Tartalom
Felülvizsgálta:
Lauren M. Osborne, M.D.
A legtöbb terhes nő mindent el akar tenni csecsemője érdekében, beleértve a helyes étkezést, a rendszeres testmozgást és a jó prenatális ellátást. De ha egyike azon sok nőnek, akiknek hangulati rendellenessége van, akkor valószínűleg megpróbálja kezelni a pszichiátriai tüneteit is, amikor felkészül az új baba üdvözlésére.
Gyakran előfordul, hogy az orvosok azt mondják a hangulati zavarokkal küzdő nőknek, hogy terhesség alatt hagyják abba az olyan gyógyszerek, mint az antidepresszánsok alkalmazását, sok anyukának ellentmondásba kerülve az egészségüket megőrző gyógyszerek feladásával.
Lauren Osborne, MD, a Johns Hopkins Női Hangulati Zavarok Központjának igazgatóhelyettese arról beszél, hogy miért nem megfelelő a gyógyszeres kezelés abbahagyása. Elmagyarázza, hogy a nők hogyan tudják és kell egyensúlyba hozni mentális egészségi szükségleteiket az egészséges terhességgel.
Antidepresszánsok és terhesség
Azok a nők, akik antidepresszánsokat, például szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlókat (SSRI-ket) szednek terhesség alatt, aggódhatnak azon, hogy a gyógyszerek okozhatnak-e születési rendellenességeket.
Jó hírek vannak ezen a fronton. Osborne szerint a terhesség alatt általában nincs szükség a gyógyszerek csökkentésére. "Biztosan kijelenthetjük, hogy az antidepresszánsok nem okoznak születési rendellenességeket" - mondja Osborne. Hozzáteszi, hogy a legtöbb tanulmány, amely a terhesség alatt szedett antidepresszánsok fizikai hatását állapítja meg a csecsemőkön, nem veszi figyelembe az anya pszichiátriai betegségének hatásait.
Valójában maga a kezeletlen mentális betegség is kockázatot jelent a fejlődő magzatra nézve. A depressziós nő kevésbé részesül jó terhesgondozásban, és egészségtelen vagy veszélyes magatartást tanúsít, mint például a dohányzás és a kábítószer-fogyasztás. Osborne szerint a mentális betegségek közvetlen hatással vannak az újszülöttekre.
"A kezeletlen depresszió növelheti a koraszülést vagy alacsony születési súlyt okozhat" - mondja. „A depressziós kismamák csecsemőinél magasabb a kortizol nevű hormon szintje. Ez megnöveli a csecsemő depresszió, szorongás és viselkedési rendellenességek kialakulásának kockázatát az élet későbbi szakaszaiban. ”
A kockázatok mérlegelése
Bár az orvosok nem hiszik, hogy az antidepresszánsok születési rendellenességeket okoznak, mégis lehetséges, hogy befolyásolják a babát. Fontos, hogy egy anya és orvosa ismerje a kockázatokat.
Azoknak a csecsemőknek körülbelül 30 százaléka él át újszülöttkori adaptációs szindrómát, amelyek egyéb tünetek mellett fokozott idegességet, ingerlékenységet és légzési zavart (légzési nehézséget) okozhatnak. Az orvosok nem biztosak abban, hogy ez a hatás annak köszönhető-e, hogy a csecsemő a születés után kivonult az SSRI-ből, vagy a születés előtt maga a gyógyszer volt kitéve.
"Lehet, hogy aggasztó és a gyermekorvosokat tesztek futtatására készteti, de ez elmúlik" - mondja Osborne, rámutatva, hogy ezek a tünetek néha olyan csecsemőknél is előfordulnak, akiknek az anyja nem vesz SSRI-t.
A nők által gyakran feltett gyakori gyógyszerek a következők:
- SSRI-k: Egyes tanulmányok összekapcsolják az SSRI használatát egy nagyon ritka hibával, az úgynevezett perzisztens pulmonális hipertóniával, amely olyan állapot, amikor a csecsemők tüdeje nem fúj fel jól. "A legutóbbi tanulmány 3,8 millió nőt vizsgált meg, és kimutatta, hogy nem nőtt a csecsemőik kockázata" - mondja Osborne.
