Tartalom
- Az egészségbiztosításom alá tartozik a COBRA?
- Minősített kedvezményezett vagyok?
- Van kvalifikációs versenyem?
- Honnan tudja az egészségügyi terv, hogy felajánlja nekem a COBRA-t?
- Hogyan kell eldöntenem, hogy folytatom-e a lefedettségemet a COBRA-val?
Ha elválik, özvegyé válik, vagy elveszíti munkáját, az egészségbiztosítás elvesztése még több stresszt okozhat, amikor a megküzdési mechanizmusait már maximálisan kihasználják. Ha új munkát keres, költözik, megtanulja, hogyan éljen partner nélkül, vagy mindezeket a dolgokat egyszerre, akkor az új egészségügyi terv kiválasztása az egyéni piacon elsöprő lehet (hogy világos legyünk, új terv kiválasztása nem olyan nehéz, mint amilyennek tűnhet, és mindenképpen érdemes összehasonlítani az egyes piaci terveket a kapott COBRA ajánlattal. De bizonyos esetekben a legjobb megoldás a meglévő lefedettség fenntartása a COBRA-n keresztül).
A COBRA folyamatos lefedettségével nem kell új tervet választania. Egyszerűen folytatja ugyanazt a munkáltató által támogatott lefedettséget, mint jelenleg. Nem kell újrakezdeni az év közepén egy új, levonható és zseben kívüli maximummal. Nem kell új orvost találni, mert a jelenlegi orvosa nincs hálózatban az új egészségügyi tervével. Orvosi dokumentumok vagy receptek átadása tilos. Akár 18 vagy 36 hónapig (a körülményektől függően) folytathatja jelenlegi egészségbiztosítását, amelynek remélhetőleg elegendő időnek kell lennie ahhoz, hogy újra talpra álljon és új fedezetet szerezzen.
Azonban nem mindenki használhatja a COBRA törvényt az egészségbiztosítás folytatására. Annak megértése, hogy jogosult vagy-e a COBRA egészségbiztosításra, segít a biztonságos jövő megtervezésében.
A COBRA használatához meg kell felelnie a következő három követelménynek:
- A jelenlegi egészségügyi tervének meg kell felelnie a COBRA alá tartozik törvény. Nem minden egészségügyi terv az.
- Figyelembe kell venni a minősített kedvezményezett a jelenlegi egészségügyi tervének.
- Biztos van egy kvalifikációs esemény.
Az egészségbiztosításom alá tartozik a COBRA?
Nem minden egészségügyi terv kínálja a COBRA folyamatos lefedettségét. A terv akkor érvényes, ha egy magánszektorbeli munkáltató által kínált csoportos terv, legalább 20 fő teljes munkaidős alkalmazottal (sok államban léteznek olyan állami törvények, amelyeket "mini-COBRA" -nak is neveznek - amelyek lehetőséget adnak a kisebb vállalkozások alkalmazottainak). hogy folytassák a lefedettségüket). A COBRA a legtöbb állami és helyi önkormányzati egészségügyi tervre is vonatkozik.
Nem lesz jogosult a COBRA-ra, ha nincs folytatandó egészségügyi terv, mert munkáltatója csődbe ment. Ezenkívül a COBRA nem vonatkozik a szövetségi kormány, az egyházak vagy egyes egyházakkal kapcsolatos szervezetek által felajánlott egészségügyi tervekre.
Például, amikor lemondtam ápolói munkámról a floridai kórházaknál, nem voltam jogosult a COBRA egészségbiztosításra. Ennek semmi köze hozzám; azért, mert egykori munkáltatóm, a floridai kórházak az Adventista Egészségügy részei, a Hetednapi Adventista Egyház által vezetett szervezet részei. Mivel a floridai kórházak egyházi vonatkozású szervezetek, munkavállalói egészségügyi terve nem tartozik a COBRA törvény hatálya alá.
De amikor abbahagytam egy Kaiser Permanente kórházban való munkát, jogosult voltam a COBRA egészségbiztosításra. A Kaiser nagy, magánszektorbeli, nem egyházi vonatkozású munkaadó. Kaiser egészségügyi terve a COBRA törvény hatálya alá tartozott; a COBRA folytatását kellett kínálnia nekem.
Minősített kedvezményezett vagyok?
Ahhoz, hogy minősített kedvezményezettnek lehessen tekinteni, a minősítő esemény bekövetkezését megelőző napon be kell biztosítania az egészségügyi tervbe. Ezenkívül a következők egyikének kell lennie:
- Az egészségügyi tervet támogató munkáltató alkalmazottja.
