Tartalom
- Házi gyógymódok és életmód
- Vény nélkül kapható (OTC) terápiák
- Aktuális receptek
- Szisztémás előírások
- Szakember által vezérelt eljárások
- Kiegészítő és alternatív gyógyászat (CAM)
A rengeteg kezelsi lehetsg ellenére a pikkelysömör kezelése bonyolult lehet. Egyéni megközelítést igényel a pikkelysömör típusa, helye és súlyossága alapján. A kezeléseket általában konzervatív terápiák alkalmazásával végzik, minimális mellékhatásokkal, mielőtt befogadnák azokat, amelyek invazívabbak vagy költségesebbek.
A pikkelysömörrel kapcsolatos beavatkozásokra nem mindenki reagál egyformán. Türelemre és kitartásra lehet szükség az Ön számára legmegfelelőbb terápiák kombinációjának megtalálásához.
A pikkelysmr 7 tpusaPsoriasis Doctor Discussion Guide
Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.
PDF letöltése
Házi gyógymódok és életmód
Az enyhe pikkelysömör gyakran kezelhető öngondoskodási stratégiákkal, amelyek célja a pikkelysömör bőrplakkjainak szárazságának, viszketésének és hámlásának enyhítése. A bőrápolás mellett életmódbeli változások is csökkenthetik az epizódos fellángolások kockázatát.
Bőrápolás
A napi fürdési és hidratálási rutin kialakítása minimalizálja a pikkelyezést és enyhíti a tartós viszketést. Függetlenül attól, hogy füröd vagy zuhanyozik, el kell kerülnie a bőr túlmelegedését (ami elősegíti a gyulladást és a fellángolások kockázatát) és a bőr túltelítettségét (ami növeli a bőr szárazságát).
A zuhanyokat legfeljebb 5-10 percig tartsa, a vizet inkább melegen tartsa, mint forró. Az időnként történő fürdés elősegítheti a pikkelyek eltávolítását, de legfeljebb 15-20 percig áztassa, és elkerülje az erőteljes súrlódást.
A laza mérleg levágásához általában egy mosogatórongy szükséges. A napi samponozás jó módszer a plakk finoman történő puffadására.
Zuhanyzás vagy fürdés után pattintsa meg a bőrt szárazon, és azonnal nedvesítse meg illatanyagmentes, lágyítószerekben gazdag krémmel. A hidratáló hatásának fokozásához takarja le a nedvesített bőrt egy nem nedvszívó pakolással (például fóliával vagy műanyaggal) kesztyű) több órán át vagy akár egy éjszakán át.
Viszketés megkönnyebbülése
A viszketés (viszketés) a pikkelysömör különösen irritáló aspektusa, és karcolódása esetén tovább gyulladhatja az elváltozásokat.
A viszketés enyhítésének egyik módja az, ha jégcsomagot vagy hideg borogatást alkalmaz az érintett bőrre. A kezeléseket legfeljebb 15-20 percre korlátozza, a jégcsomagot vékony ruhával letakarva és körkörös mozdulatokkal mozgatva ( ahelyett, hogy hagyná egy helyen letelepedni).
A hidratáló krém hűtőben történő tárolása jó módja annak, hogy kihasználja a hideg megnyugtató előnyeit.
A zabpehely fürdők a bőr gyengéd lágyításával és hámlasztásával is csökkenthetik a viszketést. Zabpelyhes fürdőtermékeket vásárolhat a gyógyszertárban, vagy saját maga készítheti el úgy, hogy a reggeli zabpehelyet élelmiszer-feldolgozóban porrá forszírozza. Add hozzá annyit, hogy meleg tejes fürdőt hozz létre. Az epsom-só köztudottan segít.
