Tartalom
A mellékvese anatómiája
A mellékvese két fő részből áll:
A mellékvesekéreg a mellékvese külső régiója és egyben legnagyobb része. Három különálló zónára oszlik: zona glomerulosa, zona fasciculata és zona reticularis. Minden zóna felelős a specifikus hormonok termeléséért.
A mellékvese velő a mellékvesekéreg belsejében, a mellékvese közepén helyezkedik el. „Stresszhormonokat” termel, beleértve az adrenalint is.
A mellékvesekéreg és a mellékvese velője egy zsírkapszula amely védőréteget képez a mellékvese körül.
A mellékvese hormonjai
A mellékvesék szerepe a szervezetben bizonyos hormonok közvetlen felszabadítása a véráramba. Ezen hormonok közül sok azzal függ össze, hogy a test hogyan reagál a stresszre, és néhány létfontosságú a létezéshez. A mellékvesék mindkét része - a mellékvesekéreg és a mellékvese - különálló és különálló funkciókat lát el.
Az egyes zónák mellékvesekéreg kiválaszt egy specifikus hormont. A mellékvesekéreg által termelt legfontosabb hormonok a következők:
Kortizol
A kortizol a zona fasciculata által termelt glükokortikoid hormon, amely számos fontos szerepet játszik a szervezetben. Segít ellenőrizni a test zsírok, fehérjék és szénhidrátok használatát; elnyomja a gyulladást; szabályozza a vérnyomást; növeli a vércukorszintet; és csökkentheti a csontképződést is.
Ez a hormon szabályozza az alvás / ébrenlét ciklusát is. Stressz idején szabadul fel, hogy segítsen testének energiát szerezni és jobban kezelni a vészhelyzeteket.
Hogyan működnek a mellékvesék a kortizol előállításához
A mellékvesék hormonokat termelnek az agy agyalapi mirigyéből érkező jelekre reagálva, amelyek reagálnak az agyban szintén elhelyezkedő hipotalamusz jelzésére. Ezt hipotalamusz hipofízis mellékvese tengelyének nevezik. Például a mellékvese kortizol termeléséhez a következő fordul elő:
A hipotalamusz kortikotropin-felszabadító hormont (CRH) termel, amely stimulálja az agyalapi mirigy adrenokortikotropin-hormon (ACTH) kiválasztását.
Ezután az ACTH serkenti a mellékveséket a kortizol hormonok előállítására és felszabadítására a vérbe.
Normális esetben mind a hipotalamusz, mind az agyalapi mirigy érzékelheti, hogy a vérben a megfelelő mennyiségű kortizol kering-e. Ha túl sok vagy túl kevés a kortizol, ezek a mirigyek megváltoztatják a felszabaduló CRH és ACTH mennyiségét. Ezt negatív visszacsatolási huroknak nevezzük.
A túlzott kortizoltermelés előfordulhat a mellékvese csomóiból, vagy az agyalapi mirigy vagy más forrásból származó tumor túlzott ACTH-termelése.
Aldoszteron
Ez a zona glomerulosa által termelt mineralokortikoid hormon központi szerepet játszik a vérnyomás és bizonyos elektrolitok (nátrium és kálium) szabályozásában. Az aldoszteron jeleket küld a vesékbe, aminek eredményeként a vesék több nátriumot szívnak fel a véráramba, és káliumot engednek a vizeletbe. Ez azt jelenti, hogy az aldoszteron a vér pH-értékének szabályozásában is segít azáltal, hogy szabályozza a vér elektrolitszintjét.
DHEA és androgén szteroidok
Ezek a zona reticularis által termelt hormonok gyengék férfi hormonok. Ezek olyan prekurzor hormonok, amelyek a petefészkekben női hormonokká (ösztrogénekké), a herékben férfihormonokká (androgénekké) alakulnak át. Az ösztrogént és az androgént azonban sokkal nagyobb mennyiségben termelik a petefészkek és a herék.
Epinefrin (adrenalin) és noradrenalin (noradrenalin)
A mellékvese velő, a mellékvese belső része szabályozza azokat a hormonokat, amelyek elindítják a repülést vagy a harci reakciót. A mellékvese medulla által kiválasztott fő hormonok közé tartozik az epinefrin (adrenalin) és a noradrenalin (noradrenalin), amelyek hasonló funkciókkal rendelkeznek.
Ezek a hormonok többek között képesek növelni a pulzusszámot és a szívösszehúzódások erejét, növelni az izmok és az agy véráramlását, ellazítani a légutak simaizmait, és elősegíteni a glükóz (cukor) anyagcserét. Ellenőrzik az erek összeszorítását (érszűkület) is, segítenek fenntartani a vérnyomást és növelik azt a stressz hatására.
A mellékvese által termelt több más hormonhoz hasonlóan az adrenalin és a noradrenalin gyakran aktiválódnak testi és érzelmi stresszhelyzetekben, amikor a testének további erőforrásokra és energiára van szüksége a szokatlan megterhelés elviseléséhez.
A mellékvese rendellenességei
A mellékvese okozta egészségügyi problémák két általános módja az, hogy bizonyos hormonokat túl kevés vagy túl sok termel, ami hormonális egyensúlyhiányhoz vezet. A mellékvese működésének ezen rendellenességeit a mellékvese vagy az agyalapi mirigy különféle betegségei okozhatják.
