Tartalom
Ha úgy gondolja, hogy véletlenül HIV-fertőzésnek volt kitéve akár szex, akár más, magas kockázatú tevékenységek révén, vannak olyan gyógyszerek, amelyek nagymértékben csökkenthetik a fertőzés kockázatát, az úgynevezett expozíció utáni profilaxist (vagy PEP-t).Példák a magas kockázatú kitettségre:
- Óvszer nélküli szex olyan valakivel, aki HIV-fertőzött vagy úgy gondolja, hogy HIV-fertőzött
- Csúszott vagy felrobbant óvszer
- Tűk megosztása bármilyen típusú gyógyszer, beleértve a szteroidokat is
- Nemi erőszak vagy szexuális erőszak
Az expozíció utáni profilaxis egy 28 napos antiretrovirális gyógyszeres kezelésből áll, amelyet teljesen és megszakítás nélkül kell bevenni. A fertőzés kockázatának minimalizálása érdekében a PEP-et a lehető leghamarabb el kell kezdeni - ideális esetben az expozíciót követő 1–36 órán belül.
Egyes irányelvek azt sugallják, hogy a PEP legfeljebb 72 órás expozíciót adhat be, de fontos megérteni, hogy a fertőzés megelőzésének esélye a lehető leghamarabb megkezdődik - mielőtt a vírusnak lehetősége lenne migrálni a belépés helyéről a véráram és nyirokcsomók.
Tehát a lényeg azonnali figyelem felkeltése. Ne várj. Abban a pillanatban, amikor egy expozíció bekövetkezik, menjen a legközelebbi sürgősségi helyiségbe vagy egy sétáló klinikára. Ne várjon reggelig, amíg felhívja orvosát.
A PEP-t olyan egészségügyi dolgozóknak is előírják, akik munkahelyi HIV-fertőzésnek voltak kitéve, például fertőzött vérrel való érintkezés vagy tűpálcás sérülés miatt kórházban vagy klinikán.
A PEP adminisztrációja
Miután megérkezett a kórházba vagy a klinikára, gyors HIV-tesztet kap, hogy megállapítsa, HIV-pozitív vagy HIV-negatív-e.
- Ha HIV-pozitív, ez azt jelenti, hogy korábban HIV-fertőzésnek volt kitéve, és megfertőződött a vírussal. Az eredmények megerősítésére egy második tesztet adnak, amelyet követően továbbítanak egy egészségügyi dolgozóhoz tanácsadásra és az eredmények megbeszélésére.
- Ha HIV-negatív, azonnal 2-3 adag antiretrovirális gyógyszert kap, amelyet azonnal el kell kezdenie és négy hétig kell szednie. A kevésbé súlyos expozícióhoz általában két gyógyszert írnak fel. Súlyosabb esetekben, ideértve a nemi erőszakot és a foglalkozási sérülést ismeretlen vagy ismert HIV státuszú személynél, fel lehet írni egy harmadik gyógyszert is. (Egyes irányelvek azonban rutinszerűen három gyógyszert írnak fel minden esetben, az új generációs gyógyszerek magasabb tolerálhatósága és egyszerűbb használata miatt.)
Ezután tanácsot kap a megfelelő adagolásról, a lehetséges mellékhatásokról és a terápia betartásáról. További szűrővizsgálatok elvégezhetők, ha erre szükség van (pl. STI-k, hepatitis B). Nemi erőszak vagy szexuális erőszak esetén sürgősségi fogamzásgátló is előírható.
Ha nem áll rendelkezésre gyors HIV-teszt, akkor kap egy standard HIV ELISA-tesztet, és biztosítja a kezelés megkezdéséhez szükséges gyógyszereket. Ezután tájékoztatni fogja Önt az eredményeiről, ha a laboratóriumi vizsgálatok befejeződtek, és elmondta, hogy folytatnia kell-e a kezelést.
Ezt követően egy HIV-tesztet kell ütemezni, általában a PEP befejezését követő 4-6 héten belül.
HIV-doktor beszélgetési útmutató
Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.
Hatékonyság
A PEP a foglalkozási körülmények között kimutatták, hogy 81 százalékkal csökkenti a HIV-fertőzés kockázatát - derül ki a New England Journal of Medicine. Nem állnak rendelkezésre empirikus adatok a PEP hatékonyságának számszerűsítésére szexuális vagy injekciós kábítószer-expozíció esetén, két egyszerű okból:
- Sürgősségi ellátás esetén nehéz kitenni az expozíciót típus vagy súlyosság szerint.
- Egy klinikai vizsgálathoz olyan "kontrollcsoportra" lenne szükség, akik HIV-fertőzésnek vannak kitéve, de vannak nem adott PEP-t az összehasonlító hatékonyság, az etikai lehetetlenség megállapítása érdekében.
Mindazonáltal az eddigi összesített eredmények arra utalnak, hogy a PEP hatékony lehet a HIV-fertőzés kockázatának minimalizálásában véletlen, nem foglalkozási expozíció esetén.
további információ
- A PEP költségeit fedezheti a biztosítás (vagy a munkáltatója munkahelyi kitettség esetén), de ne várjon megerősítést a folytatás előtt, különösen, ha az expozíció bekövetkezése óta legalább 24 óra telt el.
- A PEP nem egy reggel utáni tabletta. Miután elkezdte, be kell fejeznie a teljes gyógyszeres kezelést. Hiányzó dózisok vagy a kezelés idő előtti leállítása a HIV-gyógyszerekkel szembeni rezisztencia kialakulásához vezethet. Ha elviselhetetlen mellékhatásokat tapasztal, azonnal hívja orvosát vagy klinikáját. Más gyógyszerek általában helyettesíthetők.
- Ha nem biztos abban, hogy HIV-fertőzésnek volt-e kitéve, keresse fel a legközelebbi kórházat vagy klinikát, vagy hívjon HIV-forródrótot. Az AIDS-forródrótok listája megtalálható a sárga lapokon az "AIDS, HIV oktatási ajánlók és támogató szolgáltatások" vagy a "Szociális szolgáltató szervezetek" részben. Jobban tudnak majd tanácsot adni az expozíció kockázatával kapcsolatban.
- A magas HIV-kockázatnak kitett személyeknek meg kell fontolniuk a HIV megelőzésének módjait, még annak megkezdése előtt. Ma létezik egy HIV-expozíció előtti profilaxis (PrEP) nevű stratégia, amelyben a Truvada gyógyszer napi használata körülbelül 75% -kal csökkentheti a HIV-fertőzés kockázatát.