Gastroösophagealis reflux betegség - gyermekek

Tartalom

• Okoz
• Tünetek
• Vizsgák és tesztek
• Kezelés
• Outlook (előrejelzés)
• Lehetséges komplikációk
• Mikor forduljon orvoshoz
• Megelőzés
• Alternatív nevek
• Irodalom
• Felülvizsgálat dátuma: 8/5/2018

A gastroösophagealis reflux (GER) akkor fordul elő, ha a gyomor tartalma a gyomorból a nyelőcsőbe szivárog (a cső a szájból a gyomorba). Ezt refluxnak is nevezik. A GER irritálhatja a nyelőcsövet és gyomorégést okozhat.

A gastroösophagealis reflux betegség (GERD) egy tartós probléma, ahol gyakran fordul elő reflux. Súlyosabb tüneteket okozhat.

Ez a cikk a gyerekek GERD-ről szól. Gyakori probléma minden korosztályban.

Okoz

Amikor eszünk, az étel áthalad a torokról a gyomorra a nyelőcsőn keresztül. Az alsó nyelőcső izomrostjainak gyűrűje megakadályozza a lenyelt élelmiszer visszahúzódását.

Ha ez az izomgyűrű nem záródik be teljesen, a gyomor tartalmának visszaáramlik a nyelőcsőbe. Ezt refluxnak vagy gastroesophagealis refluxnak nevezik.

A csecsemőknél ez az izmok gyűrűje nem teljesen kifejlődött, és ez refluxot okozhat. Ez az oka annak, hogy a csecsemők gyakran táplálkozást követően köpködnek. A csecsemők refluxja eltűnik, ha ez az izom kialakul, gyakran 1 évesen.

Ha a tünetek folytatódnak vagy rosszabbodnak, a GERD jele lehet.

Bizonyos tényezők a gyermekek GERD-jéhez vezethetnek, beleértve a következőket:

• A születési rendellenességek, mint például a hiatus sérv, olyan állapot, amelyben a gyomor egy része a diafragma nyílásán átnyúlik a mellkasba. A membrán az izom, amely elválasztja a mellkasot a hastól.
• Elhízottság.
• Bizonyos gyógyszerek, például az asztmához használt gyógyszerek.
• Passzív dohányzás.
• A felső hasi sebészet.
• Agyi rendellenességek, mint például az agyi bénulás.
• Genetika - A GERD családokban fut.

Tünetek

Gyermekek és tizenévesek esetében a GERD gyakori tünetei:

• Hányinger, élelmiszer visszahelyezése (regurgitáció), vagy hányás.
• Reflux és gyomorégés. Előfordulhat, hogy a fiatalabb gyerekek nem tudják meghatározni a fájdalmat, és inkább a széles körben elterjedt hasi vagy mellkasi fájdalmat írják le.
• Fojtás, krónikus köhögés vagy zihálás.
• Csuklás vagy csípés.
• Nem akar enni, csak egy kis mennyiséget fogyasztani, vagy bizonyos ételeket elkerülni.
• Súlycsökkenés vagy súlyvesztés.
• Az érzés, hogy az étel megrekedt a mellkas vagy a nyelési fájdalom mögött.
• Haragság vagy hangváltozás.

Vizsgák és tesztek

Előfordulhat, hogy gyermeke nem lesz szükség tesztre, ha a tünetek enyheek.

A diagnózis megerősítése céljából egy bárium nyelvi vagy felső GI nevű tesztet lehet végezni. Ebben a vizsgálatban gyermeke lenyeli a krétát, hogy kiemelje a nyelőcső, a gyomor és a vékonybél felső részét. Megmutathatja, hogy a folyadék a gyomorból nyúlik vissza a nyelőcsőbe, vagy ha valami akadályozza vagy szűkíti ezeket a területeket.

Ha a tünetek nem javulnak, vagy a gyermek gyógyszereivel történő kezelés után visszatérnek, az egészségügyi szolgáltató tesztet végezhet. Az egyik vizsgálatot felső endoszkópiának (EGD) nevezik. A teszt:

• Egy kis kamerával (flexibilis endoszkóp) történik, amely a torokba kerül
• Megvizsgálja a nyelőcső, a gyomor és a vékonybél első részének bélését

A szolgáltató teszteket is végezhet:

• Mérjük meg, hogy a gyomorsav milyen gyakran kerül a nyelőcsőbe
• Mérjük meg a nyelőcső alsó részén belüli nyomást

Kezelés

Az életmódváltozások gyakran segítenek a GERD kezelésében. Sokkal gyakrabban fordulnak elő azoknál a gyermekeknél, akiknél enyhébb tünetek vagy tünetek jelentkeznek.