Mellékvese-elégtelenség
A mellékvese elégtelenség ritka rendellenesség. Okozhatja a mellékvese megbetegedése (elsődleges mellékvese-elégtelenség, Addison-kór), vagy a hipotalamusz vagy az agyalapi mirigy betegségei (másodlagos mellékvese-elégtelenség). Ez ellentétes a Cushing-szindrómával, és alacsony mellékvese-hormonok jellemzik. A tünetek közé tartozik a fogyás, rossz étvágy, hányinger és hányás, fáradtság, a bőr sötétedése (csak primer mellékvese elégtelenség esetén), hasi fájdalom.
Az elsődleges mellékvese-elégtelenség okai lehetnek autoimmun rendellenességek, gombás és egyéb fertőzések, rák (ritkán) és genetikai tényezők.
Bár a mellékvese elégtelenség általában idővel kialakul, hirtelen akut mellékvese-elégtelenségként (mellékvese-válság) is megjelenhet. Hasonló tünetei vannak, de a következmények súlyosabbak, többek között életveszélyes sokk, rohamok és kóma. Ezek akkor alakulhatnak ki, ha az állapotot nem kezelik.
Veleszületett mellékvese hiperplázia
A mellékvese-elégtelenség a veleszületett mellékvese hiperpláziának nevezett genetikai rendellenességből is származhat. Az ezzel a rendellenességgel született gyermekeknél hiányzik a kortizol, az aldoszteron vagy mindkettő előállításához szükséges esszenciális enzim. Ugyanakkor gyakran tapasztalják az androgénfelesleget, ami a lányok férfi jellemzőihez, a fiúknál pedig koraszülött pubertáshoz vezethet.
A veleszületett mellékvese hiperplázia évekig nem diagnosztizálható, az enzimhiány súlyosságától függően. Súlyosabb esetekben a csecsemők kétértelmű nemi szervekben, kiszáradásban, hányásban és boldogulási kudarcokban szenvedhetnek.
Túlműködő mellékvese
Néha a mellékvesékben olyan csomók alakulhatnak ki, amelyek túl sok bizonyos hormont termelnek. A 4 centiméteres vagy annál nagyobb csomók és a képalkotás bizonyos jellemzőit mutató csomók növelik a rosszindulatú daganat gyanúját. A jóindulatú és a rákos csomók túlzott mennyiségben termelhetnek bizonyos hormonokat, amelyet funkcionális csomóként emlegetnek. Funkcionális daganatok, rosszindulatú daganatok vagy 4 centiméternél nagyobb csomók ajánlott műtéti értékelésre utalni.
A kortizol feleslege: Cushing-szindróma
A Cushing-szindróma a kortizol túlzott termeléséből származik a mellékvesékből. A tünetek között szerepelhet súlygyarapodás és zsíros lerakódások a test bizonyos területein, például az arcán, a tarkó háta alatt, ún. Bivalypúpnak, és a hasban; karok és lábak elvékonyodása; lila striák a hason; arcszőrzet; fáradtság; izomgyengeség; könnyen zúzódó bőr; magas vérnyomás; cukorbetegség; és egyéb egészségügyi kérdések.
A túlzott kortizoltermelést kiválthatja az agyalapi mirigyben lévő jóindulatú daganat vagy a test másutt lévő daganata által az ACTH túltermelése is. Ez az úgynevezett Cushing-kór. A Cushing-szindróma másik gyakori oka a külső szteroidok, például a prednizon vagy a dexametazon túlzott és hosszan tartó fogyasztása, amelyeket számos autoimmun vagy gyulladásos betegség (pl. Lupus, rheumatoid arthritis, asztma, gyulladásos bélbetegség, sclerosis multiplex stb.) Kezelésére írnak fel. )
Az aldoszteron feleslege: hiperaldoszteronizmus
A hiperaldoszteronizmus az aldoszteron egyik vagy mindkét mellékvese túltermeléséből származik. Ezt a vérnyomás emelkedése jellemzi, amelynek szabályozásához gyakran sok gyógyszerre van szükség. Néhány embernél alacsony káliumszint alakulhat ki a vérben, ami izomfájdalmat, gyengeséget és görcsöket okozhat. Amikor az oka a mellékvese túlzott szekréciója, a betegséget Conn-szindrómának hívják.
Adrenalin vagy noradrenalin feleslege: Pheochromocytoma
A feokromocitóma olyan daganat, amely túlzott adrenalin- vagy noradrenalin-termelést eredményez a mellékvese medulla által, amely gyakran törésekben történik. Esetenként a mellékvese medullájához hasonló szövetű idegi címerszövet lehet e hormonok túltermelésének oka. Ezt paragangliomának nevezik.
A feokromocitómák tartósan vagy szórványosan magas vérnyomást okozhatnak, amelyet rendszeres gyógyszerekkel nehezen lehet ellenőrizni. Egyéb tünetek: fejfájás, izzadás, remegés, szorongás és gyors szívverés. Néhány ember genetikailag hajlamos az ilyen típusú daganat kialakulására.
Mellékvese rák
A rosszindulatú mellékvese daganatok (mellékvese rák), például az adrenocorticalis carcinoma, ritkán fordulnak elő, és diagnosztizálásukkor gyakran átterjednek más szervekre és szövetekre. Ezek a daganatok általában meglehetősen nagyra nőnek, és több hüvelyk átmérőt is elérhetnek.
A rákos mellékvese daganatok működőképesek lehetnek, és egy vagy több hormon feleslegét szabadíthatják fel, a megfelelő tünetek kíséretében, a fentiek szerint. A betegek hasi fájdalmat, szélső fájdalmat vagy hasi teltségérzetet is tapasztalhatnak, különösen akkor, ha a mellékvese daganata nagyon megnő.
A mellékveseiben található összes rák nem magából a mirigyből származik. A mellékvese daganatok többsége metasztázis vagy rák terjedése egy másik primer tumorból származik a test másutt.