Tartalom
- Öregedő ACL
- ACL sérülések felnőtteknél
- Harmadik szabály
- Nem sebészeti menedzsment
- Sebészeti kezelés
- Idősebb betegek
Felmerül a kérdés, hogy a 40 évesnél idősebb ember ACL-szakadása megegyezik-e azzal, aki középiskolás vagy főiskolás korú? A kezelések azonosak? A műtéti beavatkozás eredményei megegyeznek? Mit kell tennie egy felnőtt felnőttnek, aki ACL-könnyet szenved, annak biztosítása érdekében, hogy folytathassa aktív életmódját?
Öregedő ACL
Ahogy öregszünk, természetes, hogy küzdünk és figyelmen kívül hagyjuk az öregedés jeleit. Azáltal, hogy aktívak vagyunk, jól étkezünk és egészséges életmódot folytatunk, sok tevékenységet folytathatunk közép- és későbbi éveinkig is. A legnagyobb erőfeszítések ellenére azonban testünk még mindig az öregedés jeleit mutatja. Sok ilyen jelhez hozzászoktunk, ideértve az őszülő hajat, a bőr ráncait vagy az öregedés egyéb aspektusait, amelyeket mindent megteszünk, hogy leplezzük.
De vannak olyan öregedési jelek is, amelyeket mi sem látunk. Még a testünkben lévő szalagok is megváltoznak, ahogy öregszünk. Mire elérjük a 40. életévünket, szinte mindenki mutat valamilyen krónikus degeneratív változást az elülső keresztszalagjában. Pontosabban, az ínszalagot alkotó rostok kevésbé szerveződnek és romlás jeleit mutatják. Az ACL-ben lévő őssejtek száma az idő múlásával csökken, és a szalagon belüli sejtaktivitás csökkenni kezd.
Mindezek a jellemzők normálisak, de fontos változásokhoz vezetnek a szalagon belül. Emiatt fontos kicsit másképp gondolkodni a 40 éven felüliekről és azokról, mint egy tinédzser vagy 20 év körüli ACL-t.
ACL sérülések felnőtteknél
A serdülőkori és a fiatal felnőttek sérüléseihez hasonlóan a legtöbb ACL-könny a felnőtt lakosságban sport vagy atlétikai tevékenység során jelentkezik. Sérülések elesések, munkahelyi balesetek és gépjárművek ütközése következtében is előfordulhatnak. Az ACL-szakadás tipikus tünetei a következők:
- Fájdalom az érintett térdben
- Az ízület duzzanata
- Az instabilitás / a térdből való kiürülés tünetei
Azokat a személyeket, akiknek gyanúja szerint elszakították ACL-jüket, orvosnak kell értékelnie. A sérülés természetével és a vizsgálati manőverekkel kapcsolatos konkrét információk segíthetnek annak megállapításában, hogy az ACL sérült-e.
Speciális vizsgálatokat végeznek a térdízület stabilitásának értékelésére. Ha aggályok merülnek fel egy esetleges ACL-szakadás miatt, leggyakrabban képalkotó vizsgálatot végeznek a diagnózis megerősítésére. A legjobb teszt az ACL értékelésére általában egy MRI. Ezenkívül a röntgenfelvétel ajánlott, mivel a 40 évesnél idősebb emberek gyakran társulhatnak ízületi gyulladással, ami befolyásolhatja a kezelési döntéseket. Ezért rutinszerűen röntgensugarakat kapnak az ízület általános egészségi állapotának értékelésére.
Harmadik szabály
Nem minden ACL-könny igényli ugyanazt a kezelést, és nem minden embernek van ugyanaz a tünete. Ezen okok miatt lehetnek lehetőségek az Ön számára legmegfelelőbb kezelés meghatározásakor. Az ACL-könnyekről és a megfelelő kezelésről való gondolkodás egyik módja az úgynevezett "harmadszabály".
