eljárásnak írják le, ezt az eljárást a gyomor méretének zsugorítására használják olyan sebészeti kapcsokkal, amelyek kisebb gyomortáskát hoznak létre.
- Ujj gastrectomia: A gyomorhüvely műtéte a gyomor egy részének eltávolítása, ami a gyomor méretének csökkenését eredményezi. Ezen eljárás után a maradék gyomor hüvely alakú.
- Gyomor bypass műtét: A gyomor bypass műtéte a vékonybél nyílásának leválása a gyomor alsó részéről és a vékonybél nyílásának visszacsatolása a gyomor felső részére. Ez csökkenti a gyomor által elfogyasztható ételek mennyiségét. A leggyakoribb gyomor bypass eljárás, a Roux-en-Y bypass magában foglalja a gyomor egy részének levágását a műtét bypass részén kívül.
Ellenjavallatok
A bariatrikus műtét egy jelentős eljárás. Előfordulhat, hogy nem jelölt erre a műtétre, ha súlyos szív- vagy tüdőbetegsége van, amely kockázatossá teheti a műtétet és az általános érzéstelenítést.
A többszörös hasi műtétek története bonyolíthatja a műtétet, ha olyan problémák alakultak ki, mint az adhéziók (hegszövet).
Néha az elhízást vagy a túlsúlyt olyan tényezők okozhatják, mint a gyógyszeres kezelés vagy az egészségi állapot.Az étkezési rendellenességek pedig társulhatnak az elhízással. Ezekben a helyzetekben a bariatrikus műtét nem biztos, hogy hatékony, és más kezeléseket kellene fontolóra venni.
Különböző típusú elhízás létezikPotenciális kockázatok
Az általános érzéstelenítés és a hasi műtétek kockázatai mellett számos, a bariatrikus műtétre jellemző lehetséges káros hatás is felmerül.
- A műtéti szövődmények közé tartozik a vérzés vagy a gyomor vagy a bél perforációja. Életveszélyes vészhelyzetekről van szó, amelyek azonnali beavatkozást igényelnek.
- A műtétet követő napokban vagy hetekben fertőzés vagy gyulladás alakulhat ki. Ezek a problémák fájdalmat vagy bélelzáródást okozhatnak, amely orvosi és / vagy műtéti kezelést igényel.
- Gyakran súlyos fogyás fordulhat elő a bariatrikus műtétet követő hónapokban. Ez alultápláltságot, dömping szindrómát és mellékvese elégtelenséget okozhat. Idővel ezek a problémák megoldódhatnak, de általában orvosi kezelésre van szükség.
- A tápanyaghiány tartósan fennmaradhat, táplálékkiegészítést igényel.
- Néha a bariatrikus műtét után bemetszési sérv (a hasfal hibája) vagy összenövések alakulhatnak ki, és ez később fájdalmat vagy bélelzáródást okozhat.
A bariatrikus sebészet célja
A bariatrikus műtét célja a test által a fogyás céljából felszívódó kalóriák számának csökkentése. A súlycsökkenés az elhízás visszafordításának és megelőzésének módja.
A bariatrikus műtét fontolóra vehető, ha a testtömeg-indexe (BMI) 40-nél nagyobb vagy egyenlő, vagy ha több mint 100 font túlsúlyos, vagy ha a BMI értéke 35 vagy annál nagyobb, és elhízás szövődményei vannak.
Mi vesz részt az elhízás diagnózisában?A túlsúly kezelésének korai beavatkozásai lehetnek diéták, strukturált edzésprogramok és intenzív viselkedésterápiák az egészségtelen étkezési szokások megcélzásához és kijavításához. Amikor ezek a nem műtéti stratégiák nem hatékonyak, gyakran fontolóra veszik a bariatrikus műtétet.
A bariatrikus műtét segíthet a következők kezelésében és kockázatának csökkentésében:
- 2-es típusú diabétesz
- Magas vérnyomás
- Szívbetegség
- Súlyos ízületi betegség
- Hátfájás
- Magas koleszterinszint és zsírtartalom
- Alvási apnoe és egyéb alvási problémák
Ezen állapotok késői stádiumú szövődményei megnehezíthetik a bariatrikus műtétet, ezért az eljárás általában biztonságosabb, mielőtt az elhízás súlyos egészségügyi következményei felmerülnek.