- Az alkalmazott házastársa vagy volt házastársa.
- Az alkalmazott eltartottja.
- Ügynök, igazgató vagy független vállalkozó, aki nem az technikailag alkalmazott, de ez részt vesz az egészségügyi tervben.
- Ban ben néhány eset, akkor jogosult lehet arra, ha nyugdíjas alkalmazott, a nyugdíjas házastársa vagy a nyugdíjas eltartott gyermeke, és elveszíti fedezetét, mert korábbi munkáltatója csődbe megy.
Van kvalifikációs versenyem?
Az, hogy mi minősül életeseménynek, attól függ, hogy Ön a munkavállaló elveszíti-e a fedezetét, vagy házastársa, vagy annak eltartottja. Élet eseménye alkalmassá teszi a COBRA lefedettségre ha te vagy az alkalmazott és:
- Ön elbocsátott.
- Te abbahagytad.
- Téged kirúgnak, de nem olyan durva kötelességszegés miatt, mint a főnök lopása vagy bántalmazása.
- A munkaviszonya bármilyen más okból megszűnik.
- Még mindig foglalkoztat, de az óraszáma olyan szintre csökken, amely miatt elveszíti egészségbiztosítási ellátását (ez lehet önkéntes változtatás az Ön által igényelt órákban, vagy olyan változás, amelyet a munkáltatója kényszerít rád; akárhogy is, Ön folytathatja a lefedettségét a COBRA-val).
Élet eseménye alkalmassá teszi a COBRA lefedettségre ha a házastárs vagy eltartott vagy a fedezett munkavállaló és elveszíti a fedezetet, mert:
- A fenti dolgok egyike történt az alkalmazottal.
- Az alkalmazott jogosulttá válik a Medicare-re. Ha ez a helyzet, fedezze fel az egészségbiztosítás elvesztésének lehetőségeit, mert a házastársa gyógyszert kap? "
- Az alkalmazott meghalt.
- Elválsz vagy törvényesen elkülönülsz az alkalmazotttól.
- Fiatal felnőtt vagy, és az egészségügyi tervvel elveszíted eltartott állapotodat. Ha ez a helyzet, fedezze fel lehetőségeit a 26 éves kor betöltésére és a szülő egészségbiztosításának elbocsátására.
Honnan tudja az egészségügyi terv, hogy felajánlja nekem a COBRA-t?
Ha jogosult a COBRA egészségbiztosításra, akkor nem kap COBRA választási értesítést az egészségügyi tervéből, ha az egészségügyi terv nem tud az életet megváltoztató eseményéről. Valakinek el kell mondania az egészségügyi terv adminisztrátorának. Ez az úgynevezett "minősítő eseményről szóló értesítés megadása".
A munkáltató megmondja az egészségügyi tervét, ha a fedezet elvesztése a munkavállaló felmondása, a munkavállaló halála, a munkavállaló Medicare jogosultsága vagy a munkavállalói munkaidő csökkentése miatt következik be. Ez van a te felelősséged elmondja egészségügyi tervét, ha a fedezetének elvesztése válás, különválás, vagy egy fiatal-felnőtt elvesztette az eltartott státuszt a terv szabályai szerint.
Bizonyos esetekben kísértésbe eshet az értesítés visszatartása. Ha a munkáltató és az egészségügyi terv nem tudja, hogy törvényesen különváltak-e, akkor azt gondolhatja, hogy nem kell fizetnie a COBRA egészségbiztosítási díjakat. Csak folytatná a házastársi lefedettséget, mintha házaspár lenne. Gondolkodj újra.
Te vagy kívánt hogy a minősítő eseményről időben értesítést küldjön. A minősített eseményről szóló értesítés elmaradása a csalás egyik fajtája; alapvetően olyan egészségbiztosítási fedezetet lop el, amelyre már nem jogosult. A munkáltató megkövetelheti annak a fedezetnek a kifizetett havi díjainak megtérítését, amelyre Ön már nem volt jogosult. Az egészségügyi terv megkövetelheti annak az egészségügyi ellátásnak a megtérítését, amelyet fizetett, miközben csalárd módon részesült a fedezetben.
Ez azt jelenti, hogy nem szükséges felmondani, amíg váló vagy különválási eljárás alatt áll. Nem köteles felmondani, amíg a válás vagy a különválás ténylegesen meg nem történik.
