Az agyi vérzések áttekintése

Tartalom

• Tünetek
• Okoz
• Diagnózis
• Kezelés

Az agy vérzése, más néven agyi vérzés, súlyos orvosi vészhelyzet. Agyvérzés fejsérülés, agydaganat vagy erekből történő vérzés következtében jelentkezhet. A koponyaűri vérzésnek minősülve súlyos szövődményeket okozhatnak, beleértve a test gyengeségét, eszméletvesztést, rohamokat és akár halált is.

Míg az agyi vérzést gyorsan lehet diagnosztizálni képalkotó vizsgálatokkal, a legfontosabb az, hogy a lehető leghamarabb orvosi segítséget kapjunk.

A kezelés általában a vérzés csökkentésére irányul, valamint a vérre adott válaszként jelentkező agyödéma (duzzanat) kezelésére. Műtéti beavatkozásra lehet szükség, ha agydaganat vagy aneurysma (rendellenes erek) az oka.

Tünetek

Az agyi vérzés gyermekeket vagy felnőtteket is érinthet. Az agyi vérzés olyan tüneteket okozhat, amelyek órák vagy napok alatt gyorsan súlyosbodnak.

Az agyi vérzés tünetei lehetnek:

• Fejfájás
• Nyak- vagy hátfájás
• Nyakmerevség
• A látás megváltozik
• Fénykerülés
• Az arc és / vagy a test egyik oldalának gyengesége
• Homályos beszéd
• Letargia (rendkívüli fáradtság és álmosság)
• Hányinger és hányás
• Zavar
• Viselkedési változások
• Rohamok
• Összeomlik
• Eszméletvesztés

Az agyi vérzés hatásai általában súlyosak, de lehetnek nem specifikusak, ezért nem biztos, hogy felismeri, hogy agyi problémához kapcsolódnak.

A letargia az egyik leginkább érintett kérdés, amikor az agyi vérzésről van szó. Ennek oka az, hogy órákat alhat, miközben a vérzés tovább növekszik. A növekvő agyi vérzéssel küzdő embernek fennáll annak a veszélye, hogy nem ébred fel alvásból, vagy akár meghal.

Ha Önnek vagy másnak vannak agyi vérzési kockázati tényezői, vagy az agyi vérzés tüneteit mutatja, sürgősen orvoshoz kell fordulnia. A hosszú távú hatások és szövődmények sürgős kezeléssel csökkenthetők.

Bonyodalmak

Az agyi vérzés maradandó károsodást okozhat az agy érintett régióiban. Ennek következménye lehet a test egy részének állandó bénulása, kognitív fogyatékosság (gondolkodási zavar), visszatérő rohamok és képtelen önállóan gondoskodni önmagáról.

Okoz

Az agyi vérzésnek számos oka van. Ezek az események hirtelen bekövetkezhetnek a fej traumája vagy az agy érrepedése miatt. Akkor alakulhatnak ki, amikor a stroke vérzést okoz az agyban. Az agy daganata pedig vérzéshez is vezethet.

Az agyi vérzésnek számos kockázati tényezője van, beleértve a rosszindulatú magas vérnyomást (súlyos magas vérnyomás), a szabadidős kábítószer-fogyasztást (például metamfetamin és kokain), a vérzési rendellenességeket és a véralvadást zavaró gyógyszereket. Ezek a kockázati tényezők azt is előidézhetik, hogy a fej trauma után agyi vérzést tapasztal.

Az idősek hajlamosabbak az agyi vérzésre az életkorral összefüggő változások, például az erek fokozott törékenysége és a véralvadás károsodása miatt.

Véredények az agyban

Minden erek vérezhetnek, de az erek vérzése nem gyakori. Általában van kiváltó tényező. Egyes erek nagyobb valószínűséggel véreznek bizonyos állapotokra reagálva, mint mások.

