Tartalom
A pitvari rebegés olyan szívritmuszavar, amely tipikusan tachycardiát (gyors pulzusszám) és szívdobogást okoz. Sok szempontból összefügg az ismertebb aritmiával, pitvarfibrillációval.Míg maga a pitvari rebegés általában nem veszélyezteti az életet, növelheti az ember szélütés kockázatát.
A pitvari rebegést a szív pitvarában kialakuló rendkívül gyors, rendellenes elektromos impulzusok képződése okozza. Jellemzően ezeknek az impulzusoknak a fele továbbítódik a kamrákba, és ez olyan pulzusszámot eredményez, amely általában körülbelül 150 ütés / perc. Mivel ez az aritmia a pitvarokból ered, a supraventrikuláris tachycardia egyik formájának tekinthető.
Áttekintés
A pitvari rebegés a reentráns aritmiák egyik fajtája; akkor fordul elő, amikor egy elektromos impulzus a szív belsejében lévő áramkörbe „csapdába esik”, és elkezd forogni az áramkör körül és körül. A pitvari rebegés esetén a visszatérő áramkör viszonylag nagy, amely általában a jobb pitvarban helyezkedik el, és általában egy jellemző utat követ.
Mivel a pitvari repkedésért felelős áramkör általában jól körülhatárolt, ez a pitvari rebegést különösen alkalmassá teszi az ablációs terápiára. Ha blokkolást hozunk létre egy adott helyen ezen a jellegzetes úton, akkor megszakadhat a reentráns áramkör, és a pitvari repkedés már nem fordulnak elő.
Tünetek
A pitvari repkedés által gyakran előidézett gyors pulzus leggyakrabban kifejezett szívdobogáshoz, szédüléshez, fáradtsághoz és nehézlégzéshez vezet. A legtöbb visszatérő aritmiához hasonlóan a pitvari rebegés epizódjai is meglehetősen hirtelen és váratlanul jönnek és mennek.
Ha a pitvari flutterben szenvedő személynek koszorúér-betegsége is van, a gyors pulzus elég stresszt jelenthet a szívizom számára ahhoz, hogy anginát okozzon. A pitvari rebegés a tünetek hirtelen súlyosbodását okozhatja szívelégtelenségben szenvedőknél is.
Relevancia
Mivel az általa előidézett tünetek elviselhetetlenek lehetnek, a pitvari rebegés akkor is jelentős ritmuszavar lenne, ha csak kényelmetlen tüneteket okozna.
De a pitvarrepedés legnagyobb problémája, hogy - mint a pitvarfibrilláció esetében - ez az aritmia hajlamos trombusképződést (vérrögöket) okozni a pitvarokban. Ezek a vérrögök meglazulhatnak (embolizálódhatnak) és stroke-ot okozhatnak. Tehát a pitvari flutterben szenvedőknek, mint a pitvarfibrillációnak, jelentősen megnő a stroke kockázata.
Továbbá a pitvari rebegés gyakran a hím aritmiája a pitvarfibrillációhoz. Vagyis a pitvari flutterben szenvedőknél gyakran krónikus pitvarfibrilláció alakul ki.
Kockázati tényezők
Bár bárkinek kialakulhat pitvari csapkodása, ez nem gyakori ritmuszavar. Például sokkal ritkább, mint a pitvarfibrilláció.
Azok az emberek, akiknél a pitvari repkedés a legvalószínűbb, ugyanazok, mint a pitvarfibrilláció. Ide tartoznak azok az emberek, akik elhízottak, vagy akiknek tüdőbetegsége van (beleértve a tüdőembóliát), alvási apnoe, beteg sinus szindróma, pericarditis vagy hyperthyreosis. A pitvari rebegés olyan embereknél is megfigyelhető, akiknél korábban szívműtétet végeztek.
Diagnózis
A pitvari rebegés diagnosztizálása meglehetősen egyszerű. Csak megköveteli az aritmia rögzítését EKG-n, és az úgynevezett „csapkodó hullámok” keresését. A csapkodó hullámok az EKG-n megjelenő jelek, amelyek a pitvari reentráns áramkör körül és körül forogó elektromos impulzust képviselik.
Kezelés
Egy nagy kivételtől eltekintve a pitvari rebegés kezelése hasonló a pitvarfibrilláció kezeléséhez. Ez az egyetlen kivétel az, hogy a pitvarfibrillációval összehasonlítva viszonylag könnyű megvalósítani az ablációs terápiát a pitvari flutter megszüntetésére.