A sérülések elkerülése
Szinte bármilyen bőrtrauma fellángolást válthat ki a pikkelysömörben szenvedőknél. Koebner-hatásként ismert, vágás, égés, kopás vagy bármi más következménye lehet, amely intenzív súrlódást vagy gyulladást okoz. Példák:
- Erőteljes vakarózás
- Borotválkozás unalmas pengével vagy túl kevés krémmel
- Szűk öv durva szövetből
- Napbarnítás
- Rovarcsípések
- Bőrallergiák
Míg egyes bőrsérülések csak előfordulnak, mások elkerülhetők a szükséges óvintézkedések megtételével (például fényvédő vagy rovarriasztó használata, könnyű szövet viselése vagy a borotva rendszeres cseréje).
Kaphatok tetoválást, ha pikkelysömöröm van?Vény nélkül kapható (OTC) terápiák
A vény nélkül kapható (OTC) gyógyszerek bőségesen enyhíthetik az enyhe pikkelysömöröt, vagy súlyosabb esetekben vényköteles gyógyszerekkel kombinálva alkalmazhatók. Annak ellenére, hogy önállóan is megvásárolhatja a tőzsdén kívüli termékeket, kerülnie kell az önkezelést megfelelő diagnózis nélkül.
A pikkelysömör más betegségeket utánozhat, és fordítva. Megfelelő diagnózis nélkül helytelenül kezelheti a bőrbetegségeket, vagy ami még rosszabb, hiányozhat egy súlyosabb betegség, amely azonnali orvosi ellátást igényel.
Hogyan diagnosztizlnak a pikkelysmrHidrokortizon krém
Az OTC 1% -os hidrokortizon krém kulcsfontosságú szereplő az enyhe pikkelysömör első vonalbeli kezelésében. Úgy működik, hogy blokkolja a gyulladásos fehérjéket, az úgynevezett citokineket, ezáltal csökkentve a bőrpír, duzzanat és viszketést. A mellékhatások közé tartozik az égés vagy szúrás az alkalmazás helyén, pattanások, a bőr színének megváltozása és a viszketés átmeneti növekedése.
A hidrokortizon krémet nem szabad használni az arcon vagy a nemi szerveken, hacsak orvosa nem utasítja. Hosszan tartó használata visszafordíthatatlan bőr atrófiát (elvékonyodást) okozhat.
Viszketés elleni gyógyszerek
A hidrokortizon krém mellett számos olyan OTC termék van, amelyet kifejezetten a viszketés enyhítésére terveztek:
- Antihisztaminok azáltal, hogy blokkolja az allergiás tüneteket kiváltó vegyi anyagokat, az úgynevezett hisztaminokat. Egyesek, mint például a Benadryl (difenhidramin), nyugtató hatást fejtenek ki, ami hasznos lehet, ha a viszketés éjszaka is tart.
- Viszketés elleni krémek munka a bőr időleges zsibbadásával. Ide tartoznak a mentolból vagy kámforból készült termékek, vagy a benzokaint tartalmazó helyi érzéstelenítők.
Szalicil sav
A szalicilsavat a keratolitikus gyógyszerek közé sorolják, egyfajta gyógyszerként, amely segít eltávolítani a felesleges bőrt. Úgy működik, hogy feloldja a mérlegeket, hogy könnyen lemoshatók vagy elmoshatók legyenek.
A szalicilsav számos OTC termékben kapható, beleértve a krémeket, samponokat, szappanokat és testápolókat. A felszíni pikkelyek eltávolításával a szalicilsav megkönnyíti a helyi gyógyszerek felszívódását a bőrbe.
Kőszénkátrány
A kőszénkátrányt több mint egy évszázada használják pikkelysömör és más bőrbetegségek kezelésére. Úgy működik, hogy enyhíti a gyulladást és lassítja a bőrsejtek növekedését. Az előírásnak megfelelően a kőszénkátrány körülbelül nyolc héten belül látható javulást érhet el.
Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) kijelentette, hogy a legfeljebb 5% kőszénkátrányt tartalmazó termékek biztonságosak és hatékonyak a pikkelysömör kezelésében.