A súlycsökkentő műtét céljaHogyan készítsünk
A bariatrikus műtétre való felkészülés képalkotó vizsgálatokkal, például hasi ultrahanggal vagy számítógépes tomográfiával (CT) jár, amelyek segíthetnek a sebésznek az eljárás megtervezésében. Ha bármilyen szerkezeti rendellenessége van, például fekélye vagy polipja, ez befolyásolhatja a sebész által alkalmazott megközelítést.
Orvosa leírja az Ön számára elvégzendő eljárás típusát, a várható heg helyét és méretét, valamint a műtét után várható hatásokat és mellékhatásokat.
Az elhízás orvosi problémákkal társulhat, ezért teljes vérképet (CBC), májfunkciós vizsgálatokat és vérkémiai vizsgálatokat kell elvégeznie. Bár ezekben a tesztekben előforduló rendellenességek valószínűleg nem ellenjavallják a műtétet, a műtét előtt orvosolni kell az anémiát (alacsony vörösvértestek) vagy az alacsony kalciumszintet.
Ezenkívül mellkasröntgenre és elektrokardiogramra (EKG) lesz szükség a műtét előtti érzéstelenítés teszteléséhez.
Előfordulhat, hogy a műtét előtt saját vérét kell összegyűjteni és tárolni, ha műtét során vérátömlesztésre lenne szüksége.
Autológ véradás felhasználása saját műtétjéhezElhelyezkedés
Műtétét egy műtőben végzi, amely egy kórházban vagy egy sebészeti központban található.
Mit viselni
A műtét időpontjához bármit kényelmes viselhet. A műtét során műtéti ruhát fog viselni.
A hasa érzékeny és fájhat a műtét után. És amikor a műtét után hazamegy, előfordulhat, hogy műtéti lefolyása van a helyén. Tehát legyen valami viselete, ami laza, és amely hozzáférést biztosít a lefolyóhoz. A ruha vagy a szűk nadrág problémás lehet.
Étel és ital
A műtétet megelőző éjféltől éjféltől kezdve tartózkodnia kell az evéstől és az ivástól.
Gyógyszerek
Orvosa konkrét utasításokat ad Önnek a gyógyszeres kezeléssel kapcsolatban. Korrigált adagot kaphat, ha szteroidokat vagy cukorbetegség elleni gyógyszereket szed.
Azt is javasolhatja, hogy állítsa le vagy csökkentse az összes vérhígító adagját, amelyet a műtét előtt néhány napig szedett.
Mit hozni
Győződjön meg arról, hogy rendelkezik-e személyi azonosítóval, egészségbiztosítási információkkal és fizetési móddal a műtét bármely részéért, amelyért Ön felelős lesz. Vigye magával a gyógyszerek és az adagok listáját is.
Szüksége lesz arra, hogy valaki hazavezesse, amikor a műtét után elbocsátják a kórházból.
Op-Pre életmódbeli változások
Különleges étrendet tarthat a műtét előtti hónapokban. A bariatrikus műtét előtt általában a táplálkozási terv betartása és a célzott fogyás elérése javasolt.
Súlycsökkentő műtét: Hogyan készüljünk felMi várható a műtét napján
Amikor elmész a műtéti megbeszélésre, regisztrálnia kell és alá kell írnia egy hozzájárulási űrlapot. El fog menni egy pre-operatív területre, ahol lehet, hogy ugyanazon a napon teszteket végez, például CBC-t, vérkémiai vizsgálatokat és vizeletvizsgálatot.
Önnek intravénás (IV, vénás) vonalat kell elhelyeznie a karjában vagy a kezében. A hőmérsékletet, a vérnyomást, a pulzust, a légzésszámot és a vér oxigénszintjét figyelemmel kísérjük.
A sebész és az altatóorvos meglátogathatja Önt, mielőtt elmennél a műtőbe.
A műtét előtt
A műtét előtt megkezdik az érzéstelenítést és a bőrét. Helyezzen vizeletkatétert is.
Műtéti kendőt helyez el a test fölött, és a hasán lévő bőrfelületet, ahol a bemetszést végzi, sebészi oldattal tárják fel és tisztítják meg.
Anesztéziája akkor kezdődik, amikor az érzéstelenítő gyógyszert befecskendezik az Ön IV-be. Ez a gyógyszer megakadályozza a fájdalmat, megbénítja az izmokat és elaltatja. A műtét során egy légzőcsövet helyeznek a torkába, hogy légzési segítséget nyújtson.
A műtét során
A sebész azzal kezdi az eljárást, hogy bemetszést végez a bőrén.