Noha tudományosan nem megalapozott, a harmadok szabálya segíthet az emberek különböző kategóriáinak elkülönítésében, akik részesülhetnek az ACL-sérülések különböző típusú kezelésében. A harmadok szabálya három olyan személycsoportból áll, akiknek ACL-szakadása volt:
- Rézek: A coper olyan egyén, aki mindenféle műtéti beavatkozás nélkül képes folytatni szokásos aktivitási szintjét az ACL-szakadás után. Ezek az egyének nem tapasztalhatják a súlyos instabilitás tüneteit, vagy nem vehetnek részt olyan tevékenységekben, amelyek instabilitási tüneteket okoznak számukra. Akárhogy is, minden tevékenységüket bármilyen típusú műtéti beavatkozás nélkül képesek elvégezni.
- Adapterek: Az adapter olyan személy, aki ACL-szakadást szenved, és végül úgy állítja be aktivitási szintjét, hogy ne tapasztalják a térdízület instabilitásának tüneteit. Például adapter lehet valaki, aki szabadidős fociban megsérült a térde, és nem tudott visszatérni a focihoz, de úgy döntött, hogy biciklizni elég jó. Noha nem folytatták a sérülés előtti aktivitásukat, képesek voltak tevékenységeiket úgy adaptálni, hogy egészségesek és aktívak maradjanak.
- Nem réz: A nem coper olyan valaki, akinek végül sebészeti beavatkozásra van szüksége, mert a térd instabilitásának érzése a választott aktivitási szint mellett fennmarad. Nem tudnak egészségesek és aktívak maradni, mert a térdízület instabilitásának tünetei megzavarják preferált életmódjukat.
A harmadrendi szabály azt sugallja, hogy az ACL-sérülést szenvedő emberek körülbelül egyharmada e három kategóriába tartozik. Mint megállapítottuk, ezt tudományosan nem kutatják, de ésszerű módszer a kezelés különféle lehetőségeinek mérlegelésére. Ha átgondolja, melyik kategóriába tartozik, segíthet meghatározni a legmegfelelőbb kezelési utat.
A 40 évesnél idősebb emberek számára az alkalmazkodás sokkal kellemesebb lehet, mint egy középiskolás sportoló számára, aki megpróbál visszatérni a sportágához. Ha átgondolja céljait és tüneteit, segíthet meghatározni, hogy melyik kategória felel meg legjobban az Ön helyzetének. Ha úgy találja, hogy képes megbirkózni vagy képes alkalmazkodni, akkor a nem sebészeti kezelésre lehet szükség. Ha nem tud megbirkózni korlátaival, akkor a műtéti beavatkozás szükséges kezelés lehet.
Nem sebészeti menedzsment
A nem sebészeti kezelés célja kettős, elsősorban a duzzanat, a fájdalom és a gyulladás csökkentése. A második, és ami a legfontosabb, a normális működés helyreállítása, valamint a térdízület stabilitásának és erejének optimalizálása. A nem sebészeti kezelést nem szabad összekeverni a nem kezeléssel. Valójában a nem sebészeti kezelés jelentős időt, erőfeszítést és motivációt igényel, hogy a leghatékonyabb legyen.
A mobilitás és az erő helyreállítása meglehetősen egyszerű, de a térdízület működésének és propriocepciójának javítása kritikus elem a térd ACL-sérüléseinek nem műtéti kezelésének optimalizálásában. Számos erősítő program javasolt, bár egyetlen rehabilitációs programot sem határoztak meg felsőbbrendűnek. A programoknak nem csak a quadriceps és a combizmok erejére kell összpontosítaniuk, hanem az általános magerősségre és stabilitásra is.
Sebészeti kezelés
Korábban az ACL rekonstrukciós műtétet a fiatal sportolók számára tartották fenn, és a 40 évnél idősebbeknek ajánlott nem műtéti kezelést végezni. A fejlett műtéti technikák és a sportolók magasabb elvárásai közép- és későbbi éveikben azonban a 40-50-es években, sőt azon túl is elvégzett műtéti rekonstrukciók számának növekedéséhez vezettek.
