Aritmiák

Tartalom

• Áttekintés
• Mit kell tudni az aritmiákról
• Mikor hívjak mentőt?
• Mi az aritmia?
• Hogyan működik a normális szívritmus?
• Melyek az aritmia tünetei?
• Milyen típusú ritmuszavarok vannak?
• Mi okozza az aritmiát?
• Hogyan diagnosztizálják az aritmiákat?
• Hogyan kezelik az aritmiákat?

Áttekintés

Mit kell tudni az aritmiákról

• Normális esetben a speciális szívsejtek elektromos jelet generálnak, amely a szíven keresztül halad. Az elektromosság miatt a szívizom összehúzódik, és ez teszi a szívdobbanást.

• Az aritmia azt jelenti, hogy a szív nem a megfelelő ritmusban dobog. Ez bármit okozhat a kisebb tünetektől egészen a szívmegállásig és a halálig.

• Mivel a különböző ritmuszavarok eltérő kezelést igényelnek, fontos az aritmia pontos típusának diagnosztizálása.

• A fejlett kezelések magukban foglalják a gyógyszeres kezelést, a szokatlan jeleket produkáló sejtek megsemmisítését és a testbe beillesztett eszközöket a megfelelő szívritmus létrehozásához.

Mikor hívjak mentőt?

• Ha valaki súlyos mellkasi fájdalmat, légszomjat, hosszan tartó szívdobogást vagy versenyző szívet tapasztal

• Ha valaki elveszíti az eszméletét. Szükség lehet kardiopulmonális újraélesztésre (CPR), ha a szívverés vagy a légzés leállt, és automatizált külső defibrillátort (AED) kell használnia.

  
  

Mi az aritmia?

Az aritmia a szívverés időzítésének vagy mintázatának rendellenessége. Aritmiában szenved, a szíve túl gyorsan vagy túl lassan doboghat, vagy olyan szabálytalan ritmust tapasztalhat, amelyben a szíve úgy érzi, mintha "kihagyná az ütemet".

Az aritmia egyes típusai nem lehetnek súlyosak. Más típusok nagy aggodalomra adhatnak okot, mert ájulást, szívelégtelenséget vagy akár hirtelen halált okozhatnak. Ha úgy gondolja, hogy aritmiája van, forduljon orvosához.

Hogyan működik a normális szívritmus?

A szív egy négykamrás izom, amely a vért pumpálja, amely oxigént és tápanyagokat szállít az egész testben. A szív két felső kamrája, a jobb és a bal pitvarok (több pitvar), fogadja és gyűjtse össze a vért. Az alsó kamrák, a jobb és a bal kamrák, pumpálja a vért a test más részeire.

• A jobb pitvar oxigénhiányos vért fogad a testből, és a jobb kamrába tolja. A jobb kamra a vért a pulmonalis artérián keresztül a tüdőbe pumpálja, ahol oxigént vesz fel.

• Ugyanebben a ritmusban a bal pitvar oxigénben gazdag vért kap a tüdőből, és a bal kamrába tolja. A bal kamra egy nagy artérián, az úgynevezett aortán keresztül pumpálja a test többi részébe.

A szívritmus az elektromosságtól függ

A szív izomösszehúzódásokkal pumpálja a vért a testen. Egy kis villanáscsökkenés miatt az izom összehúzódik.

Normális szívműködés esetén elektromos impulzus indul a szív jobb felső sarkában sinus csomópont (sinoatrialis csomópont), amelyet gyakran a szív természetes pacemakerének tartanak. A sinus csomópont egy speciális sejtek csoportja, amely képes pillanatnyi elektromos áram létrehozására. Az áram átterjed a pitvarokon (felső kamrákon), aminek következtében összehúzódnak és a vért a kamrákba (alsó kamrákba) szorítják.

Az elektromos jel ezután az atrioventrikuláris (AV) csomópontra jut, amely a pitvarok és a kamrák között helyezkedik el. Az AV csomópont a másodperc töredékéig késlelteti a jelet. Ez a késés lehetővé teszi, hogy a kamrák ideje teljesen megteljen vérrel.

Miután a kamrák meg vannak töltve, az elektromos impulzus gyorsan halad át a speciális szálakból álló hálózat, az Ő kötegén keresztül. Az Ő kötegje a jobb és a bal kötegágra hasad, amelyek az elektromos impulzust a jobb és a bal kamrába vezetik. Ezzel a villanáscsökkenéssel a kamrák összehúzódnak és a vért a testbe pumpálják.