Hogyan kell eldöntenem, hogy folytatom-e a lefedettségemet a COBRA-val?
Számos tényezőt kell szem előtt tartani, amikor a COBRA és az önállóan vásárolt terv között dönt az egyes piacokon:
- Mennyi lesz a havi díj? Ha a COBRA mellett dönt, akkor meg kell fizetnie az egészségügyi terv teljes költségét (beleértve azt a részt is, amelyet munkáltatója fizetett az Ön nevében, amely általában a teljes költség többségét teszi ki), valamint 2% -os adminisztrációs díjat. Ha úgy dönt, hogy saját tervet vásárol az egészségbiztosítási tőzsdén, akkor a díja nagyban függ a jövedelmétől, mivel a támogatási támogatás rendelkezésre állása a jövedelemen alapul.
- Mennyit költött már a zsebében elért maximuma felé a munkáltató terve alapján? Ha önállóan vásárolt csomagra vált, 0 dollárból kell újrakezdenie. Ez nem jelent problémát, ha az év során eddig keveset vagy egyáltalán nem költött zsebköltségekre, de ez lehet a döntő tényező, ha már teljesítette vagy majdnem teljesítette a terven kívüli költségeket. zseb maximum.
- Az orvosok és más egészségügyi szolgáltatók hálózatban vannak-e az Ön területén elérhető egyedi piaci tervekkel? Még akkor is, ha áttér egy olyan egyedi piaci tervre, amelyet ugyanaz a biztosító ajánl fel, amely biztosítja vagy kezeli a munkáltatói tervet, a szolgáltatói hálózat nagyon eltérő lehet.
- Az Ön által bevett gyógyszerek szerepelnek-e a rendelkezésre álló egyedi piaci tervek űrlapjában (lefedett gyógyszerlista)?
Ha lehetősége van folytatni az egészségügyi tervet a COBRA-val, akkor nem kell azonnal döntenie. 60 napos ablakod lesz, amelyen keresztül regisztrálhatsz a COBRA-ra (ez azon a napon kezdődik, amikor megkapod a COBRA értesítést, vagy azon a napon, amikor a munkáltató által támogatott fedezet egyébként véget érne, amelyik később következik be).
Tehát, ha a lefedettséged június 30-án fejeződik be, akkor elgondolkodhatsz rajta egy ideig, majd augusztusban regisztrálhatsz a COBRA-ra. Ekkor meg kell fizetnie a júliusi és augusztusi díjakat, mert a COBRA úgy lett kialakítva, hogy zökkenőmentes lefedettség legyen - a munkája során megfogalmazott terv csak továbbra is fedezi Önt, szünetek nélkül.
És van egy speciális beiratkozási időszaka is, amely alatt kiválaszthat egy tervet az egyes piacokon, akár az Ön államában lévő tőzsdén, akár közvetlenül egy biztosítón keresztül (feltétlenül használja a tőzsdét, ha jogosult a prémium támogatásokra, mivel nem állnak rendelkezésre a tőzsdén kívül).
Az egyéni piaci lefedettségre vonatkozó speciális beiratkozási időtartama 60 nappal a munkáltató által támogatott terv lejárta előtt kezdődik, és utána további 60 napig tart. Hozzáférhet a speciális beiratkozási időszakhoz, függetlenül attól, hogy van-e lehetősége folytatni a munkáltató által támogatott támogatást. terv a COBRA-val. És az egyéni piacra történő beiratkozási időtartama a munkáltató által támogatott terv lejárta után 60 napig folytatódik, még akkor is, ha COBRA-t választasz ez idő alatt.
Szánhat rá időt, és összehasonlíthatja a COBRA-t az egyes piacon elérhető opciókkal. De miután a COBRA választási ablaka bezárul, nem lehet újra megnyitni. És ha elmulasztja az egyéni piaci lefedettségre vonatkozó speciális beiratkozási időszakát, akkor meg kell várnia a következő éves nyílt beiratkozási időszakot (a legtöbb államban november 1-től december 15-ig), ha úgy dönt, hogy egyéni piaci tervbe kíván beiratkozni, nem pedig COBRA (ha megválasztja a COBRA-t, majd teljes mértékben kimeríti a lefedettséget, akkor lehetősége van arra, hogy ezen a ponton beiratkozhasson egy egyedi piaci tervbe vagy egy új munkáltató tervébe, mivel a COBRA-lefedettségének megszüntetése speciális beiratkozási időszak. De önkéntes COBRA-tervének felmondása nem váltana ki külön beiratkozási időszakot).