Tartalom
- Tünetek
- Okoz
- Kockázati tényezők
- Diagnózis
- EEG és egyéb diagnosztikai eszközök
- Szűrő kérdőív
- Differenciáldiagnózisok
- Kezelés
- Jelenlegi kutatás
1:44
Tudja, mit kell tennie, ha valakinek rohama van
Tünetek
A roham hirtelen, ellenőrizetlen elektromos zavar az agyban. Míg hajlamosak vagyunk görcsökhöz társítani őket, a rohamok néha finom tünetekkel is megnyilvánulhatnak, például a viselkedés, a mozgás, az érzések vagy a tudat szintjének változásával.
Az Alzheimer-kórban szenvedőknél tapasztalt két leggyakoribb rohamtípus közül:
- Részleges bonyolult rohamok azok, amelyek során nem veszi észre a környezetét, és öntudatlan cselekedetekbe kezd, mint pl. Tapogatózás, ajakcsattanás, kóborlás vagy ruhaválogatás.
- A generalizált tónusos-klónikus rohamokat az egész testet érintő görcsök jellemzik, és gyakran hirtelen eszméletvesztés és / vagy hólyagszabályozás kíséri.
Az idő számít
A legtöbb roham 30 másodperctől két percig tart. Az öt percnél hosszabb rohamot status epilepticusnak nevezik, és orvosi sürgősséginek minősül.
Két vagy több rohama epilepsziának minősül.
Okoz
Az Alzheimer-kór a demencia leggyakoribb formája, amely több mint 6 millió amerikait érint. Az Alzheimer-kór a kognitív funkció progresszív és visszafordíthatatlan romlását okozza, amely az emlékezet elvesztésével és a gondolkodás vagy az értelem képességének fokozatos csökkenésével jár. A betegség az időseknél fordul elő leggyakrabban, és úgy gondolják, hogy a 65 évnél idősebb emberek 4-12% -át érinti.
Az Alzheimer-kór a béta-amiloid néven ismert fehérje fokozatos felhalmozódása miatt alakul ki az agyban. Amint a fehérjemolekulák összetapadni kezdenek, olyan elváltozásokat (plakkokat) hoznak létre, amelyek megszakítják a kognitív és motoros működés központi elemeit. .
Bár ésszerűnek tűnhet azt feltételezni, hogy a rohamokat az agy degenerációja váltja ki, a bizonyítékok határozottan azt sugallják, hogy ez inkább magával a béta-amiloiddal függ össze.
A béta-amiloid tulajdonképpen egy amiloid prekurzor fehérje (APP) néven ismert nagyobb vegyület egy töredéke. Az APP lebomlásával bizonyos melléktermékek szabadulnak fel az agyba, amelyek túlhúzhatják és hatékonyan túlterhelhetik az idegpályákat. A betegség előrehaladtával ezen melléktermékek felhalmozódása az idegsejtek rendellenes tüzet okozhat, és rohamokat válthat ki.
Kockázati tényezők
Az Alzheimer-kórral összefüggő rohamok biokémiai okai mellett más tényezők is fokozott kockázatot jelenthetnek az ember számára. Közöttük:
- A korán megjelenő Alzheimer-kór a rohamok megnövekedett valószínűségével társul, bár maguk a rohamok a későbbi stádiumú betegségben is kialakulnak.
- A presenilin 1 (PSEN1) és a presenilin 2 (PSEN2) gének mutációi összefüggenek az APP hiperprodukciójával. Ezek a genetikai mutációk a családokon keresztül jutnak el, és a Columbia Egyetem Orvosi Központjának kutatásai szerint 58, illetve 30 százalékkal növelhetik a rohamok kockázatát.
A rohamok súlyossága szintén szorosan kapcsolódik az Alzheimer-kór előrehaladó szakaszához. A bentlakásos gondozó intézményekben élő embereket érinti leginkább a legsúlyosabban (bár lehetséges, hogy a rohamokat egyszerűen olyan intézményi körülmények között ismerik fel, ahol egyébként hiányozhatnak otthon).