Normális esetben a szív elektromos rendszere a nyugalmi szívet percenként 60-100-szoros ütemezésre indítja. Ezt normális sinus ritmusnak nevezik. A testmozgás során a pulzusszám percenként 100-szorosára emelkedik. Az ember maximális pulzusszámát úgy lehet kiszámítani, hogy kivonjuk az életkorukat 220-ból. Például egy 40 éves korosztály csúcs pulzusszáma 220 - 40 = 180.

Melyek az aritmia tünetei?

A szívritmuszavarok sokféle tünetet okozhatnak, például:

• Szívdobogás: versenyző, ugró vagy csapkodó érzés a mellkasban

• Szédülés vagy szédülés

• Ájulás

• Alacsony vérnyomás

• Mellkasi fájdalom

• Légszomj

• Fáradtság

• Szívelégtelenség: a szív nem képes elegendő oxigéntartalmú vért pumpálni a testbe

• Szívmegállás: a szív leáll

• Nehéz etetés (csecsemőknél)

Az aritmiák néha csendesek, vagyis nem okoznak nyilvánvaló tüneteket. Az orvos a fizikális vizsga során felismerheti a rendszertelen szívverést, ha megkapja a pulzusát, meghallgatja a szívét vagy diagnosztikai teszteket végez.

Milyen típusú ritmuszavarok vannak?

• Szívdobogás: ritmuson kívüli szívverés. Akkor fordul elő, amikor az elektromos jel nem a sinus csomópontból származik

• Supraventrikuláris tachycardia - a pitvarokat (a szív felső kamráit) érintő gyors szívverés. A supraventrikuláris tachycardia többféle lehet:

  • Pitvarfibrilláció: a pitvarok nem hatékony összehúzódása, amelyet a szív felső felének több helyéről származó gyors, szabálytalan jelek okoznak

  • Pitvari tachycardia: a pitvarok gyors ütése, sokkal gyorsabban, mint a kamrák, a szív felső felében lévő "rövidzárlat" miatt

  • Pitvari rebegés: a pitvar rendkívül gyors verése (percenként 240 és 340 között) a szív felső felében jelentkező "rövidzárlat" miatt

  • Paroxizmális supraventrikuláris tachycardia (PSVT): gyors szívverés, amelyet egy "rövidzárlat" okoz, amelyet egy extra elektromos út vezet a szívben

• Kamrai tachycardia: a kamrák gyors, nem hatékony összehúzódása

• Bradycardia: lassú szívverés hibás sinus csomópont vagy az elektromos áramkör elzáródása miatt

Mi okozza az aritmiát?

Az aritmiának sokféle oka van. Íme néhány példa:

• A szív elektromos rendszerének veleszületett rendellenességei: Például egyes betegeknél rendellenes izomrost születik, amely összeköti a szív felső és alsó kamráját. Ennek az extra rostnak a jelenléte a későbbi élet során paroxizmális supraventrikuláris tachycardia (PSVT) kialakulásához vezethet.

• Öröklődő szívbetegség ami idővel rendellenességeket okoz, megalapozva az aritmiát. Az egyik példa az aritmogén jobb kamrai diszplázia (ARVD): Az ilyen örökletes állapotban szenvedő betegek normális szívvel születnek. De a szívizom idővel felváltja a zsír- és hegszövetet, ami szívritmuszavarokat okozhat.

• Szerzett feltételek: A szívroham például a szívizom egy részét hegekké varázsolhatja. A hegszövet lehet a "rövidzárlat" helye, és meghatározhatja a kamrai tachycardia színterét.

• Változások az idő múlásával: Az évek múlásával a szív megváltozhat, végül aritmia alakulhat ki. A legjobb példa a pitvarfibrilláció, amely 50 éves kor előtt ritka, de utána drámaian megnő. 80 éves korára 10-ből egy embernél pitvarfibrilláció van.

Hogyan diagnosztizálják az aritmiákat?

Néhány diagnosztikai tesztet a helyszínen, orvosi rendelőben vagy kórházban végeznek. Más tesztek biztosítják az otthoni megfigyelést, miközben követi a napi rutinját. Kattintson az egyes módszerekre a további információkért.

