Tartalom
A vakbélműtét meglehetősen egyszerű műtéti eljárás egy gyulladt vagy fertőzött függelék eltávolítására, az appendicitis néven ismert állapotra. Műtét nélkül a függelék felszakadhat, fertőző anyagot öntve a véráramba és a hasba, ami életveszélyes lehet. A vakbélnek, a vastagbél tetejére erősített, kicsi, csőszerű szervnek nincs ismert célja, ezért eltávolítása hosszú távon kevéssé aggasztó.
Mi az a vakbélműtét?
A vakbélgyulladás akkor fordul elő, amikor a függelék belsejében elzáródás alakul ki, ami megnövekedett nyomást, megváltozott véráramlást és gyulladást okoz.A vakbélműtétet általában sürgősségi eljárásként hajtják végre a vakbél eltávolítására, mielőtt az megreped és fertőzést terjeszt az alsó hasba, ami peritonitist okozhat.
Az appendicitis elsődleges tünete a hasban jelentkező súlyos fájdalom, jellemzően a jobb alsó oldalon. A fájdalom hirtelen jelentkezik, és az idő múlásával súlyosbodik. Vannak, akik nem, vagy nem tapasztalhatják az appendicitis egyéb tüneteit, beleértve:
- Hasi duzzanat
- Étvágytalanság
- Hányinger és hányás
- Székrekedés vagy hasmenés
- Képtelenség átadni a gázt
- Alacsony láz
A vakbélgyulladás kezelésére szinte mindig vakbélműtétre van szükség. A műtét elvégezhető laparoszkóposan (leggyakrabban) vagy nyílt eljárásként, és a gyógyuláshoz rövid kórházi tartózkodás szükséges.
A függelékben szereplő fájdalom okai és kezelési lehetőségekEllenjavallatok
Magának a vakbélműtétnek nincs ellenjavallata, de a laparoszkópos (minimálisan invazív) technika bizonyos személyek számára nem javasolt.
Bizonyos esetekben a nyitott műtétet lehet előnyben részesíteni kezdettől fogva, vagy a laparoszkópos vakbélműtét során döntést hoznak a nyílt műtétre való áttérésről.
Azok a betegek, akiknek ennek a veszélye nagyobb, többek között:
- Kiterjedt fertőzés vagy tályog
- Perforált függelék
- Korábbi hasi műtét anamnézisében hegszövetekkel
- A túlzott hasi zsír akadályozza a szerv láthatóságát
- Vérzési problémák a műtét során
Az Amerikai Gasztrointesztinális és Endoszkópos Sebészek Társaságának irányelvei szerint a laparoszkópos eljárásokat biztonságosnak tekintik minden beteg számára, beleértve a gyermekeket, az időseket, az elhízottakat és a terhes nőket minden trimeszterben. Akár repedt vagy lyukas függelék esetén is használható.
Potenciális kockázatok
A műtét általános kockázatai, ideértve a fertőzést és az érzéstelenítésre adott reakciót, itt érvényesek.
Tekintettel a vakbélműtét természetére, az eljárás a következők kockázatát is felveti:
- Szivárgás a vastagbél szélén
- A szomszédos szervek, például a vékonybél, az ureter vagy a hólyag sérülése
Azonnal lépjen kapcsolatba a sebészével, ha hasi fájdalmat, lázat, hidegrázást vagy rektális vérzést tapasztal.
A vakbélműtét célja
Körülbelül 2000 ember közül egynek a vakbélét életében eltávolítják, leggyakrabban 10 és 30 év között. Mivel a vakbél nem tűnik célnak, és a szakadt vakbél kockázata meghaladja a műtétet, a vakbélműtét a első vonalbeli kezelés vakbélgyulladás.
A vakbélgyulladást a beteg állapota, a vérvizsgálatok és a számítógépes tomográfia (CT) alapján diagnosztizálják. A megerősítést követően a diagnózistól a műtétig eltelt idő rövid lehet, különösen a vakbél szakadása esetén. Vagy ha stabil a fájdalomcsillapítás, a műtét néhány órával később bekövetkezhet.