Diagnózis
Az Alzheimer-kórban szenvedőknél nem mindenki tapasztalhat rohamokat. Azok közül, akiknél ez megtörténik, a rohamokat nehéz diagnosztizálni, mivel az egyik viselkedés gyakran utánozhatja magát a betegséget. Ez különösen igaz a részleges komplex rohamokra.
Az Alzheimer-kórral összefüggő rohamok diagnózisa gyakran pontatlan tudomány, és ehhez szükség lehet az epileptológus néven ismert szakember segítségére.
EEG és egyéb diagnosztikai eszközök
Míg az elektroencefalogram (EEG) néven ismert képalkotó tanulmány felhasználható a roham aktivitásának megerősítésére, annak vannak korlátai. Az EEG az agy elektromos aktivitását méri, és mint ilyen, csak akkor tudja véglegesen diagnosztizálni a rohamokat, ha rendellenességek lépnek fel a teszt során. Ennek eredményeként az Alzheimer-kórral összefüggő rohamok csak 3-10% -át diagnosztizálják egyedül EEG-vel.
Ennek ellenére az EEG néha 24–48 órával a roham után képes észlelni a rendellenes elektromos aktivitást, az epileptiform kisüléseket. Ha ismétlődő rohamok gyanúja merül fel, az orvos javasolhat egy vezeték nélküli EEG-t, amelyben a fejhallgatót 24-72 órán keresztül viselik, hogy folyamatosan ellenőrizzék az agyi aktivitást.
Míg a neuro képalkotó vizsgálatok, például a számítógépes tomográfia (CT) és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) képesek észlelni az agy Alzheimer-kórral összhangban lévő változásait, nem tudják megmondani, hogy ezek a változások összhangban vannak-e a rohamokkal. Ugyanez vonatkozik a genetikai vérvizsgálatokra is, amelyek sokkal hasznosabbak a diagnózis támogatásában, mintsem annak elkészítésében.
Szűrő kérdőív
Az EEG és más laboratóriumi eszközök korlátai miatt az Alzheimer-kórral összefüggő rohamok diagnosztizálása nagymértékben függ a rohamszűrő kérdőívetől. A kérdőív tartalma változhat, de általában a következők alapján értékeli a kockázatát:
- Az Ön kórtörténete, beleértve a család történetét is
- A gyógyszerek jelenlegi vagy korábbi használata
- Gyanús roham események, beleértve a tünetek leírását
Válaszai alapján az epileptológus algoritmus segítségével meghatározhatja rohama kockázatát. A kóros EEG-vel párosított pozitív kérdőíves eredmény 10-ből kilenc esetben ad pontos diagnózist.
A kevésbé határozott eseteket továbbra is feltételezhetően lehet kezelni, különösen fogyatékkal élő vagy idős embereknél, akiknél a roham súlyos egészségügyi kockázatot jelenthet.
Differenciáldiagnózisok
Míg az Alzheimer-kórban szenvedő betegeknél gyakran kimaradnak a rohamok, a távoli rohamként ismert görcsrohamokat néha téves diagnózisnak nevezik a korai stádiumú Alzheimer-kórként. A hiányzási roham az, amikor az egyén hirtelen "kitakarja" és céltalanul vándorol, amnesztikus vándorlásnak nevezett viselkedés.
Az Alzheimer-kórral történő amnesztikus vándorlás és az epilepsziával járó amnesztikus vándorlás megkülönböztetéséhez az orvosoknak fizikai vizsgálatot, idegépalkotó vizsgálatokat, EEG-t és más vizsgálatokat kell elvégezniük annak megállapítására, hogy vannak-e kognitív hanyatlás jelei.
Mivel az epilepszia az Alzheimer-kórtól függetlenül is előfordulhat, az orvos felfedezheti a rohamok egyéb magyarázatait, beleértve:
- Agyvérzés vagy átmeneti iszkémiás roham ("mini-stroke")
- Meningitis vagy encephalitis
- Migrén
- Alvási apnoe és egyéb alvászavarok
- B12-vitamin hiány
Kezelés
Az Alzheimer-kórral összefüggő rohamok kezelése tipikusan antikonvulzív gyógyszerek alkalmazását foglalja magában, például Depakote (valproinsav), Neurontin (gabapentin) és Lamictal (lamotrigin). Van még néhány bizonyíték arra, hogy az epilepszia kezelésére jóváhagyott görcsoldó Keppra (levetiracetam) segíthet visszafordítani az Alzheimer-kórban szenvedők memóriavesztését.