Az életmódváltozások főként a következők:

• Fogyás, ha túlsúlyos
• A derék körül laza ruhát visel
• Éjszakai tünetekkel küzdő gyermekek számára alvás közben enyhén felemelkedett az ágy fejével
• Az étkezés után 3 óráig nem fekszik le

A következő étrendváltozások segíthetnek abban az esetben, ha az élelmiszer tüneteket okoz:

• A túl sok cukorral vagy nagyon fűszeres ételekkel való elkerülés
• A csokoládé, a borsmenta vagy a koffeintartalmú italok elkerülése
• Kerüljük a savas italok, mint például a colas vagy a narancslé elkerülését
• A kisebb étkezést gyakrabban eszik a nap folyamán

A zsírok korlátozása előtt beszéljen gyermeke szolgáltatójával. A gyermekek zsírcsökkentésének előnye nem bizonyított. Létfontosságú annak biztosítása, hogy a gyerekek megfelelő tápanyagokkal rendelkezzenek az egészséges növekedés érdekében.

A szülők vagy a gondozók, akik füstölnek, meg kell szüntetniük a dohányzást. Soha ne dohányozzon gyermekek köré. Másodlagos füst okozhat GERD-t a gyermekeknél.

Ha a gyermeke szolgáltatója azt mondja, hogy rendben van, akkor a gyermeke számára nem adható (OTC) savcsökkentő. Segítenek csökkenteni a gyomor által termelt sav mennyiségét. Ezek a gyógyszerek lassan működnek, de hosszabb ideig enyhítik a tüneteket. Tartalmazzák:

• Protonpumpa inhibitorok
• H2-blokkolók

Gyermekének szolgáltatója is javasolhatja az antacidumok és más gyógyszerek használatát. Ne adjon gyermekének semmilyen ilyen gyógyszert anélkül, hogy először ellenőrizte a szolgáltatót.

Ha ezek a kezelési módszerek nem képesek kezelni a tüneteket, a reflux-ellenes műtét lehet a súlyos tüneteket mutató gyermekek számára. Például a sebészeti beavatkozást olyan gyermekeknél lehet figyelembe venni, akiknél légzési problémák lépnek fel.

Beszéljen gyermeke szolgáltatójával arról, hogy milyen lehetőségek lehetnek a gyermeke számára.

Outlook (előrejelzés)

A legtöbb gyermek jól reagál a kezelésre és az életmódbeli változásokra. Sok gyermeknek azonban továbbra is szednie kell a gyógyszereket a tünetek kezelésére.

A GERD-ben szenvedő gyermekeknél nagyobb valószínűséggel fordulnak elő reflux és gyomorégés, mint felnőtteknél.

Lehetséges komplikációk

A GERD-ben szenvedő gyermekek szövődményei a következők lehetnek:

• Asztma, ami rosszabbodhat
• A nyelőcső bélésének károsodása, amely hegesedést és szűkítést okozhat
• A nyelőcső nyálkahártyája (ritka)

Mikor forduljon orvoshoz

Hívja gyermekének szolgáltatóját, ha a tünetek nem javulnak az életmódváltozásokkal. Hívja fel, ha a gyermeknek ezek a tünetei vannak:

• Vérzés
• Fojtás (köhögés, légszomj)
• Teljesen gyorsan érezhető az evés közben
• Gyakori hányás
• Rekedtség
• Étvágytalanság
• A nyelés vagy a nyeléssel járó fájdalom
• Fogyás
  

Megelőzés

Segítségével csökkentheti a GERD kockázati tényezőit a gyermekeknél az alábbi lépések végrehajtásával:

• Segíts gyermekének egészséges táplálkozással és rendszeres testmozgással.
• Soha ne dohányozzon a gyermek körül. Tartson füstmentes házat és autót. Ha dohányzik, lépjen ki.
  

Alternatív nevek

Peptikus esophagitis - gyermekek; Reflux eszophagitis - gyermekek; GERD - gyerekek; Gyomorégés - krónikus - gyermekek; Dyspepsia - GERD - gyerekek

Irodalom

Khan S, Orenstein SR. Gastrooesophagealis reflux betegség. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, szerk. Nelson Gyermekkönyv. 20. szerk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 323. fejezet.

Nemzeti Diabétesz és Emésztési és Vesebetegségek Intézete. Savas reflux (GER & GERD) csecsemőknél. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-infants. Frissítve: 2015. április.

Richards MK, Goldin AB. Újszülött gasztroesophagealis reflux. In: Gleason CA, Juul SE, szerk. Avery újszülött betegségei. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 74.

Salvatore S, Vandenplas Y. Gastroesophagealis reflux. In: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, szerk. Gasztrointesztinális és májbetegség. 5. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 21. fejezet.

Felülvizsgálat dátuma: 8/5/2018

Aktualizálta: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Gyermekgyógyászati ​​Klinikai Professzor, Washingtoni Egyetem Orvostudományi Iskola, Seattle, WA. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.