Helyszíni diagnosztikai tesztek

• Elektrokardiogram (EKG vagy EKG): a test különböző részeire ragasztott huzalok a szíved elektromos ritmusának grafikonjának elkészítéséhez

• Gyakorolja a stressztesztet: Az EKG-t erős testmozgás közben rögzítették

• Echokardiogramvagy transzesophagealis echocardiogram: a szív ultrahangja

• Mágneses rezonancia képalkotás (MRI): a szív képalkotása, amely nem jár sugárzással és diagnosztizálhat bizonyos ritka szívbetegségeket

• Komputertomográfia (CT): nagy felbontású röntgen; rendkívül gyorsan elvégezhető (ultragyors CT-vizsgálatok), ami nagyon alacsony sugárterhelést eredményez

• Dönthető asztal teszt: a pulzus és a vérnyomás mérése függőleges dőlés hatására, amely hosszan tartó állást szimulál; szinkopó (ájulás) diagnosztizálására használják

• Elektrofiziológiai tanulmány (EP): teszt, amely a szív elektromos aktivitását vizsgálja belülről; számos szívritmuszavar diagnosztizálására használják, és a katéter ablációja előtt végzik

Házon belüli diagnosztikai monitorok

• Holter monitor: hordozható EKG, amelyet egy-hét napig folyamatosan visel, hogy idővel rögzítse a szívritmusát

• Eseményfigyelő: hordozható EKG, amelyet egy vagy két hónapig visel, és csak akkor rögzíti, ha rendellenes szívritmus váltja ki, vagy amikor manuálisan aktiválja

• Beültethető monitor: egy apró eseménymonitor, amelynek akkumulátor-üzemideje több év, a bőr alá helyezve, hogy nagyon alkalmi eseményeket rögzítsen

Hogyan kezelik az aritmiákat?

A kezelési döntések alapja az Ön állapotának, kórtörténetének, életmódjának és egyéb tényezőinek alapos elemzése. Kattintson az egyes kezelésekre a további információkért.

• Eljárások

  • Katéter abláció: eljárás a kóros szívritmust okozó specifikus szívsejtek kauterizálására

  • Kardioverzió: eljárás, amely pontosan szabályozott sokkot ad a szívébe a pitvarfibrilláció vagy a pitvari rebegés „alaphelyzetbe állítása” céljából; altatásban végezzük

• Gyógyszerek

  • Orvosa javasolhat gyógyszereket az Ön aritmia típusa, kórtörténete, valamint a jelenlegi gyógyszerek és egészségi állapot alapján

• Beültetett eszközök

  • Pacemakerek: a kulcs alá helyezve a kulcscsont alatt, a szívritmus-szabályozók szabályos elektromos impulzusokat adnak át a szívhez rögzített vékony, rendkívül tartós huzalokon keresztül. A pacemakereket bradycardia, szívblokk és bizonyos típusú szívelégtelenség kezelésére használják

  • Beültethető kardioverter defibrillátorok (ICD-k): egy kis beültetett eszköz, amely elektromos impulzust juttat a szívbe a veszélyesen szabálytalan szívverés alaphelyzetbe állítása érdekében. Gyakran használják kamrai tachycardia vagy szívelégtelenség kezelésére

  • Szív reszinkronizációs terápia (CRT): pacemaker vagy ICD bizonyos típusú diszinkron összehúzódások okozta szívelégtelenség kezelésére (amikor a szívkamrák időn kívül ütnek egymással)

• Életmódváltások

  • A magas vérnyomás szabályozása

  • Fogyás

  • Az alkohol korlátozása

  • Az alvási apnoe kezelése

Alapok

• Kamrai fibrilláció
• Szívdobogás
• Bradycardia
• Pitvari rebegés
• Pitvarfibrilláció: megelőző kezelés és kutatás
• Pitvari tachycardia
• Aritmogén jobb kamrai diszplázia / kardiomiopátia (ARVD / C)
• Beteg sinus szindróma
Többet látni

Kezelések, tesztek és terápiák

• Aritmia kezelése
• Elektrofiziológiai vizsgálatok
• Beültethető kardioverter defibrillátor ICD behelyezése
• Gyakran ismételt kérdések a szívritmus-szabályozókkal és a beültethető kardioverter-defibrillátorokkal (ICD-k) kapcsolatban
• Szívritmus-szabályozó behelyezése