Az agy vérzésének okai és típusai a következők:

• Fejsérülés: Bármilyen típusú fejsérülés esés, autóbaleset, sportsérülés vagy támadás következtében vérzést okozhat az agyban. A fej trauma után az agy vérzésének leggyakoribb területe a koponya és az agyhártya között helyezkedik el, és a subduralis haematoma. Ezenkívül a fej trauma is növelheti a stroke kockázatát.
• Vérzéses átalakulás: A stroke az agy károsodása, amelyet az agy megszakadt véráramlása okoz. A legtöbb stroke az ischaemia miatt következik be, amely gátolja a véráramlást. A nagy iszkémiás stroke több nap múlva vérezhet, ami vérzéses átalakulásnak nevezett eljárással vérzéses stroke-ot okozhat. A hatások magukban foglalhatják a test egyik oldalának teljes bénulását és eszméletvesztést. A kezeléssel a gyógyulás gyakran lehetséges.
• Megrepedt agyi aneurizma: Az agyi aneurizma az artéria kiáramlása. Pattanhat, néha rosszindulatú magas vérnyomás miatt, Az eredmény a subarachnoidális vérzés, amely vérzés az agy agyhártyája alatt. A subarachnoid vérzés általában súlyos fejfájást és eszméletvesztést okoz, és az esetek mintegy 50% -ában halált okoz.
• Agytumor: Az agydaganat vérzést okozhat a daganat közelében. Ez akkor fordul elő, amikor a daganat és a daganattal összefüggő duzzanat nyomást gyakorol a közeli apró erekre, és ezáltal könnyeket szakad és szivárog.
• Spontán vérzés: Nagyon ritkán fordul elő spontán vérzés az agyban. Ezek a vérzések hatással lehetnek az agykéregre vagy a belső kapszulára, ugyanazokat a tüneteket okozva, mint a stroke. Az amiloid angiopathiának nevezett állapot, amelyet törékeny erek jellemeznek, növeli a spontán agyi vérzés kockázatát. Vérhígítók használata vagy vérzési rendellenességek növelhetik a kockázatot is.

Az agyban vérző véredények

Diagnózis

Az agyi vérzést tipikusan az agy számítógépes tomográfiás (CT) vizsgálatával diagnosztizálják. Ezek a képalkotó tesztek általában érzékenyebbek az akut (vadonatúj) vérzésekre, mint a mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Az MRI rendszerint több óra múlva, vagy ha nagyon nagy, képes észlelni az agyi vérzéseket.

A képalkotó vizsgálatok az agy vérének jelenlétének és helyének azonosításán túl a vérzés nagyságát is képesek meghatározni. Ezek a tesztek gyakran meghatározhatják, hogy a vérből vérrög alakult-e ki, vagy továbbra is vérzik vagy szivárog-e az agyban.

A subduralis haematomák három kategóriába sorolhatók, amelyeket a képalkotó tesztek alapján lehet meghatározni. Az akut subduralis haematoma egy vagy két napos. A szubakut subduralis haematoma három és 14 napos. És egy krónikus subduralis haematoma több mint két hét.

Ödéma

A súlyos vérzés ödéma kialakulását okozhatja. Néha a vérzés és az ödéma kombinációja agyi kompressziót okozhat, ami tovább károsíthatja az agyat. Bizonyos esetekben az agy középvonalának eltolódása azonosítható. Ez egy veszélyes helyzet, amelyben az agy valójában az egyik oldalra tolódik, ami kompressziót okozott az agyban.

Utánkövető képalkotás

Gyakran agyi vérzés esetén utólagos CT-vizsgálatokra van szükség. A CT-vizsgálatok nyomon követésével megállapítható, hogy a vérzés folytatódik-e vagy megállt-e. Lehetséges, hogy orvosaik meg tudják állapítani, hogy az ödéma súlyosbodik, stabilizálódik vagy javul-e. Az utólagos képalkotás pedig azt is meghatározhatja, hogy a vérrög tovább növekszik, stabilizálódik vagy zsugorodik-e.

További vizsgálatok

Szükség lehet más vizsgálatokra is szükség lehet az agyi vérzés okának és hatásának felméréséhez, a körülményektől függően.

• Agy angiogram: Bizonyos esetekben, amikor a tünetek nagyon összhangban vannak a subarachnoidális vérzéssel, a képalkotó teszt nem mutathat vérzést. Az angiogram azonosíthatja az agy aneurysmáját, még akkor is, ha a vért nem azonosítják az agy CT-jén vagy MRI-jén. Ez segíthet a kezelés megtervezésében.
• Ágyéki szúrás (LP): Az LP, amelyet gerinccsapolásnak is neveznek, képes felismerni a vérsejteket vagy a rákos sejteket a cerebrospinalis folyadékban (CSF), amely az agyat és a gerincvelőt körülvevő folyadék. Az LP veszélyes lehet, ha nagy a vérzése, súlyos ödémája van, vagy a középvonal elmozdulásának kockázata van, mert ez középvonal elmozdulást okozhat. Bizonyos körülmények között azonban egy LP hasznos lehet az agyi vérzés felmérésében.
• Elektroencefalogram (EEG): Az EGG egy agyhullám-teszt, amely kimutathatja a rohamokat és a görcsrohamokat. Segíthet az agytevékenység felmérésében is, amikor az agyi vérzés csökkent tudatosságot vagy kómát okozott. Ez értékes módszer a gyógyszerek és az ödéma hatásainak meghatározására.

