Tartalom
Az asztma és a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) a légutak krónikus betegségei, amelyek mind a betegség folyamatának részeként elzáródással, gyulladással és légúti túlérzékenységgel rendelkeznek.Asztmában az obstrukció szakaszos, reverzibilis, és a tüdő működése normalizálódik. Másrészt a COPD obstrukciója irreverzibilis és gyakran progresszív.
Az asztmát tipikusan allergiás gyermekkori betegségnek tekintik, és a COPD a későbbi életben a dohányzás következtében alakul ki. Míg általában különálló betegségeknek tekintik, vannak olyan emberek, akiknek átfedési szindróma ismert, mint ACOS vagy asztma krónikus obstruktív tüdőbetegség. Átfedés szindróma. Az átfedés gyakoribb a betegek öregedésével.
A „holland hipotézis” szerint az asztma és a légúti túlérzékenység hajlamosítja a betegeket a COPD-re az élet későbbi szakaszaiban. A hipotézis azt is felveti, hogy az asztma, a COPD, a krónikus bronchitis és az emphysema csak egy betegségspektrum különböző pontjai.
Átfedés szindróma kritériumok
Az átfedési szindróma diagnosztizálása nehéz lehet, mert az asztmás vizsgálatok többsége kizárja a COPD-s betegeket, a COPD-vizsgálatok pedig az asztmás betegeket. A szakértők szintén nem értenek egyet a diagnosztikai kritériumokban, de a következőket veszik figyelembe a diagnózis felállításakor:
- Az asztma és a COPD orvos diagnózisa ugyanabban a betegben
- Az atópia története vagy bizonyítékai, például:
- Szénanátha
- Emelkedett teljes IgE
- 40 éves vagy annál idősebb
- A dohányzás története több mint 10 csomag-év
- Postbronchodilator FEV1
- FEV1 / FVC arány kevesebb, mint 70%
- A FEV1 és a csúcsáramlás javulása a hörgőtágító után
- Eozinofília a köpetben
Az ACOS kezelése
Ha orvosa úgy véli, hogy Önnek ACOS-ja van, akkor nincs sok útbaigazításuk, mivel nincsenek randomizált klinikai vizsgálatok adatai, amelyek segítenek az ACOS-ban történő terápiás beavatkozások irányításában. Azonban orvosa valószínűleg betartja az általános kezelési irányelveket, amelyek a légáramlás akadályainak megfordítására irányulnak.
Ha továbbra is dohányzik, a dohányzásról való leszokás fontos cél a zihálás, a mellkasi szorítás, a köhögés és a légszomj csökkentésére.
Az ACOS, például az asztma és a COPD orvosi kezelése a következőket tartalmazza:
- Rövid hatású hörgőtágítók vagy SABA-k: Mind az asztmában, mind a COPD-ben szenvedő betegeket hörgőtágítókkal kezelik, és a kezelést tüneti javulás mellett folytatják. A SABA-kat az akut tünetek kezelésére használják.
- Hosszú hatású hörgőtágítók vagy LABA-k: A LABA-kat hatékonyan alkalmazzák monoterápiaként a COPD-ben, az inhalációs szteroidok jótékony hatása miatt azonban nem az asztma kezelésében.
- Antikolinerg szerek: A COPD-ben az antikolinerg szerek egyenértékű hörgőtágítást biztosítanak a béta agonistákhoz képest. A hörgőtágítás receptje a COPD-ben attól függ, hogyan reagál az egyes gyógyszerekre külön-külön vagy kombinációban.
- Inhalált szteroidok: A gyulladás az asztma eozinofilekből származik, míg a COPD gyulladása neutrofilekből származik. Az asztmában az inhalációs szteroidokat korábban alkalmazzák, mint a COPD-ben.
- Szisztémás szteroidok
- Antibiotikumok: közepes vagy súlyos COPD exacerbációk esetén. Az antibiotikumokat rutinszerűen nem javasoljuk, mivel a légúti fertőzések többsége vírusos.
Amikor orvosának gyanúja merül fel az asztma és a COPD között, értékelése és kezelése valószínűleg mindkettő keverékének tűnik.