A kőszénkátrány mellékhatásai minimálisak, magukban foglalhatják a bőrirritációt és a bőrpírt. A kőszénkátrányt különféle krémekben, krémekben, fürdőoldatokban és fejbőrkezelésekben találhatja meg.
A terméktől függően a kőszénkátrányt általában egy-két órán át hagyják a bőrön, majd leöblítik. A kőszénkátrány csípős, gyantás szagú, és fröccsenése vagy fröccsentése esetén tartósan foltot festhet.
Gyógyszeres sampon
A fejbőr pikkelysömörét különösen nehéz kezelni, mivel a haj akadályozhatja a helyi gyógyszereket. Gyógyszeres samponokat (szalicilsavat, kátrányt vagy mindkettőt tartalmaznak) általában önmagukban vagy a helyi kezelés támogatására használják.
Az optimális előny elérése érdekében masszírozza be a sampont a fejbőrbe, és hagyja 5-10 percig ülni, mielőtt finoman megfésülné a hajat. Ez fájdalom és vérzés nélkül segíthet lazítani a plakkokat.
7 legjobb gyógyszeres samponAktuális receptek
A helyi gyógyszereket a mérsékelt vagy súlyos pikkelysömör kezelésének alappillérének tekintik. Használhatók önmagukban vagy beépíthetők kombinált terápiákba.
Kortikoszteroidok
A helyi kortikoszteroidok segíthetnek csökkenteni a gyulladást, elősegítik a bőrsejtek leválását és elősegíthetik az egészséges bőr megújulását. Különböző kiszerelésekben kaphatók, és az elváltozások súlyossága és helye alapján választják meg őket.
A lehetőségek a következők:
- Kenőcsök (zsírosak, de erősek)
- Krémek (a legjobb az arcra, az ágyékra vagy a hónaljra)
- Olajok (az egész testen vagy éjszakai fejbőr kezelésként használják)
- Gélek és habok (könnyen felvihetők a fejbőrre és a szőrös területekre)
- Spray-k (általában nagy hatékonyságú)
- Infúziós szalagok (térdre vagy könyökre)
A helyi kortikoszteroidok mellékhatásokat okozhatnak, ha nem az utasításoknak megfelelően alkalmazzák. A szem körül beszivároghatnak a szövetekbe, és glaukómát vagy szürkehályogot okozhatnak. Az arcon egy túl erős szteroid pattanást, rosaceát és telangiectasiat (pókvénákat) okozhat. A kortikoszteroidok túlzott használatakor gyakoriak a bőr atrófiája és a striák.
D-vitamin analógok
A D-vitaminból nyert pikkelysömör gyógyszerei csökkentik a bőrsejtek növekedésének sebességét. Lassan, körülbelül négy-hat hét alatt végzik a munkát, hogy eredményeket láthassanak, de a helyi szteroidok hosszú távú mellékhatásai közül egyik sem jelentkezik.
A Dovonex (kalcipotrién) egy általánosan előírt D-vitamin-analóg, amely krém vagy fejbőr oldatban kerül forgalomba. A Dovonex folyamatosan használható és kombinálható más kezelésekkel, beleértve a helyi szteroidokat és a fényterápiát.
Kalcineurin inhibitorok
A helyi immunmodulátorokként is ismert kalcineurin-inhibitorok, mint a Protopic (takrolimusz) és az Elidel (pimekrolimusz), a gyulladásos válasz kiváltásához szükséges vegyi anyagok blokkolásával működnek. A helyi kalcineurin-gátlók különösen gyengék, sőt az arcra és az ágyékra is alkalmazhatók.
A Protopicot és az Elidelet az FDA jóváhagyta az ekcéma kezelésére, de rendszeresen alkalmazzák a címkén kívül a pikkelysömör minden formájának kezelésére.A mellékhatások általában enyhék, és lehetnek viszketés, pattanások, bőrpír, égő, szúró, hideg / hőérzékenység és folliculitis.