Egyéb görcsoldókat óvatossággal kell alkalmazni, mivel fokozhatják a demencia tüneteit. Ezek közé tartozik a Dilantin (fenitoin), amely ronthatja a memóriát és a mentális sebességet; Gabatril (tiagabin), amely befolyásolhatja a verbális memóriát; és a Topamax (topiramát), amelyek esetében a felhasználók 40 százaléka jelentős memória- és verbális károsodást tapasztal.
Még a gerinces epilepszia terápiának tartott Tegretol (karbamazepin) is társul a mentális sebesség és a mozgási idő romlásához. Az adag módosítása néha enyhítheti ezeket a hatásokat.
Az epilepszia-kezelés invazívebb formája, a mély agyi stimuláció (DBS) néven ígéretesnek bizonyult mindkét állapot kezelésében. Mivel azonban műtétet igényel, a DBS-t csak akkor veszik figyelembe, ha az epilepszia tünetei súlyosak, és a gyógyszeres kezelés minden más formája megbuktak.
Az idegsebészeti beavatkozást ritkábban alkalmazzák Alzheimer-kórban szenvedőknél, mivel a rohamok elsősorban az APP hiperprodukciójához kapcsolódnak, nem pedig agysérüléshez.
Jelenlegi kutatás
Egyes kutatók feltételezték, hogy az Alzheimer-kór és a rohamok, különösebben észleletlen vagy "csendes" rohamok között inkább összefüggés áll fenn, mintsem mellékes. Az elmélet alátámasztása az a következtetés, hogy a rohamkontroll enyhítheti az Alzheimer-kór néhány tünetét .
Ezt részben a folyóiratban megjelent 2017-es tanulmány is bizonyítja Természet amelyben a bostoni Massachusettsi Általános Kórház nyomozói két olyan idősebb nő agyműködését értékelték, akik Alzheimer-kórban szenvedtek, és egyiküknél sem voltak rohamok. Mindkettőt azért választották ki, mert szokatlanul drámai ingadozásuk volt az Alzheimer-kór tüneteiben.
Míg a fejbőr elektródáit használó korai EEG-vizsgálatok nem mutattak görcsrohamot, az agyba a koponya tövén keresztül behelyezett elektródák megerősítették, hogy valójában mindkét nő gyakorta megemelkedik a rohamokkal összhangban lévő elektromos aktivitásban.
A diagnózist követően mindkét nőt rohamcsökkentő gyógyszerekkel kezelték. Míg az egyik nőnek elviselhetetlen mellékhatások miatt abba kellett hagynia a kezelést, a másodiknak egy év után szinte teljesen megszűnt a diagnosztizált tünetei (zavart beszéd, zavartság). Az egyetlen megszűnés érdekes módon történt, amikor elfelejtette bevenni rohamát.
Ezen tapasztalatok alapján, ha megerősítik, hogy a jövőben Alzheimer-kórban szenvedő betegeknél néma rohamok vannak, amint azt a kutatók úgy vélik, nagyon lehetséges, hogy az Alzheimer-kór egy napon gyógyszeres kezeléssel szabályozható. A jövőbeli kutatások remélhetőleg nagyobb betekintést nyújtanak ebbe a lenyűgöző és releváns elméletbe.
Egy szó Verywellből
Mivel a rohamok gyakran hallgatnak az Alzheimer-kórban szenvedőknél, fontos, hogy beszéljen orvosával, ha még azt is gyanítja, hogy előfordulnak. Egyre több bizonyíték van arra, hogy az epilepsziát alul diagnosztizálják a felnőttek ezen populációjában, különösen azoknál, akik idősek, otthon vannak és gyengék.
Néhány keresendő nyom közül:
- A viselkedés vagy a mentális állapot ingadozása, gyakran előfordul a varázslatokban
- Inkább ritka, mint rutinszerű ágybavizelés
- Hirtelen, de finom jelek, például rángatózás és pislogás
Az epilepszia korai azonosításával lehetővé válik a rohamok kezelése és az Alzheimer-kórra jellemző néhány hullámvölgy enyhítése.