Tartalom
- Alvási apnoe súlyossága
- A szükséges CPAP nyomás meghatározása
- A nyomás beállítását befolyásoló tényezők
- Nyomásbeállítások elvégzése
- Egy szó Verywellből
Tudja meg, hogy az előírt CPAP-beállítás összefügg-e (és hogyan) az alvási apnoe mögöttes fokával, és milyen egyéb tényezők lehetnek érintettek az optimális kezelés meghatározásában, beleértve az anatómiát, az alvási helyzetet és az alvási szakaszokat.
Alvási apnoe súlyossága
Természetes azt feltételezni, hogy kapcsolat áll fenn az előírt CPAP nyomásbeállítás és a kezelendő obstruktív alvási apnoe mértéke között. Ha vérnyomáscsökkentő gyógyszerre van szüksége, akkor természetesen nagyobb adagnak nagyobb hatása lenne, igaz? Nos, sajnos a kapcsolat nem annyira közvetlen az alvási apnoe kezelésénél.
Az obstruktív alvási apnoét (OSA) egy éjszakai alvásvizsgálattal vagy otthoni alvási apnoe teszttel diagnosztizálják, amely felméri az alvás óránkénti hányszorát, amikor a felső légút összeesik, ami a vér oxigénszintjének csökkenését vagy az alvásból való ébredést eredményezi.
Ha a légutak teljesen összeomlanak, ezt apnoének hívják, és ha részben összeomlik, akkor ezt hipopnoának hívják. Ezeknek az eseményeknek az alvási óránkénti teljes száma az apnoe-hypopnea index (AHI).
AHI és súlyosság
Az AHI lehetővé teszi az alvási apnoe súlyosságának általános osztályozását:
- Ha óránként kevesebb, mint 5 esemény van, ez normálisnak tekinthető.
- Ha óránként 5-15 eseményt rögzítenek, ez enyhe OSA.
- Ha több mint 15, de kevesebb mint 30 eseményt észlelnek, ez mérsékelt OSA-nak tekintendő.
- Ha alvás óránként több mint 30 eseményt regisztrálnak, akkor ezt súlyos OSA-ként jellemzik.
Azt gondolhatja, hogy a súlyos OSA kezeléséhez magasabb CPAP nyomásbeállítás szükséges. Valójában ez nem mindig így van, mivel a kívánt beállítás meghatározásában több tényező is szerepet játszik. A kezelés általában alacsony körülmények között kezdődik, és fokozatosan növekszik az apnoe és a hypopnea minden eseményének, valamint a horkolásnak a megoldására.
A legalacsonyabb beállítás a CPAP gépeken 4-5 centiméteres víznyomás (rövidítve: H2O vagy CWP). Az emberek túlnyomó többsége nagyobb nyomást igényel, mint ez a legalacsonyabb beállítás. A maximális beállítás a gép típusától függ, de akár 25 vagy 30 CWP is lehet.
A szükséges CPAP nyomás meghatározása
Ha a CPAP beállítást egy éjszakai titrálási vizsgálat részeként állapítják meg egy alvó laboratóriumban, akkor egy poliszomnográfiai szakember figyelemmel kíséri a légzési szokásokat, és alvás közben felfelé állítja a beállítást. Ez távolról történik egy másik helyiségből, hogy ne fordulhasson elő zavar.
A cél az alvási apnoe és a horkolás megszüntetése, a mély alvás megfigyelése, beleértve a gyors szemmozgást (REM). Ezt a beállítást akkor is optimalizálni kell, amikor hanyatt fekszik (a hátán), amikor az alvási apnoe gyakran súlyosbodik.
Néhány embert egy önbeállító CPAP-géppel küldenek haza, néha AutoCPAP-nak vagy APAP-nak hívják. Ebben a forgatókönyvben az orvost felíró orvos számos nyomást engedélyez.
A gép alacsonyan indul, és szükség szerint felfelé állítja a mért légúti ellenállást (ami arra utal, hogy a lágy szövetek tartósan összeomlanak, például a nyelv vagy a puha szájpadlás a torokban).
A CPAP szakaszos, extra légnyomású impulzusokat ad ki, hogy értékelje az ellenállást, és kiterjesztve, hogy a felső légút összeomlik-e. Ha a légutak nyitva vannak a CPAP aktuális beállításánál, akkor az fennmarad.
A szükséges CPAP nyomás nincs közvetlenül összefüggésben az alvási apnoe súlyosságával. Vannak, akiknek enyhe OSA-ja van, és magas OSA-val szenvedőknek viszonylag szerény nyomásra van szükségük.
A súlyosabb alvási apnoében szenvedő embereknek gyakrabban van szükségük nagyobb nyomásra a CPAP-ra vagy akár a bileveles terápiára. Ez különösen igaz az elhízás vagy az orr elzáródása esetén. A gyermekek a légutak kisebb mérete ellenére is hasonló nyomást igényelhetnek, mint a felnőttek.
A nyomás beállítását befolyásoló tényezők
A felső légút anatómiájának és a légúti elzáródás természetének van a legnagyobb szerepe a szükséges CPAP nyomásbeállítás meghatározásában.
Ha az alvási apnoe az orr elzáródása következtében jelentkezik allergia vagy az eltérõ septum, az összeomló puha szájpadlás vagy a nyelv, amely visszaesik a légutakba, különbözõ mennyiségû levegõ szükséges ahhoz, hogy ezeket a szöveteket eltolja.
Ezenkívül a túlsúly vagy az elhízás súlyosbíthatja a dolgokat. Valójában, amikor az emberek testtömegük körülbelül 10% -át elveszítik, szükség lehet a CPAP beállításainak megváltoztatására a visszautasítással.
Az alkohol, a légúti izmokat ellazító gyógyszerek (például a benzodiazepinek) és a háton alvás átmenetileg növelheti nyomásigényét. Végül a REM alvás reggel felé ellazíthatja az izmokat és súlyosbíthatja az alvási apnoét is.
Nyomásbeállítások elvégzése
Ezért a fent leírtak szerint nem könnyű kitalálni, hogy milyen CPAP nyomásra lehet szükség az alvási apnoe fokának kezelésére. Ez az éjszaka folyamán némileg változhat az alvási pozíciótól és az alvási stádiumtól függően.
Ha túl alacsony a nyomás, alvási apnoéja nem lesz megfelelően kontrollálva. Ha túl magas, olyan mellékhatásokat tapasztalhat, mint a maszk szivárgása vagy a levegő lenyelése. Fontos, hogy a gépet megfelelően állítsa be egy alvási szakember, hogy ezzel biztosítsa a legjobb élményt és a legnagyobb előnyöket.
A modern eszközök információval szolgálhatnak a maradék AHI-ról, és ez segíthet a nyomásbeállítások irányításában. Kívánatos lehet olyan AutoCPAP gépet használni, amely képes alkalmazkodni ezekkel a más változókkal.
Egy szó Verywellből
Ha továbbra is alvási apnoe tünetei vannak, a testület által tanúsított alvásgyógyászati orvos értékelje újra, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a gép nyomásbeállításai megfelelően kezelik állapotát. Ne változtassa meg saját maga a beállításokat, mert előfordulhat, hogy nem teljesen érti azokat a változókat, amelyek hozzájárulnak a felmerülő nehézségekhez.
- Ossza meg
- Flip