Ha nyílt laparotómiát végez, akkor nagy metszése lesz, amely hozzáférést biztosít a sebésznek a gyomrához és esetleg a vékonybéléhez is. A nyílt laparotómiában végzett bemetszés nagysága és helye a pontos eljárástól függ.
És ha minimálisan invazív laparoszkópos eljárást végez, akkor egy vagy két kis hasi bemetszése lesz, amelyek körülbelül egy vagy két hüvelyk hosszúak lehetnek. Laparoszkópot, amely egy kamerával felszerelt műtéti eszköz, behelyeznek a hasába.
A bőr levágása után bemetszést kap a mesotheliumába. Ez egy védő burkolat a bőre alatt, amely befogja a hasi szerveket. Ezután a sebész hozzáfér a gyomrához és a környékéhez.
A műtéted következő lépései változhatnak, attól függően, hogy pontosan milyen típusú bariatrikus eljárást folytatsz.
A bariatrikus műtét lépései a következők lehetnek:
- Léggömb elhelyezése a gyomrában
- Szalag elhelyezése a gyomrában
- A gyomor tűzése a méret csökkentése érdekében
- A gyomor egy részének reszekciója és a gyomor varratokkal történő lezárása a gyomortartalom szivárgásának megakadályozása érdekében
- A bélnyílás elvágása a gyomornyílástól és sebészeti újrapozíció a gyomorban magasabb nyílásig
Ezeknek a lépéseknek a kombinációja elvégezhető. A műtét során a vérzést szabályozzák, a felesleges vért és folyadékot elszívják. Ha szükséges, műtét során vérátömlesztést végezhetnek a vérveszteség pótlására.
Miután a gyomor és a vékonybél szerkezete optimálisan helyezkedik el, és a gyomorban és a belekben levő bemetszések bezáródnak, a sebész lezárja a mesotheliumban végzett bemetszéseket is.
Ideiglenes lefolyó kerülhet a gyomrába, és a cső kinyúlik a test külső részébe a gyulladásos folyadék külső gyűjtése érdekében. A lefolyó a gyulladás megszűnéséig maradhat, a műtét után esetleg több héttel
Bőrmetszése lezárul, és a műtéti sebet sebészeti kötés borítja.
Anesztéziáját leállítják, a légzőcsövét eltávolítják, és az altatócsapat meglátja, hogy önállóan lélegzik, mielőtt a műtéti helyreállítási területre visz.
A műtét után
A helyreállítási területen továbbra is figyelemmel kíséri vérnyomását, pulzusát, légzési gyakoriságát és oxigéntelítettségét. Ezenkívül ellenőrizhető a műtéti seb. És ha van lefolyója, akkor a lefolyóban lévő folyadék megfigyelhető és kiürül. Fájdalomcsillapítót kaphat.
Eltávolítja a vizeletkatétert, és segítséggel használhatja a WC-t vagy az ágyat.
A bariatrikus műtét után valószínűleg több napig marad a kórházban. Tartózkodása alatt fokozatosan képesnek kell lennie arra, hogy önállóan felkeljen, járkáljon, és egyedül használhassa a WC-t.
Kórházban megtudhatja, hogyan kell kezelni a lefolyót, ha van ilyen.
A kórházi tartózkodás ideje alatt képesnek kell lennie tiszta folyadékok fogyasztására, és sűrűbb folyadékok vagy szilárd anyagok elérésére képes.
Az étrend előrehaladása gyorsabban megy végbe, ha szalagot vagy ballont helyeztek el, és fokozatosan, ha a gyomor vagy a belek bármely részét elvágták. Az étrend előrehaladtával valószínűleg a műtétet követő első napokban IV-es folyadékpótlásra is szükség lesz.
A műtéti csoportja gondoskodni fog arról is, hogy képes legyen átadni a székletet, mielőtt elhagyja a kórházat. A bariatrikus műtét után képtelenség a széklet átadására a gyomor vagy a bél elzáródásának jele.
Miután készen áll a kórház elhagyására, utasításokat kap az otthoni fájdalomkezelésről, az étrendről, az aktivitás korlátozásáról, a további találkozókról és a szövődmények jeleiről, amelyekre figyelni kell.
Felépülés
Mivel a bariatrikus eljárásoknak többféle típusa létezik, a gyógyulás változhat. A gyógyulási idő hosszabb, ha a gyomor vagy a vékonybél egy részét elvágták.
