Tartalom
- Mi a hasi aorta aneurysma javítása?
- Miért lehet szükség AAA javításra?
- Milyen kockázatokkal jár az AAA javítás?
- Hogyan készülhetek fel az AAA javításra?
- Hogyan történik az AAA?
- Mi történik az AAA javítás után?
- Következő lépések
Mi a hasi aorta aneurysma javítása?
Orvosa javasolhatja a hasi aorta aneurysma (AAA) helyreállítását az aneurysma kezelésére. Az aneurizma az aorta kidudorodó, gyenge foltja, amelynek fennáll a repedés veszélye. Ebben az esetben az aneurysma az aorta egy részében található, amely a hasban található. Az AAA javítása kétféle módon történhet:
Nyitott javítás. Ehhez a műtéthez orvosa nagy bemetszést végez a hasban az aorta megjelenése érdekében. Amint kinyitotta a hasát, oltással lehet helyreállítani az aneurizmát. A nyílt javítás továbbra is a hasi aorta aneurysma javításának szokásos eljárása.
Endovaszkuláris aneurysma helyreállítás (EVAR). Ez egy minimálisan invazív lehetőség. Ez azt jelenti, hogy nagy bemetszés nélkül történik. Ehelyett az orvos kis metszést végez az ágyékban. Különleges műszereket fog behelyezni egy katéteren keresztül az ágyék artériájába, és felcsavarja őket az aneurizmáig. Az aneurizmában orvosa elhelyezi a stentet és a graftot az aneurysma támogatására.
Az orvos meghatározza, hogy melyik eljárás megfelelő az y esetében
Minimálisan invazív műtét az aorta aneurysma esetén Kérdések és válaszok
Johns Hopkins szakértő érsebészei minimálisan invazív aneurysma-helyreállítást tudnak biztosítani, rövidebb kórházi tartózkodás és gyorsabb gyógyulás mellett. Még hibrid műtétet is végeznek azok számára, akik nem alkalmasak a legkevésbé invazív beavatkozásra, de nem végezhetnek nyílt műtétet.Miért lehet szükség AAA javításra?
Az AAA javításra szorulhat a következő okok miatt:
A repedésveszély megelőzése érdekében
A tünetek enyhítésére
A jó véráramlás helyreállításához
Az aneurysma átmérője meghaladja az 5 centimétert (kb. 2 hüvelyk)
Az aneurizma növekedési üteme 1 év alatt meghaladja a 0,5 centimétert (kb. 0,2 hüvelyk)
Amikor a szakadás kockázata meghaladja a műtét kockázatát
Sürgősségi életveszélyes vérzés
Más oka lehet, hogy orvosa tanácsot ad az AAA javításának.
Milyen kockázatokkal jár az AAA javítás?
Mint minden műtéti eljárásnál, komplikációk is előfordulhatnak. Néhány lehetséges szövődmény lehet:
Nyitott javítás
Szívroham
Szabálytalan szívritmusok
Vérzés műtét közben vagy után
A bél sérülése
A vérrögből a lábak vagy a lábak véráramlásának elvesztése
Vérrög
A graft fertőzése
Tüdőproblémák
Vese károsodása
Gerincvelő sérülés
EVAR
A környező erek, szervek vagy más szerkezetek károsodása
Vese károsodása
A vérrögből a láb vagy a láb áramlásának elvesztése
Lágyéki sebfertőzés
Lágyéki vérömleny (nagy vérrel töltött zúzódás)
Vérzés
Endoleak (a vér folyamatos szivárgása a graftból és az aneurysma tasakba potenciális szakadással)
Gerincvelő sérülés
Mondja el orvosának, ha allergiás vagy érzékeny bármely gyógyszerre, kontrasztfestékre, jódra vagy latexre.
Az Ön egészségi állapotától függően más kockázatok is lehetnek. Az eljárás előtt feltétlenül beszélje meg orvosával az esetleges aggályokat.
