Tartalom
Az artrocentézis, amelyet ízületi aspirációnak is neveznek, olyan eljárás, amikor a folyadékot egy tű és fecskendő segítségével ürítik ki az ízületből. A folyadékot laboratóriumba küldik ízületi folyadékelemzés céljából.Jelzések
Az arthrocentézist elsősorban az ízületi folyadék kiváltásának okának megállapítására használják.Az ízületi folyadék eltávolításának két célja van, terápiás és diagnosztikai. Az ízületi folyadék eltávolítása a fájdalmat és az ízületre nehezedő nyomást is enyhítheti. Az eljárás egyik mellékhatásaként, miután az ízületi folyadékot visszahúzták, kortikoszteroidot lehet injekciózni az ízületbe ugyanazon injekciós helyen, amelyet a arthrocentesis. Hatékony és lényegében "két legyet öl meg egy csapással".
Tesztelés
A laboratóriumban elemzik az ízületi folyadékot:
- Megjelenés: A folyadék színét és tisztaságát az emberi szem figyeli. A normál ízületi folyadék viszkózus (ragadós) és tiszta vagy halványsárga színű. A felhős ízületi folyadék rendellenes, gyulladásra vagy fertőzésre utal. A véres ízületi folyadék szintén rendellenes, és az ízület traumája okozhatja.
- Mikroszkópos vizsgálat: Az ízületi folyadékot mikroszkóp alatt vizsgálják vérsejtek, kristályok és baktériumok jelenléte szempontjából. A normál ízületi folyadékban nincs vagy alig van vérsejt. A vörösvérsejtek nagy száma vérzésre utal az ízületben. Nagyszámú fehérvérsejt fordulhat elő fertőzés, gyulladásos ízületi gyulladás, köszvény vagy álpohár esetén. Ha vörösvértesteket vagy fehérvérsejteket észlelnek, akkor sejtszámot lehet végezni. A kristályok rendellenesek az ízületi folyadékban. A húgysav-kristályok köszvényt jeleznek; A CPPD kristályok álpoggyal fordulnak elő. Az ízületi folyadékban lévő baktériumok szintén rendellenesek és fertőzésre utalnak.
- Kémiai elemzés: Az ízületi folyadékot glükóz, fehérje és tejsav-dehidrogenáz (LDH) szempontjából vizsgálják. A kóros ízületi folyadék eredmények gyulladást vagy fertőzést jelezhetnek.
Körülmények
Az arthrocentesis azonosítja az ízületi folyadék és duzzanat okát, és az ízületi folyadékelemzés eredményei alapján a következő állapotok gyaníthatóak:
- Szeptikus ízületi gyulladás, különösen nem gonococcus baktériumos ízületi gyulladás
- Egyéb fertőző ízületi gyulladásos források, például gonococcus fertőzések, tuberkulózis, gombás fertőzések, Lyme-kór
- Kristályos ízületi gyulladások, köszvény és álpohár
- Reumás rendellenességek
- Osteoarthritis
- Sérülés
- Hemarthrosis (ízületi térbe vérzés)
Osteoarthritis
Az ízületi folyadékelemzés során a sejtszám és a differenciálszám megkülönbözteti a nem gyulladásos és a gyulladásos folyadékokat. A nem gyulladásos kiömlések osteoarthritisre vagy az ízület traumájára utalnak.A gyulladásos folyadékok lehetnek szeptikus ízületi gyulladás vagy kristály által kiváltott ízületi gyulladás is.
Az osteoarthritisre utaló ízületi folyadéksejtek és differenciálszámok így néznek ki:
- Megjelenés: Tiszta folyadék, nagy viszkozitású és jó mucin
- Kristályok: Bázikus kalcium-foszfát (BCP) kristályok, Apatit kristályok
- Fehérvérsejtszám (WBC): Nem gyulladásos folyadék: 200-2000 WBC / mm3; A fehérvérsejt-szám általában kevesebb, mint 500 sejt (többnyire mononukleáris, egy bizonyos típusú fehérvérsejt)
Mivel a térdízület a test legnagyobb szinoviális ürege (ízületi tér), ez a jelentős ízületi effúzió valószínű helyszíne és az arthrocentesis közös helyszíne. A leeresztett és elemzett ízületi folyadékból fontos diagnosztikai információk gyűjthetők össze.