Akut epizódok
Akut epizódban szenvedő embereknél a pitvari flutter elég könnyen megállítható elektromos kardioverzióval, vagy antiarritmiás gyógyszerek (általában ibutilid vagy dofetilid) akut beadásával.
Ha a tünetek súlyosak egy akut epizód során, akkor a szívfrekvencia lassítására lehet szükség, miközben előkészítik a kardioverziót. Ez gyakran gyorsan megvalósítható a kalcium blokkolók, a diltiazem vagy a verapamil, vagy a gyorsan ható intravénás béta-blokkoló esmolol intravénás adagolásával. Ezeket a gyógyszereket azonban óvatosan kell alkalmazni azoknál az embereknél, akiknek szívelégtelenségük is van.
Hosszú távú kezelés
Miután akut epizódot kezeltek, a következő lépés az, hogy megpróbálják elnyomni a pitvari repkedés további epizódjait. Ebben a tekintetben fontos minden reverzibilis okot felkutatni és kezelni, mint például a pajzsmirigy túlműködés, az alvási apnoe vagy az elhízás. A pajzsmirigy túlműködés általában néhány napon belül kellően kontrollálható, és az alvási apnoe általában ésszerű időn belül is kezelhető. Míg az elhízás a pitvari repkedés visszafordítható oka is, gyakorlati szempontból gyakran nem fordítják eléggé vagy elég gyorsan vissza ahhoz, hogy érdemben segítsék ennek az aritmiának a kezelését - ezért más eszközöket kell alkalmazni a kezelésére.
Ha nem találnak könnyen visszafordítható okot, akkor a pitvari repkedés megelőzésére irányuló közvetlen kezelésre van szükség. Ez a kezelés az aritmia gyógyszerekkel történő elnyomásából vagy ablációs terápia alkalmazásából áll.
Az antiaritmiás szerek sikertelensége a pitvari rebegéssel gyenge - a gyógyszerekkel kezelt embereknek csak 20-30% -át sikerül egy év terápia után sikeresen kontrollálni. Emiatt, és az antiarritmiás gyógyszeres terápiában gyakran előforduló sok toxicitás miatt az ablációs terápia messze a választott kezelés a pitvari flutterben szenvedő emberek többségének.
Szerencsére a pitvari lebegés eltávolítása általában viszonylag egyszerű eljárás, nagyon kedvező sikeraránnyal - jóval meghaladja a 90% -ot. Az ilyen ritmuszavarral küzdő emberek nagy többségében erősen figyelembe kell venni az ablációt.
Mivel az abláció olyan jól működik, a pitvarrepedéshez csak ritkán van szükség „sebességszabályozási stratégiára” (amelyet a pitvarfibrillációra szokás használni). A sebességszabályozási stratégia azt jelenti, hogy engedélyezzük az aritmia előfordulását, és megkíséreljük az ebből eredő pulzus szabályozását a tünetek minimalizálása érdekében.
A szívritmus szabályozása a pitvari flutterben lényegesen nehezebb, mint a pitvarfibrilláció esetén, és általában béta-blokkolók és kalcium-blokkolók kombinációjának használatát igényli. Előfordulhat, hogy a pulzus szabályozása érdekében meg kell szüntetni a szív normális vezetési rendszerét a szívblokk létrehozása érdekében, majd be kell helyezni egy pacemakert a stabil pulzus létrehozása érdekében. Nyilvánvaló, hogy a pitvari flutter megszabadulása ablációs eljárással általában sokkal előnyösebb cselekvési mód.
Azokban az esetekben, amikor sebességszabályozási stratégiát alkalmaznak, krónikus antikoagulációs terápia javasolt a stroke megelőzésére, ugyanúgy, mint pitvarfibrilláció esetén.
Egy szó Verywellből
A pitvari flutter egy viszonylag ritka szívritmuszavar, amely összefügg a pitvarfibrillációval. A pitvarfibrillációhoz hasonlóan a pitvari rebegés is kellemetlen tüneteket okoz, és növeli a személy stroke kockázatát. A pitvarfibrillációval ellentétben azonban a pitvari rebegés ablációs terápiája általában meglehetősen egyszerű, és általában nagy sikerrel valósítható meg.