- Paroxetin: Korai vizsgálatok kisszámú betegnél csatolták az SSRI paroxetint csecsemők szívhibáival. Ezek a vizsgálatok azonban nem vették figyelembe a dohányzást, az elhízást és más kockázati tényezőket, amelyek gyakoribbak a depresszióban szenvedő nőknél. Osborne szerint nagyobb, újabb tanulmányok nem mutatnak ilyen kapcsolatot a szívhibákkal. Nem javasolja a gyógyszerek váltását, ha az egyedüli a paroxetin működik.
- Benzodiazepinek: A nőknek kerülniük kell a nyugtatók, például a diazepám, az alprazolám és a klonazepám nagy adagokban történő alkalmazását a terhesség alatt, mert ezek szedációhoz és légzési zavarhoz vezethetnek az újszülöttnél. Még mindig használhatja őket kis adagokban, rövid ideig. Osborne azonban általában megpróbálja az anyákat olyan köztes hatású lehetőségekre késztetni, mint a lorazepam. Ezek a gyógyszerek nem késnek a csecsemő véráramában, mint a hosszabb hatású formák, és nincsenek összefüggésben a bántalmazás magas arányával, mint a rövidebb hatású formák.
- Valproinsav: Ez a gyógyszer a rohamokat és a bipoláris rendellenességeket kezeli, és jelentős kockázatot jelent a fejlődő magzatra nézve. A valproinsav terhesség alatt történő szedése az idegcső hibáinak - az agyat vagy a gerincvelőt érintő születési rendellenességek, például a gerincvelő spina bifida - 10 százalékos kockázatát, valamint a csecsemő kognitív fejlődésének, például az alacsonyabb IQ-kockázatot jelent. "A valproinsav az egyetlen, amelyet soha nem írtam fel terhes nők számára, hacsak az összes többi kezelés nem sikerült" - mondja Osborne.
Reproduktív pszichiáterhez fordulni
Ha hangulati rendellenessége van, előnyös lehet, ha terhes vagy teherbe esésen gondolkodik, ha reprodukciós pszichiáterrel beszél. Ideális esetben ennek akkor kell történnie, ha terhességet tervez, bár ez nem mindig lehetséges. Az orvossal való találkozás a teherbe esés után még nem késő.
Osborne szerint a betegekkel való megközelítése az, hogy korlátozza a csecsemő potenciálisan káros expozícióinak számát. Ez azt jelenti, hogy figyelembe kell venni az anya által szedett gyógyszerek számát, valamint a pszichiátriai betegségét.
"Ha egy nő alacsony dózist szed sok gyógyszerből, és van időnk tervezni, megpróbáljuk ezt csökkenteni egy nagyobb adag kevesebb gyógyszerrel" - mondja. „Ha egy nő alacsony dózist kap, és ez nem kontrollálja betegségét, akkor a babája mind a gyógyszeres kezelésnek, mind a betegségnek van kitéve. Ebben az esetben növelném a gyógyszeradagolást, hogy a babája ne legyen kitéve a betegségnek. "
Ha betegsége enyhe, orvosa javasolhatja a gyógyszeres kezelés megszüntetését, és a hangulat javítása érdekében helyettesítheti olyan kezelésekkel, mint pszichoterápia, prenatális jóga vagy akupunktúra.
Végül Osborne szerint a nőknek mérlegelniük kell a gyógyszeres kezelés kockázatát a kezeletlen betegség kockázatával.
"Ha egy adott mellékhatás rendkívül ritka, akkor is nagyon ritka esemény, még akkor is, ha megduplázza a kockázatot" - mondja. A gyógyszeres kezelés kockázata általában nem nagyobb, mint a kezeletlen mentális betegségé. "Nagyon gondosan és vonakodva teszem a női gyógyszerek váltását."