Hogyan készülhetek fel az AAA javításra?
Kérje meg egészségügyi szolgáltatóját, hogy mondja el, mit kell tennie az eljárás előtt. Az alábbiakban felsoroljuk azokat a gyakori lépéseket, amelyekre felkérhetik.
Orvosa elmagyarázza Önnek az eljárást, és lehetővé teszi, hogy kérdéseket tegyen fel.
Ha dohányzik, az eljárás előtt a lehető leghamarabb hagyja abba a dohányzást. Ez javítja a gyógyulást és az egészségi állapotát.
Tájékoztassa kezelőorvosát, ha kórtörténetében vérzési rendellenességek vannak, vagy ha vérhígító gyógyszereket, aszpirint vagy más, a véralvadást befolyásoló gyógyszereket szed. Lehet, hogy azt mondják, hogy hagyja abba ezeket a gyógyszereket az eljárás előtt.
Mondja el orvosának, ha terhes vagy úgy gondolja, hogy terhes lehet.
Tájékoztassa kezelőorvosát, ha bármilyen gyógyszerre, latexre, jódra, szalagra, kontrasztfestékre és (helyi vagy általános) érzéstelenítőre érzékeny vagy allergiás.
Tájékoztassa kezelőorvosát az összes alkalmazott gyógyszerről (vény nélkül kapható és vény nélkül kapható) és növényi kiegészítőkről.
Az eljárás előtt 8 órán keresztül böjtölni kell, általában éjfél után.
Orvosa fizikai vizsgálatot végezhet, hogy megbizonyosodjon arról, hogy biztonságosan elvégezheti az eljárást. Vérvizsgálatokon és más diagnosztikai vizsgálatokon is áteshet.
Felkérik Önt egy beleegyező űrlap aláírására, amely engedélyt ad az eljárás végrehajtására. Gondosan olvassa el az űrlapot, és tegyen fel kérdéseket, ha valami nem világos.
Az eljárás előtt nyugtatót kaphat a pihenés elősegítése érdekében.
Hogyan történik az AAA?
Hogyan történik az AAA nyitott javítása?
Hanyatt fekszel a műtőasztalon.
Az aneszteziológus figyelemmel kíséri pulzusát, vérnyomását, légzését és oxigénszintjét a műtét során. Miután megnyugtatott, orvosa egy légzőcsövet helyez be a torkán keresztül a tüdejébe, és csatlakoztatja a lélegeztetőgéphez. Ez lélegezni fog neked a műtét során.
Az egészségügyi szolgáltató katétert helyez a hólyagjába a vizelet ürítéséhez.
Az egészségügyi szolgáltató antiszeptikus oldattal tisztítja meg a bőrt a műtét helyén.
Miután az összes cső és monitor a helyén van, az orvos bemetszést (levágást) végez a has közepén a mellcsont alól a köldök alá. Vagy a has mentén, a bal kar alól a has közepéig, lefelé a köldök alá.
Az orvos bilincset helyez az aortára az aneurizma helye felett és alatt. Ez ideiglenesen leállítja a vér áramlását.
Az orvos kinyitja az aneurizma-zsákot, és a helyére varr egy hosszú csövet, amelyet graftnak neveznek. Ez összekapcsolja az aorta mindkét végét.
Orvosa eltávolítja a bilincseket, és az aneurysma falát az oltvány köré tekeri. Ezután orvosa összevarrja az aortát, és öltésekkel lezárja a mellkasát.
Szolgáltatója steril kötést alkalmaz.
Nyílt eljárás után orvosa a száján vagy az orrán keresztül behelyezhet egy csövet a gyomorba a gyomorfolyadékok elvezetése érdekében.
A műtőasztaltól egy ágyba kerül, majd az intenzív osztályra (ICU) vagy a postanesthesia osztályra (PACU) kerül.
Hogyan történik az EVAR?
A hátadra kerül a műtőasztalon.