Bizonyított előnyeik ellenére az FDA 2005-ben kiadott egy fekete dobozos figyelmeztetést, amely arra utal, hogy a Protopic és az Elidel összefüggésbe hozható a bőrrákkal és a limfómával.
Az Amerikai Bőrgyógyászati Akadémia a maga részéről határozottan kijelentette, hogy nem találtak ok-okozati összefüggést, és hogy a gyógyszerek az előírásnak megfelelően biztonságosak és hatékonyak.
Helyi retinoidok
Az A-vitaminból származó retinoidok lassítják a bőrsejtek hipertermelését azáltal, hogy behatolnak a sejtmembránba és megzavarják a DNS szintézisét.
A Tazorac (tazarotene) a helyi retinoid, amelyet plakkos pikkelysömör kezelésére engedélyeztek. Használható a test legtöbb részén, beleértve a körmöket is. A Tazoracról ismert, hogy bőrirritációt okoz, és csak az arcra vagy a nemi szervekre szabad bőrgyógyász irányítása alatt alkalmazni.
A Tazorac krém, gél vagy hab formájában kapható. Gyakori mellékhatások a viszketés, a bőrpír és az égés az alkalmazás helyén. Vékony hidratáló krém előzetes felvitele elősegítheti a tünetek minimalizálását.
A Tazorac akkor működik a legjobban, ha más pikkelysömör gyógyszerekkel kombinálják. A jobb eredmények elérése érdekében már előre érzékenyítheti a bőrt az UV fényterápiával.
Hogyan használják a retinoidokat a pikkelysömör kezelésérePsoriatec (Anthralin)
Az antralin az 1900-as évek eleje óta létezik, és egykor a pikkelysömör kezelésének arany színvonala volt. Bár hatékonyabb (és kevésbé rendetlen) gyógyszerek kiszorították, az antralint ma is használják, ha más szokásos gyógyszerek nem nyújtanak enyhülést.
A Psoriatec, egy időzített felszabadulású antralin krém, egy frissített verzió, amely gondok, foltok és bőrirritáció nélkül lelassíthatja a bőrsejtek hiperprodukcióját. Közvetlenül a bőrre kenjük, és 30 percig hagyjuk hűvös vagy langyos vízzel lemosni.
A Psoriatec bőrpírt és égést okozhat, de hosszú távú használat esetén sem károsítja a bőrt. Ez is olcsóbb, mint néhány újabb pikkelysömör kezelés.
Szisztémás előírások
A szisztémás gyógyszereket szájon át, vagy a bőrbe vagy az erekbe fecskendezik. Akkor alkalmazzák, ha a helyi gyógyszerek önmagukban nem képesek kezelni a pikkelysömör kezelését. Egyesek az egész immunrendszert enyhítik, mások elnyomják az immunválasz bizonyos részeit.
DMARDS
A betegséget módosító reumás gyógyszerek (DMARD), mint a metotrexát és a ciklosporin, az immunrendszer egészének csillapításával hatnak. A gyógyszereket a laboratóriumban szintetizálják, és jellemzően közepes és súlyos plakkos pikkelysömör első vonalbeli orális kezelésében használják.
A metotrexát a máj toxicitásától a csontvelő elnyomásáig terjedő mellékhatásokat okozhat. A ciklosporinról ismert, hogy magas vérnyomást, májtoxicitást és vesekárosodást okoz. A kezelési szövődmények elkerülése érdekében időszakos vérvizsgálatokra van szükség.
Orális retinoidok
Mérsékelt vagy súlyos pikkelysömörben szenvedők számára néha orális retinoidot, például Soriatane-t (acitretint) írnak fel. A Soriatane különösen hasznos a köröm pikkelysömörében, a pustuláris pikkelysömörben és az erythrodermás pikkelysömörben szenvedők számára. Az orális retinoidok ideálisak azoknak az immunszuppressziós embereknek is, akik nem jelöltek biológiai (lásd alább) vagy metotrexátra.