Mi várható a műtét napján
A vakbélműtét előtt a sebész részletesen elmagyarázza a műtétet, beleértve az eljárás leírását, a műtét kockázatát és a tipikus gyógyulás kinézetét. Valószínűleg ekkor is felkérik Önt a beleegyező űrlapok aláírására.
A műtét előtt
A vakbélgyulladásban szenvedő betegeket általában a sürgősségi osztályon keresztül viszik be a kórházba, miután súlyos hasi fájdalommal jelentkeznek.
A műtét előtt kórházi ruhává változik, és IV. Folyadékokat és gyógyszereket az émelygés, hányás és fájdalom kezelésére a IV.
Az antibiotikumokat szinte mindig megelőzően adják a műtét előtt. Az antibiotikumokkal kezelt betegeknél ritkábban alakul ki peritonitis, alacsonyabb a fájdalom pontszámuk, alacsonyabb a perforációjuk, és hamarabb képesek visszatérni a munkába. Azok a betegek, akiknek sürgősségi műtétre van szükségük, szintén megelőző antibiotikumokat kapnak a kezdeti metszés előtt 60 percen belül.
A műtőbe szállítják, és a műtőasztalra segítik, ahol a személyzet egy cseppeket elpusztító oldattal letörli a műtéti helyet a metszés mentén történő fertőzések megelőzésére. Miután a bőröd felkészült, a személyzet steril kendőkkel takarja el, hogy a terület a lehető legtisztább legyen az eljárás során.
Az anesztézia szolgáltatója IV-es nyugtatót ad Önnek a kikapcsolódáshoz. Ezután egy lélegzőcsövet vagy endotracheális csövet fűznek a szájon át a szellőzőcsőbe, mielőtt csatlakoztatnák a lélegeztetőgéphez.
A légzőcsőre azért van szükség, mert az általános érzéstelenítés az eszméletvesztés mellett átmeneti bénulást okoz. Nyugtatott állapotban nem lélegezhet segítség nélkül, és a lélegeztetőgéptől függ a levegő juttatása a tüdőbe.
Mi az intubálás és miért történik?Az eljárás során
Miután az érzéstelenítés teljes hatást gyakorolt, a sebész megkezdheti a bemetszést. Nem fog fájdalmat érezni, és nem fog felébredni. Az aneszteziológus a műtét során szorosan figyelemmel kíséri életfontosságú tüneteit, és szükség esetén gyógyszereket juttat el.
A vakbélműtét során a sebész bemetszést végez, megtalálja a függeléket, és elvágja a béltől és a környező szövetektől. Ezután eltávolítják a fertőzött szervet.
Laparoszkópos lépésről lépésre
A laparoszkópos vakbélműtét három metszést foglal magában: egy fél hüvelykes bemetszést a hasban és két 5 milliméteres (mm) bemetszést a bal alsó hasban. A sebész egy apró fényképezőgépet és műtéti műszereket helyez be a lyukakba, majd nézi a videomonitor működését.
Szén-dioxid gázt használnak a has duzzadására, így a vakbél és más szervek könnyen azonosíthatók. A sebész megtalálja a vakbélet, kivarrja és kivágja a fertőzött szervet, amelyet egy steril zacskóba helyeznek, amelyet az egyik bemetszésen át tolnak, mielőtt eltávolítják. Ez megakadályozza, hogy a függelékben lévő genny vagy fertőző anyag a hasba szivárogjon.
Ezután a fennmaradó szövetet alaposan megvizsgálják, hogy csak egészséges szövet maradjon-e, és hogy a varrás / tűzővonal tökéletes legyen-e. Szükség esetén, például a függelék megrepedése esetén, a sebész steril sóoldatot használhat a terület megmosására, majd a fertőző anyag kiszívására.
Ezután a sebész lezárja a bemetszéseket, jellemzően Steri-Strips nevű kis ragacsos kötésekkel vagy steril kötéssel a bőr védelme és a fertőzés megelőzése érdekében.
