Tartalom
- A cirrhosis fokozott kockázata
- Növeli a hepatocelluláris karcinóma kockázatát
- A peginterferon alapú terápiák csökkent hatékonysága
- Mennyi alkohol biztonságos?
Önmagában a nagy mennyiségű alkoholfogyasztás a nem vírusos hepatitis egy olyan formájához vezethet, amelyet alkoholos hepatitisnek hívnak. Ha vírusos hepatitissel (hepatitis B vagy hepatitis C formájában) párosul, a májra gyakorolt hatás exponenciálisan megnövelhető.
Számomra gyakrabban találták a hepatitis C-t azoknál az embereknél is, akiknek kórtörténetében alkoholfogyasztás szerepel, mint a nem ivók körében. Bár ennek okai nem teljesen egyértelműek, két dolgot tudunk:
- Hogy az alkohol és az injekciós kábítószer-használat szorosan kapcsolódik egymáshoz;
- Ez az injekciós kábítószer-használat továbbra is a hepatitis C átvitelének domináns módja az Egyesült Államokban.
Ezek az asszociációk kiemelik annak szükségességét, hogy minden krónikus hepatitis C-ben szenvedő személynél tünetmentesen vagy nem; valamint az alkoholfogyasztás kezelése, amikor HCV-megelőzési stratégiába kezd, különösen az injekciós kábítószer-használók és más magas kockázatú csoportok körében.
Az alkoholfogyasztással és a hepatitis C-vel kapcsolatos kockázatok közül:
A cirrhosis fokozott kockázata
Aligha kétséges, hogy a krónikus hepatitis C-ben szenvedők, akik alkoholt fogyasztanak, nagyobb eséllyel alakulnak ki cirrhosisban. Epidemiológiai szempontból a nagyivók több mint 90% -ánál (durván meghatározva, hogy nőknél több napi két ital van, és férfiaknál, akik naponta három italt fogyasztanak) zsírmájbetegség alakul ki, amelynek akár 20% -a is kialakul májcirrhosis 10-20 éven belül.
A hepatitis C fertőzés hasonló lefutású, a fertőzöttek 75% -ánál krónikus betegség alakul ki, míg 15-20% -uk 10-30 éven belül előrehaladott betegséggé válik.
E két tényező kombinációja csak drámai módon felgyorsítja a folyamatot, valamint egyes becslések szerint akár 200-300% -kal is növeli a májkárosodás súlyosságát. Ezenkívül a HCV-ben szenvedő nehéz alkoholfogyasztóknak közel 11-szer nagyobb a kockázata a cirrhosis kialakulásában, mint a HCV-t nem fogyasztóknak.
Növeli a hepatocelluláris karcinóma kockázatát
A hepatocelluláris carcinoma (HCC) a májrák leggyakoribb formája az Egyesült Államokban, és a krónikus hepatitis C fertőzés egyik leggyakoribb szövődménye. Még inkább, mint a májcirrhosis, az alkoholizmus és a HCC közötti kapcsolat erős, a HCC-esetek 80% -át nehéz alkoholfogyasztóként azonosítják.
Úgy tűnik, hogy a kockázat az ember által fogyasztott mennyiséggel növekszik. Egy olasz tanulmány kimutatta, hogy a HCC valószínűsége megduplázódott, amikor egy személy 3,4 és 6,7 ital között ivott naponta. Hasonlóképpen, tanulmányok kimutatták, hogy az erős alkoholfogyasztás akár öt évvel is felgyorsíthatja a HCC kialakulását, ami nemcsak nagyobb daganatokat eredményez, hanem jóval rövidebb túlélési időket is eredményez.
A peginterferon alapú terápiák csökkent hatékonysága
Míg a modern HCV-terápiában a peginterferont sokkal kevésbé használják, még mindig gyakori azokban az esetekben, amikor korábban sikertelen kezelés és / vagy előrehaladott májbetegség diagnózisa volt. Ironikus módon gyakran azok a betegek igényelnek peginterferon alapú terápiát, akiknek kórtörténetében alkoholfogyasztás szerepel.
Az alkohol megzavarja a peginterferon hatékonyságát, ami a terápia befejezése után a vírus visszapattanásának (azaz a vírus visszatérésének) 300% -os kockázatát eredményezi. Meglepő módon a kudarc kockázatát azonosnak találták mind a könnyű, mind a nagy ivók között, összehasonlítva a nem ivókkal a HCV-vel.
Mennyi alkohol biztonságos?
Eddig nem világos, hogy a betegnek meddig kell tartózkodnia az alkoholtól, mire az alkoholfogyasztás negatív hatásai megfordulnak. Éppen ezért a krónikus HCV-fertőzésben szenvedők, különösen a kompenzált vagy dekompenzált cirrhosisban diagnosztizált betegek kezelési tervének részeként kell megvizsgálni az alkohol abbahagyását (szükség esetén egy alkoholkezelési programmal együtt).
Ezenkívül a peginterferont igénylő betegeknek legalább hat hónapig tartózkodniuk kell a kezelés megkezdése előtt, és azt kell javasolni nekik, hogy a terápia befejezését követően legalább hat hónapig tartózkodjanak a további alkoholfogyasztástól.