Ebben a korcsoportban az ACL rekonstrukciót figyelembe vevő egyéneknek minimális ízületi gyulladással kell rendelkezniük térdízületükben. Ha kiterjedtebb ízületi gyulladásuk van, akkor az ACL rekonstrukció általában nem előnyös.
A szakadt ACL műtéti kezelése középkorúaknál hasonló a fiatalabb népesség kezeléséhez. A műtéti kezelés lehetőségei hasonlóak, beleértve a szakadt ACL rekonstrukciójához használt graft típusának megválasztását. Fiatalabb betegeknél sokkal jelentősebb különbséget figyeltek meg valaki saját szövetének és donorszövetének használata között, de ezt még nem találták olyan embereknél, akik 40 év körüli vagy annál idősebb ACL rekonstrukción estek át.
A legújabb kutatások arra az ajánlásra vezettek, hogy a tizenéves és húszas éveiben járó fiatal betegek ACL-rekonstrukciót végezzenek saját szövetükkel, nem pedig donor-graftokkal, az alacsonyabb transzplantátum-meghibásodás és alacsonyabb fertőzési arány miatt. 40 évnél idősebb embereknél azonban A régi, donorszövet nem társult az ACL újraszakadásának növekedésével. Ezért a 40 év körüli és idősebb betegek többsége a donorszövetet választja, amikor rekonstruálják ACL-jüket.
A 40 évnél idősebb emberek ACL rekonstrukciójának eredményei általában kedvezőek voltak. A nem műtéti kezelést választó emberekkel összehasonlítva megállapították, hogy azok, akiknek ACL-rekonstrukcióját műtéten átesettük, több atlétikai tevékenységet végeztek, és kevésbé voltak folyamatos térdbeli kellemetlenségeik. Az ACL rekonstrukciójával járó szövődmények és kockázatok hasonlóak a fiatal betegeknél tapasztaltakhoz.
Idősebb betegek
Az ACL-kezelést jól tanulmányozták a fiatal, sportos populációban. A kezeléseket gondosan értékelték középiskolás és főiskolás korú sportolóknál. Kevés adat áll rendelkezésre azonban a 40-50 év körüliek kezelésében. Mivel az emberek jó intenzitással folytatják az atlétikai tevékenységeket ezekben az évtizedekben is, a sebészeti beavatkozás mindenképpen szerepet játszik, de ennek a szerepnek a megállapítása nehéz volt.
Továbbra is viták vannak arról, hogyan lehet az ACL-kezelést legjobban kezelni ebben az idősebb populációban. Tudjuk, hogy a nem sebészeti kezelés gyakran hatékony, de sok aktív beteg vonakodik megfontolni a nem sebészeti beavatkozás kipróbálását, ami késleltetheti a végleges kezelést. Viták vannak arról is, hogy a térdízület mennyi ízületi gyulladása túl sok az ACL rekonstrukciójának megfontolásához.
Tudjuk, hogy az enyhe ízületi gyulladás általában jól tolerálható, míg az előrehaladott csont-csont ízületi gyulladás az ACL rekonstrukciójának ellenjavallata. Azt azonban, hogy mit kell tenni a mérsékelt degeneratív ízületi gyulladás közepén, továbbra sem világos. Végül, milyen mértékben fejlődhet az ízületi gyulladás az ACL sérülés következtében, és esetleg mivel az ACL műtétje szintén nem egyértelmű.
Egy szó Verywellből
A 40, 50 vagy annál idősebb emberek ideális kezelésének meghatározása kissé más lehet, mint egy középiskolás vagy főiskolás korú sportoló esetében. Az atlétikai elvárások, az ízületi gyulladás kiterjedése és a műtétet követő rehabilitáció egyaránt befolyásolhatja a kezelési döntést. Ezeknek a kérdéseknek az orvosával történő megbeszélése segíthet a helyzetének legjobb kezelésében.
- Ossza meg
- Flip
- Szöveg