Más orális gyógyszerektől eltérően a Soriatane biológiai gyógyszerekkel együtt is bevehető. Nem szabad azonban más retinoid termékekkel együtt használni, mivel ez A-vitamin toxicitást okozhat.
A Soriatane a X. terhességi kategóriába tartozó gyógyszerek közé tartozik, és terhesség alatt soha nem szabad használni a születési rendellenességek kockázata miatt. A reproduktív korú nőknek kétféle fogamzásgátló módszert kell alkalmazniuk a Soriatane-kezelés alatt, és havonta terhességi tesztet is kell tenniük.
Biológia
A biológiai gyógyszerek olyan laboratóriumban tenyésztett élő sejtekből származó gyógyszerek. Ahelyett, hogy a teljes immunrendszert befolyásolná, a biológiai anyagok blokkolják a gyulladásos választ kiváltó fehérvérsejteket (az úgynevezett sT-sejteket) vagy a specifikus citokineket (például tumor-nekrózis-alfa-faktor, 17-A interleukin vagy a 12-es és 23-as interleukinok).
A pikkelysömör kezelésére sokféle biológiai anyagot használnak, amelyek mindegyikét injekcióval adják be. Biztonságosnak tartják a legtöbb közepes vagy súlyos pikkelysömörben szenvedő ember számára. A mellékhatások közé tartozik az injekció beadásának helyén fellépő fájdalom, hidegrázás, gyengeség, hasmenés, hányinger, hányás és kiütés.
Ha biológiai gyógyszert írnak fel, ne feledje, hogy ez három-négy hónapig is eltarthat, mire a látható eredmények megjelennek. Ezt megelőzően átmenetileg súlyosbodhat a pikkelysömör tünetei.
A pikkelysömörhöz alkalmazott biológiai gyógyszerek között szerepelnek:
- Cosentyx (szekukinumab)
- Enbrel (etanercept)
- Humira (adalimumab)
- Remicade (infliximab)
- Stelara (ustekinumab)
- Tremfya (guselkumab)
PDE4 inhibitorok
Az Otezla (apremilast) egy orális gyógyszer, amelyet PDE4 gátlónak minősítenek. Mérsékelt vagy súlyos pikkelysömör, valamint aktív pszoriázisos ízületi gyulladás kezelésére engedélyezett.
Az Otezla blokkol egy foszfodiészteráz 4 (PDE4) néven ismert enzimet, amely elősegíti a sejtekben a gyulladást. A mellékhatások közé tartozik a hasmenés, fejfájás, émelygés, felső légúti fertőzések, hányás, orrfolyás, hasi fájdalom és fáradtság.
Szakember által vezérelt eljárások
A pikkelysömör nem sebészi kezelés. Az állapot azonban reagál a napfényre, és jelentősen javulhat, ha az expozíció napi 10-20 percre korlátozódik (természetesen fényvédővel).
Ugyanezt az elvet alkalmazzák a fototerápiában is, ahol az ellenőrzött UV-sugárzás lelassíthatja a bőrsejtek termelését és elősegítheti a remisszió elérését. A fototerápia rendkívül hatékony a pikkelysömör kezelésében, akár önmagában, akár helyi vagy szisztémás gyógyszerekkel együtt.
Fototerápiás típusok
A fototerápia immunszuppresszív és gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik a pikkelysömörben szenvedők számára. Különösen akkor hasznos, ha a test több mint 30% -a érintett. A fototerápiás rendszerek vagy erősebb ultraibolya B (UVB), vagy gyengébb ultraibolya A (UVA) fényt bocsátanak ki az alábbiak szerint:
- Szélessávú UVB (BB-UVB) és keskeny sávú UVB (NB-UVB):Mindkettő alkalmazható helyi szénkátránnyal, ami érzékenyebbé teszi a bőrt a fényre. Ezt a megközelítést Goeckerman-terápiának nevezik.
