Tartalom
Az intersticiális nephritis olyan betegség, amelyet a vesék szövetét érintő gyulladásos folyamat jellemez, amely a veseműködés csökkenéséhez és akár teljes veseelégtelenséghez vezethet. Az intersticiális vesegyulladás vizsgálatának egyszerű módja az, ha a vesében lokalizált allergiás reakcióként gondolunk rá (bár ez túlzott leegyszerűsítés).Jelek és tünetek
Az intersticiális nephritis tipikusan két kategóriára oszlik, a megjelenés sebességétől és a vesefunkció csökkenésének gyorsaságától függően. Ez a két kategória a következő:
- Akut interstitialis nephritis (AIN), amely általában a veseműködés hirtelen és általában rövidebb ideig tartó csökkenése.
- Krónikus interstitialis nephritis (CIN) ami sokkal inkább egy krónikus, hosszú távú betegségfolyamat.
Jellemzően a tünetek és tünetek, amelyek általában akutabb interstitialis nephritis esetén lenyűgözőbbek, a következők:
- Láz
- Bőrkiütés
- Fájdalom a széleken
- A fehérvérsejtek egy bizonyos típusának (az úgynevezett eozinofileknek) megnövekedett száma
- A vér kreatininszintjének emelkedése, egy marker, amelynek szintjét általában tesztelik a veseműködésének felmérésére
- Megemelkedett eozinofil jelenléte a vizeletben
- Vörösvérsejtek jelenléte a vizeletben (a mennyiség elég kicsi lehet ahhoz, hogy szabad szemmel ne értékelhesse)
- Növelje a fehérje kiömlését a vizeletbe. Ezt "proteinuria" -nak nevezik, és a vesekárosodás nem specifikus megállapításának tekintik.
Bár a fent említett tünetek és jelek "klasszikus tankönyvtüneteknek" számítanak, előfordulhat, hogy nem mindig minden betegnél jelentkeznek.
Okoz
Amint a fentiekben leírtuk, az interstitialis nephritis szinte olyan, mint egy gyulladásos vagy allergiás reakció a vesében, és általában bizonyos izgató tényezők indítják el. A provokátor szer úgy viselkedik, mint egy "allergén", amely elindítja az allergiás reakciót. A drogok gyakori ok, de más entitások is lehetségesek. Itt van egy áttekintés néhány gyakori tettesről:
- Gyógyszerek:Ide tartoznak az antibiotikumok, például a penicillinek, a kinolonok (pl. Ciprofloxacin), a vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók, például az NSAID-k, a savas reflux gyógyszerek (a protonpumpa gátlói néven), a vizes tabletták / diuretikumok stb. Miért reagálna valaki egy adott gyógyszerre A gyógyszeres kezelés, míg mások tökéletesen rendben vannak, nem teljesen ismert, de összefügg azzal, ahogy immunrendszerünk reagál egy adott izgató tényezőre. Ez pontosan olyan, mint ahogyan mindenki nem feltétlenül érzékeny például a mogyoró allergiájára.
- Fertőzések: A fertőzésekről ismert, hogy interstitialis nephritist okoznak. Elméletileg bármely fertőző ágens felbujtó tényező lehet, de példák közé tartoznak olyan baktériumok, mint a streptococcusok, az olyan vírusok, mint az Epstein-Barr vírus, a leptospira és a paraziták.
- Autoimmun betegség:Egy másik gyakori entitás, amelyről ismert, hogy akut interstitialis nephritishez kapcsolódik. Ide tartoznak olyan ismert autoimmun betegségek, mint a lupus, vagy a szisztémás lupus erythematosus (SLE), a Sjogren-szindróma stb.
- TINU (tubulointerstitialis nephritis uveitisszel) szindróma - Ezolyan specifikus entitás, amelynek patogenezise nem ismert. A gyógyszereket, a fertőző ágenseket, mint például a klamídia, és egy bizonyos kínai gyógynövényt "Goreisan" néven, potenciális gyanúsítottnak tekintettek. Az érintett beteg jelenteni fogja a vizeletben fellépő fájdalmat, vért vagy fehérjét, és megállapítják, hogy romlik a veseműködése. Az uveitis, amely a szem bizonyos szöveteinek gyulladása, szemfájdalomként vagy bőrpírként jelentkezik.
Diagnózis
Az orvos képes lehet diagnosztizálni az esetleges intersticiális nephritist kizárólag klinikai tünetek és tünetek alapján. Amint azt fentebb megjegyeztük, azonban nem minden tünet vagy jel jelentkezik szükségszerűen minden betegnél. Gyógyszer által kiváltott intersticiális nephritis esetén az érintett páciensnek általában kórtörténete van, amikor nemrég kezdte el a bűnös gyógyszert, és a vese vérvizsgálatának „előtte és utána” összehasonlítása potenciális diagnosztikai nyom lehet.
Azokban az esetekben, amikor a diagnózis nem könnyen elérhető, vagy ha a veseműködés súlyosan csökken, szükség lehet vesebiopsziára. Ez egy invazív teszt, ahol egy apró darab veseszövetet kell venni és mikroszkóp alatt tanulmányozni.
Kezelés
Az intersticiális nephritis végleges diagnosztizálása után minden kísérletet meg kell tenni a felbujtó tényező azonosítására, hogy a gyulladás oka lehetőleg megszüntethető legyen. Például a gyógyszer által kiváltott interstitialis nephritis esetén fontos lenne a jogsértő gyógyszer abbahagyása, és ez lenne a legáltalánosabb ész. Ha nincsenek gyógyszerek, akkor más autoimmun és fertőző szereket kell keresni.
A vesefunkció enyhe csökkenésével járó betegeknél általában nem szükséges más, mint a vétkes szer leállítása. Ha azonban jelentős gyulladással összefüggő vesefunkció-csökkenés tapasztalható, hasznos lehet a szteroidok vizsgálata (ebben az esetben 2-3 hónapig is szükség lehet terápiára). Azoknál a betegeknél, akik nem reagálnak a szteroidokra, alternatívaként más mikofenolát nevű gyógyszert lehet vizsgálni.
Egy szó Verywellből
Az intersticiális nephritis arra utal, hogy akut vagy krónikus gyulladás lép fel a vesében különböző szerek, például gyógyszerek, fertőzések vagy akár autoimmun betegség miatt. A vese károsodása az enyhe reverzibilis csökkenéstől a teljes veseelégtelenségig terjedhet. A gyulladást kiváltó bűnös azonosítása tehát a kezelés első lépése, de szükség lehet olyan gyógyszerekre, mint a szteroidok.