Mit jelent valójában egy kómában lenni?

Kezelés

Számos kezelési stratégia létezik az agyi vérzés kezelésére és a szövődmények megelőzésére. A kezelése az agyi vérzés méretétől, helyétől, okától és hatásaitól függ.

Orvosi és sebészeti beavatkozásra általában szükség van. Gyakran a műtétet sürgősen végzik, és az orvosi beavatkozás a műtét után hetekig folytatódhat.

Bizonyos esetekben, akárcsak egy kis subduralis haematoma esetén, egyáltalán nem alkalmaznak kezelést. De a szoros orvosi ellenőrzés segíthet megállapítani, hogy romlik-e az állapota, ebben az esetben kezelésre lehet szükség. Gyakran rehabilitációra van szükség az agyi vérzés után történő felépülés után.

Műtéti beavatkozás

A műtét előtt intravénás (IV) szteroidokat gyakran alkalmaznak az agy vérzés vagy daganat okozta duzzadásának csökkentésére. Az agyi vérzés minden típusa műtéti úton kezelhető, és az egyes típusok kezelése eltérő.

Az agyi vérzés típusai és műtéti kezeléseik a következők:

• Subduralis haematoma: Előfordulhat, hogy egy nagy subduralis haematomát műtéti úton el kell távolítani. A gyógyulás nagyon jó lehet, különösen, ha a műtét előtt nem volt súlyos vagy tartós neurológiai károsodás.
• Agytumor: Lehet, hogy el kell távolítani a daganatot és a környező vérzést. Ha azonban sok daganat van az agyban, előfordulhat, hogy a műtét nem lehetséges, és helyette sugárzást lehet fontolóra venni.
• Agy aneurizma: Lehetséges, hogy meg kell javítani az aneurizmát. Ez egy bonyolult idegsebészeti eljárás, amelyet minimálisan invazív technikával lehet végrehajtani bizonyos helyzetekben.
• Ödéma: A hemicraniectomia a koponya egy részének ideiglenes eltávolítását jelenti. Ez az eljárás nem jár a vér eltávolításával. Ehelyett enyhíti a túlzott ödéma okozta nyomást. Amint az ödéma alábbhagy, a koponya eltávolított része visszakerül a helyére.

Orvosi beavatkozás

A műtéti beavatkozások mellett gyakran szükséges az orvosi irányítás. Előfordulhat, hogy szorosan ellenőrzött nátrium-koncentrációval kell beadni az iv. Folyadékot a további ödéma megelőzése érdekében. Szteroidokra gyakran van szükség az ödéma csökkentése érdekében. Az epilepszia elleni gyógyszerekre (AED) szükség lehet a rohamok kezelésére.

Rehabilitáció

Az agyi vérzés azonnali kezelése után szükség lehet fizikoterápiára vagy beszédterápiára. Gyakran az agyi vérzésből felépülő embereknek segítségre van szükségük az öngondoskodáshoz, és szükségük lehet újratanulásra, például az étkezés, a beszéd vagy a járás módjára.

A helyreállítás sokáig tarthat. Akár egy évbe is telhet, mire visszanyeri képességeit, és sokan csak részlegesen gyógyulnak meg. Az agyi vérzés utáni rehabilitáció hasonló a stroke után alkalmazott rehabilitációhoz.

6 stroke utáni rehabilitációs program, amire szüksége lehet

Egy szó Verywellből

Az agyi vérzés gyakran súlyos idegsebészeti vészhelyzet. A sürgősségi kezelés a legjobb módja az eredmény optimalizálásának az agy vérzése után. Az agyi vérzésnek több típusa van, és bár veszélyesek, a gyógyulás lehetséges. Ha olyan valakivel találkozik vagy találkozik, aki agyi vérzés jeleit tapasztalja, azonnal kérjen segítséget.

Bár a rehabilitáció kimerítő lehet, fontos, hogy ne csüggedjünk. Miután az agyi vérzésből felépült, nem szabad arra számítania, hogy a vérzés megismétlődik vagy súlyosbodik.