- Psoralen és ultraibolya A (PUVA):A bőrt egy psoralen nevű szenzibilizáló szerrel kezeljük. Ezt elengedhetetlennek tartják, mivel az UVA általában túl gyenge ahhoz, hogy önmagában is hasznos legyen.
- Excimer lézeres terápia:Az excimer lézereket, amelyek fókuszált UVB fénysugarakat generálnak, kisebb bőrterületek, például könyök vagy térd kezelésére használják, ahol a pikkelysömör különösen makacs lehet.
A fototerápia tipikus tanfolyama hetente három-öt ülés, több héten keresztül, majd alkalmi karbantartási foglalkozások. A mellékhatások közé tartozik az égés, viszketés, bőrpír és leégés (különösen szép bőrű embereknél).
A fototerápia a bőrrák, különösen a laphámrák kissé megnövekedett kockázatával jár. Ez a kockázat azoknál a legmagasabb, akik PUVA terápiát hosszabb ideig kapnak.
A fototerápia nem megfelelő azok számára, akik immunszuppresszívak, fotoszenzibilizáló gyógyszereket szednek, vagy kórtörténetükben melanoma, lupus vagy fényérzékenységi rendellenességek, például erythropoietic protoporphyria szerepelnek.
A fototerápia egyéb felhasználásaiKiegészítő és alternatív gyógyászat (CAM)
Az emberek rendszeresen vgeznek termszetes gygyszereket a pikkelysmr szokásos orvosi kezelseinek támogatása érdekében. Ezek közül azonban csak nagyon kevés, köztük az aloe vera vagy a kurkuma bizonyult hatékonynak a klinikai kutatásban. Vannak kivételek.
Kapszaicin
A kapszaicin egy chili paprikából származó vegyszer, amely úgy tűnik, hogy lokálisan alkalmazva blokkolja az agy fájdalomjelzéseit. Ez segíthet enyhíteni a viszketést és a kényelmetlenséget, ha töretlen bőrre kerül.
A kapszaicint helyi krémként vagy transzdermális tapaszként különféle márkanevek alatt értékesítik.
A Nemzeti Psoriasis Alapítvány (NPF) szerint a 0,025% kapszaicint tartalmazó helyi krémek hatékonyan csökkentik a pikkelysömörhöz társuló bőrpírt, viszketést és pikkelysömört.
Biotin
A biotin egy B-vitamin, amelyet néha a köröm pikkelysömörének kezelésére használnak. Nem változtatja meg azokat a betegségmechanizmusokat, amelyek a köröm morzsolódását, horpadását vagy felemelését okozzák, hanem elősegíti a normális köröm növekedést, ha helyi terápiákkal alkalmazzák.
Az ajánlott adag 2500 mikrogramm (mcg) naponta. A kombinált terápia részeként következetesen, legalább három hónapig (köröm esetén) és hat hónapig (köröm esetén) kell szedni.
Az Országos Egészségügyi Intézet (NIH) szerint a törékeny körmök egyik elsődleges oka a biotinhiány.
Elme-test terápiák
A stressz a pikkelysömör fellángolásainak fő kiváltója. Valójában a tanulmányok 2018-as áttekintése szerintBetegségjelzők, bárhol a pikkelysömörben szenvedők 40-80% -a stresszt emlegeti, mint hozzájáruló tényezőt.
Számos olyan stresszcsökkentő technika létezik, amelyek segíthetnek, ha folyamatosan vagy akut fellángolások során gyakorolják őket. Tartalmazzák:
- Elmélkedés
- Mély légzési gyakorlatok
- Jóga
- Irányított képek
- Progresszív izomlazítás (PMR)
- Biofeedback