Az aneszteziológus ellenőrzi a pulzusszámot, a vérnyomást, a légzést és a vér oxigénszintjét a műtét során. Miután megnyugtatott, orvosa behelyezhet egy légzőcsövet a torkán keresztül a tüdejébe, és csatlakoztathatja a lélegeztetőgéphez. Ez lélegezni fog neked a műtét során.
Az orvos általános érzéstelenítés helyett regionális érzéstelenítést választhat. A regionális érzéstelenítés epidurális úton (hátul) juttatott gyógyszer a műteni terület elzsibbadására. Lazulást elősegítő gyógyszert és fájdalomcsillapító fájdalomcsillapító gyógyszert kap. Az orvos beszélhet veled az eljárás során. Az orvos meghatározza, hogy az érzéstelenítés milyen típusú.
Az orvos bemetszést végez minden ágyékban, hogy feltárja a femor artériákat. Fluoroszkópia (egyfajta röntgen "film", amely képeket küld egy TV-szerű monitorhoz) segítségével az orvos tűt helyez a combartériába. Ezután felfűz egy vezetőhuzalt az aneurizma helyére. Orvosa eltávolítja a tűt, és egy hüvelyt csúsztat a vezetőhuzalon.
Szolgáltatója kontrasztfestéket fog injektálni, hogy lássa az aneurizma és a mellette lévő erek helyzetét.
Az orvos speciális endovaszkuláris műszereket és röntgenfelvételeket használ útmutatás céljából. Stent-graftot vezet be a femoralis artérián, és az aortába vezet az aneurysma helyéig.
Meg fogja terjeszteni a stent graftot, és az aorta falához rögzíti.
Szolgáltatója ismét színezéket injektál annak ellenőrzésére, hogy az aneurizma területére szivárog-e a vér.
Ha orvosa nem lát szivárgást, eltávolítja az összes műszert.
Orvosa összevarrja a bemetszéseket, és steril kötést vagy kötést alkalmaz.
Mi történik az AAA javítás után?
A kórházban AAA nyitott javítás után
A beavatkozás után a műtéti csoport egyik tagja elvezeti Önt a gyógyulási szobába vagy az intenzív osztályra (ICU), hogy szorosan figyelemmel kísérje. Olyan monitorokhoz fog csatlakozni, amelyek megmutatják a szív aktivitását, a vérnyomást, a légzési sebességet és az oxigénszintet.
Lehet, hogy a torkában van egy cső, amely segít lélegezni, amíg egyedül nem tud lélegezni. Amint tovább ébred az érzéstelenítésből, és elkezd önállóan lélegezni, az egészségügyi szolgáltató úgy állítja be a légzőkészüléket, hogy lehetővé tegye a légzés nagyobb részének átvállalását. Amikor elég ébren van ahhoz, hogy önállóan lélegezzen, és képes köhögni, az egészségügyi szolgáltató eltávolítja a légzőcsövet.
Miután kilépett a légzőcső, ápolónője 2 óránként segít köhögni és mélyeket lélegezni. Lehet, hogy ez a fájdalom miatt kényelmetlen, de nagyon fontos, hogy ezt tegye, hogy a nyálka ne gyűljön össze a tüdejében. Ez tüdőgyulladáshoz vezethet. A nővér megmutatja, hogyan kell szorosan átölelni a párnát a mellkasán, miközben köhög, hogy megkönnyítse a kellemetlenségeket.
A nővér szükség esetén fájdalomcsillapítót adhat Önnek.
Lehet, hogy IV-es gyógyszereket szed a vérnyomás és a szív javítására, valamint a vérzéssel kapcsolatos problémák kezelésére. Ahogy állapota stabilizálódik, orvosa fokozatosan csökken, majd abbahagyja ezeket a gyógyszereket, ahogy állapota lehetővé teszi.
Amint szolgáltatója eltávolítja a légzőcsövet, és állapota stabilizálódik, folyadékokat kezdhet inni. Az étrend fokozatosan áttér a szilárdabb ételekre, mivel képes kezelni őket.