A teljes eljárás általában 45 perctől egy óráig tart. Ha azonban szövődmények merülnek fel, az eljárás hosszabb időt vehet igénybe (például, ha a laparoszkópos eljárást nyíltá kell alakítani).
Minden a laparoszkópos műtétrőlNyissa meg a műtétet lépésről lépésre
Nyitott vakbélműtét során 2–4 hüvelykes metszést végeznek a has alsó részén. A hasizmok elválnak és a hasi terület kinyílik.
Ezután a sebész öltésekkel köti le a vakbélet, és levágja a fertőzött szövetet. Ha a vakborda felrepedt vagy megrepedt, a hasat sóoldattal mossák ki.
Ezután a hasi bélést és az izmokat öltéssel zárják le. A bemetszésbe egy kis csövet helyezhetünk, hogy folyadékot ürítsen, és a metszést steril kötéssel borítják a bőr védelme és a fertőzés megelőzése érdekében.
Az eljárás az anesztézia kezdetétől a kötözésig kevesebb, mint egy órát vesz igénybe, ha nincsenek komplikációk.
A műtét után
Miután a bemetszést lefedtük, az érzéstelenítést leállítottuk, és lassan felébredni kezd. Amint az érzéstelenítés megszűnik, a légzőcsövet eltávolítják, és ekkor az Anesztézia utáni ellátó egységbe (PACU) költözik megfigyelés céljából.
Először számíthat arra, hogy piszkos lesz, lassan éberebbé válik. Életfontosságú jeleit szorosan figyelemmel kísérjük az esetleges szövődmények és szükség esetén adott fájdalomcsillapítások szempontjából.
Miután felébredt, és a vérnyomása, az impulzusa és a légzése stabil, akkor egy kórházi szobába költözik, hogy elkezdhesse a gyógyulást.
Felépülés
A gyógyulási folyamata a kórházban kezdődik. A mentesítés az elvégzett eljárás típusától és általános egészségi állapotától függ. A legtöbb betegnél a műtét után a fájdalom jelentősen csökken, még a metszés fájdalmával együtt is.
Kövesse orvosa összes utasítását a sebellátáshoz, fürdéshez, valamint a normál aktivitás és testmozgás folytatásához. És ne felejtsen el egy megbeszélést megbeszélni két-három hétig a vakbélműtét után, vagy az orvos más ajánlása szerint.
Gyógyulás laparoszkópia után
A laparoszkópia kevésbé invazív eljárás, mint a nyílt vakbélműtét, ezért a gyógyulás gyorsabb és könnyebb. Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy egyenesen a helyreállító helyiségből bocsátják ki.
Az eljárás után néhány órán belül tiszta folyadékot fogyaszthat, és ha tolerálja, elkezd szilárd ételeket fogyasztani. Azt is ösztönzi, hogy keljen fel és sétáljon néhány órával a laparoszkópos műtét után. Miután elérte ezeket a mérföldköveket, kiadja az utasításokat a bemetszések gondozásáról.
A laparoszkópos vakbéleltávolítás utáni első napokban hasi fájdalmat tapasztalhat a hasában lévő szén-dioxid-gáz miatt. Meleg víz citrom- vagy borsmenta teával kortyolgatva elősegítheti a gázok felszabadulását, akárcsak a lábak és a törzs mozgatása (például kissé járással). A mozgás ösztönzi a belek perisztaltikáját, ami elősegíti a csapdába esett gáz felszabadulását.
Mit kell tudni a betegeknek a Steri-StrippekrőlGyógyítás nyílt műtét után
A nyílt műtéti eljárás hosszabb ideig tart, mire felépül, és néhány napig kórházban lehet. Legalább az első éjszakára csatlakozik egy folyadék- és gyógyszerkészítmény IV-hez.
Az orrán keresztül a gyomrába kerülő vékony műanyag cső használható a lenyelt gyomorfolyadékok és levegő eltávolítására. Ez eltávolításra kerül, ha a beled rendesen működik.