A kórházból való kivonulást követően néhány napon belül, majd néhány hónapon át, több hónapig, orvoshoz fordul majd. Ezen látogatások során eltávolítja a lefolyót és az öltéseket, megvizsgálja a sebét és megváltoztatja a műtéti kötszerét.
Bármely bariatriás eljárás után hasi fájdalmai és görcsei lehetnek, és nem fogja úgy érezni, hogy azonnal elviseli az ételeket és a folyadékokat. Fokozatosan növelnie kell az étel- és italfogyasztást.
Kövesse az utasításokat a seb és a drén kezelésével kapcsolatban, és vigyázzon a szövődményekre. Lehet, hogy néhány hétig korlátozásai vannak a fizikai aktivitására vonatkozóan.
Fogyás műtét: gyógyulásGyógyulás
Mivel a műtét után az első hetekben gyógyul, tisztán és szárazon kell tartania sebészeti sebét. Meg kell változtatnia az öltözködését és gondoskodnia kell a lefolyóról az utasításoknak megfelelően.
A komplikációk jelei, amelyekre figyelni kell:
- Láz
- Súlyos vagy súlyosbító fájdalom
- Vér vagy genny beszivárog a sebből vagy a lefolyóból
- Gyengédség, bőrpír vagy duzzanat a súlyosbodó seb körül
- Hányás vagy hematemesis (vér hányása)
- Képtelenség a széklet átadására
- Súlyos hasmenés vagy vér a székletben
Ha ezeket a jeleket tapasztalja, mindenképpen hívja a sebész irodáját.
A helyreállítással való megbirkózás
Gyógyulás közben némi fájdalma lehet. Az előírásoknak megfelelően vegye be a fájdalomcsillapítót és minden egyéb receptet.
Lehet, hogy van bizonyos korlátozása a tevékenységével kapcsolatban, de mozognia is kell, így elkerülheti az inaktivitás miatt előforduló vérrögöket és tüdőgyulladást.
Kis mennyiségű evés és evés után is érezheti, hogy tele vagy duzzadt. Ez várható, és ez az érzés része a műtétednek. A kellemetlenség azonban meglepetést okozhat.
Együtt kell működnie orvosi csoportjával, amikor megtanulja alkalmazkodni az ételekkel szembeni megváltozott toleranciájához. Gyakran ajánlott gyakrabban enni kis mennyiségű ételt, és kerülni az olyan ételeket, amelyek nem biztosítják a szükséges tápanyagokat.
Hosszú távú kezelés
Lépnie kell orvosával, hogy megbizonyosodjon arról, hogy jól gyógyul-e és megkapja-e a szükséges táplálékot.
Szükség lehet időszakos vérvizsgálatokra annak biztosítása érdekében, hogy ne maradjanak le a tápanyagokról, és kaphat receptet egy vitaminhoz, például D-vitaminhoz, vagy ásványi anyaghoz, például kalciumhoz vagy magnéziumhoz, ha tesztjei azt mutatják, hogy hiánya van. A
Néhány tápanyag, például a B12-vitamin, nem biztos, hogy jól felszívódik a bariatrikus műtét után, ezért szükség lehet IV-pótlásra.
Lehetséges jövőbeli műtétek
Általában a bariatrikus műtét egyetlen eljárás, amelyet nem további eljárásokkal kell követni.
Ha bariátriai eljárása miatt adhézió alakul ki, az évekkel később bélelzáródást okozhat, és a bélelzáródás kezelése és az adhéziós reszekció műtétet is magában foglalhat.
Az életmód beállítása
A bariatrikus műtét után az egészséges étrendet és a testmozgást be kell építenie az életébe a testsúly megőrzése és az alultápláltság elkerülése érdekében.
Néha az emberek túlznak, még a bariatrikus műtét után is. A krónikus túlfogyasztás megnyújthatja a gyomrot, és újra megnagyobbodhat, ami felszámolhatja a műtét előnyeit.
Valószínűleg útmutatást fog kapni egy táplálkozási szakértőtől vagy dietetikustól az egészség megőrzése érdekében fogyasztandó ételek mennyiségével és típusával kapcsolatban.
Tippek a fogyáshoz a fogyókúrás műtétek utánEgy szó Verywellből
A bariatrikus műtét olyan lehetőség, amely elősegítheti a fogyást. A bariatrikus műtétnek maradandó egészségügyi előnyei vannak, de vannak hosszú távú életmódbeli módosítások is, amelyeket meg kell tennie az előnyök fenntartása érdekében.