Ha a gyomrában van egy vízelvezető cső, addig nem tud inni és enni, amíg a csövet nem távolítják el. Szolgáltatója eltávolítja a vízelvezető csövet, amikor a belek újra működnek. Ez általában néhány nappal az eljárás után.
Amikor orvosa úgy dönt, hogy készen áll, az intenzív osztályról egy posztsebészeti ápoló egységbe kerül. A helyreállítás itt folytatódik. Tevékenységed fokozatosan növekszik, ahogy felkelsz az ágyból és hosszabb ideig jársz.
Intézkedéseket fognak hozni a kórházból történő kivezetésre. Ez magában foglalja az új gyógyszerek receptjeit és az orvosával folytatott utólagos látogatásra vonatkozó utasításokat.
Az EVAR után a kórházban
A műtéti csoport tagja elviheti Önt az intenzív osztályra (ICU) vagy a postanesthesia osztályra (PACU). Csatlakozik olyan monitorokhoz, amelyek megmutatják a szív aktivitását, a vérnyomást, a légzési sebességet és az oxigénszintet.
Egy ideig az ICU-ban vagy a PACU-ban marad, majd rendszeres ápolói egységbe költözik.
Az ápolónő fájdalomcsillapító gyógyszert ad Önnek, különben epidurális lehet. Ez egy érzéstelenítés, amelyet egy vékony katéteren keresztül infundálnak a gerincvelőt körülvevő térbe a hát alsó részén. Zsibbadást okoz az alsó testben, a hasban és a mellkasban.
Tevékenységed fokozatosan növekszik, ahogy felkelsz az ágyból és hosszabb ideig jársz. Szilárd ételeket fog kezdeni, amint tudja kezelni őket.
Intézkedéseket hoznak a kórházból. Ez magában foglalhatja az új gyógyszerek receptjeit és az orvosával folytatott utólagos látogatásra vonatkozó utasításokat.
Otthon
Ha otthon van, fontos, hogy a műtéti területet tisztán és szárazon tartsa. Orvosa konkrét fürdési utasításokat ad Önnek. Orvosa utólagos irodai látogatás során eltávolítja a varratokat vagy a műtéti kapcsokat, ha nem a kórház elhagyása előtt.
A műtéti metszés aneurizma-helyreállítási eljárás után néhány napig lehet gyengéd vagy fájó. Vigye el a fájdalomcsillapítót a fájdalom miatt, az orvos tanácsának megfelelően.
Nem szabad vezetni, amíg orvosa nem mondja meg, hogy ez rendben van. Egyéb tevékenységi korlátozások lehetnek érvényben.
Tájékoztassa kezelőorvosát, ha az alábbiak bármelyike fennáll:
Láz vagy hidegrázás
Vörösség, duzzanat vagy vérzés vagy egyéb vízelvezetés a bemetszés helyéről
Fokozott fájdalom a metszés helye körül
Orvosa más eljárásokat adhat a beavatkozás után, az Ön helyzetétől függően.
Következő lépések
Mielőtt elfogadja a tesztet vagy az eljárást, győződjön meg róla, hogy tudja:
A vizsgálat vagy eljárás neve
A teszt vagy az eljárás oka
Milyen eredmények várhatók és mit jelentenek
A teszt vagy eljárás kockázatai és előnyei
Milyen lehetséges mellékhatások vagy szövődmények lehetnek
Mikor és hol kell elvégezni a tesztet vagy eljárást
Ki fogja elvégezni a tesztet vagy az eljárást, és milyen az illető képesítése
Mi történne, ha nem lenne meg a teszt vagy az eljárás
Bármely alternatív teszt vagy eljárás, amelyre gondolni kell
Mikor és hogyan fogja elérni az eredményeket
Kihez forduljon a teszt vagy az eljárás után, ha kérdése vagy problémája van
Mennyit kell fizetnie a tesztért vagy az eljárásért