A cső eltávolításáig nem tud enni és inni. Ekkor megengedheti, hogy kis korty tiszta folyadékkal kezdje. Ha tolerálják, halad a lágy ételek és végül a rendszeres étrend felé.
Javasoljuk, hogy keljen fel és járjon reggel a műtét után, és folytassa az ágyból való felkelést minden nap többször, mielőtt elbocsátanák. Először fájdalomcsillapítóra lehet szüksége, hogy felkeljen az ágyból, mert hasizmait elvágták, és időbe telik, míg meggyógyul.
Fájdalom kezelése
A kórház elhagyása után utasításokat kap a fájdalom kezelésére, és adott esetben vényköteles opioid fájdalomcsillapítókat, például OxyContin (oxikodon) vagy Percocet (oxikodon és acetaminofen).
Míg az opioidok nagyon hatékony fájdalomcsillapítók, függőséget okoznak, és csak szükség esetén szabadnak lenniük. Az opioid mellékhatások szintén jelentősek lehetnek, beleértve az émelygést, hányást, székrekedést, vizeletretenciót, álmosságot, gondolkodási képességek romlását és rossz légzési funkciókat.
A vény nélkül kapható nem szteroid gyulladáscsökkentők, például a Tylenol (acetaminofen) és az Advil (ibuprofen) szintén használhatók műtét utáni fájdalom kezelésére. Sokak számára ezek elegendőek. Sok orvos javasolja az adagolás váltakozását a kettő között.
Megjegyzés: A Percocet acetaminofent is tartalmaz, ezért nem szabad a Tylenollal együtt bevenni, mivel májkárosodás léphet fel.
A fájdalom gyógyszeres mellékhatásaiSebkezelés
Orvosa utasításokat ad a metszés gondozásáról (tisztán és szárazon tartásáról) és a fürdésről.
Ha a bemetszéseit a Steri-Strips segítségével zárva tartják, akkor is tartsa szárazon, amíg le nem esnek (általában néhány napon belül), vagy orvosa eltávolítja őket. Ha öltéseket kaptál, azokat a későbbi megbeszélésen eltávolítjuk.
Mikor kell felhívni orvosát
Függetlenül attól, hogy milyen típusú vakbélműtét volt, orvosa azt tanácsolja, hogy vigyázzon a fertőzés jeleire és egyéb problémákra. Hívja orvosát, ha az alábbiak bármelyikét tapasztalja:
- Láz vagy hidegrázás
- Vörösség, duzzanat, vérzés vagy vízelvezetés a bemetszés helyéről
- A metszés helyének fokozódó fájdalma a harmadik nap után
- Hányás
- Étvágytalanság vagy nem tud inni vagy enni
- Légzési nehézség, állandó köhögés vagy légszomj
- Hasi fájdalom, görcs vagy duzzanat
- Két vagy több napig nincs bélmozgás
- Vizes hasmenés több mint három napig
A tevékenység folytatása
A műtétet követő első napokban könnyedén kell nyugodnia. A legtöbb beteg körülbelül egy hét múlva (vagy hamarabb laparoszkópos műtéttel) folytathatja a normál tevékenységet, de azt tanácsolják, hogy egy vagy több hétig tartózkodjon a megerőltető tevékenységtől és a testmozgástól. Kövesse orvosának összes utasítását.
Egy szó Verywellből
A vakbélműtét az egyik leggyakoribb sürgősségi eljárás, évente több mint 250 000-et hajtanak végre az Egyesült Államokban. A kutatások azt mutatják, hogy mind a nyitott, mind a laparoszkópos vakbélműtéteknél alacsony a hosszú távú műtéti szövődmények aránya. Amíg betartja orvosának utasításait, hogy lassan és könnyedén vegyen részt megerőltető tevékenységekben, az esélyek jóak, teljes gyógyulást hoz létre, és visszatér a régi tevékenységeid hamarosan.
- Ossza meg
- Flip
- Szöveg