Tartalom
- Leírás
- Miért végezzük el az eljárást
- kockázatok
- Az eljárás előtt
- Az eljárás után
- Outlook (előrejelzés)
- Alternatív nevek
- Irodalom
- Felülvizsgálat dátuma: 2012.09.07
A transzkatéteres aorta szelep cseréje (TAVR) az aorta szelep cseréje a mellkas nyitása nélkül. Felnőttek kezelésére használják, akik nem elég egészségesek a rendszeres szelepműtéthez.
Az aorta egy nagy artéria, amely vérét hordozza a szívedtől a test többi részéhez. A vér áramlik ki a szívedből és az aortába egy szelepen keresztül. Ezt a szelepet aorta szelepnek nevezik. Megnyílik, így a vér kiáramlik. Ezután bezáródik, és visszatartja a vért.
Az aorta-szelep, amely nem nyílik meg teljesen, korlátozza a véráramlást. Ezt aorta stenosisnak nevezik. Ha van is szivárgás, akkor azt aorta regurgitációnak nevezik. A legtöbb aorta-szelepet kicseréljük, mert korlátozzák az áramlást az aortán keresztül az agyhoz és a testhez.
Leírás
Az eljárás kórházban történik. Körülbelül 2-4 óra.
- A műtét előtt általános érzéstelenítést kaphat. Ez fájdalommentes alvásban lesz. Leggyakrabban az eljárást veled erősen nyugtatjuk. Ön nem teljesen alszik, de nem érez fájdalmat. Ezt mérsékelt szedációnak nevezik.
- Ha általános érzéstelenítést alkalmaznak, akkor egy cső lesz a torokba, amely a géphez csatlakozik, hogy segítsen lélegezni. Ezt az eljárást követően általában eltávolítják. Mérsékelt szedáció esetén nincs szükség légzőcsőre.
- Az orvos a mellkasi csuklójához közeledve, az ágyékában vagy a mellkasában levágja (bemetszését).
- Ha még nincs szívritmus-szabályozója, a kezelőorvos beírhatja az egyiket. 48 órával a műtét után viszi. A szívritmus-szabályozó rendszeres ritmusban segíti a szívverését.
- Az orvos egy vékony csövet fog kinézni, amelyet katéternek neveznek az artérián keresztül a szívedre és aorta szelepre.
- Egy kis léggömb a katéter végére bővül az aorta szelepében. Ezt úgy hívják, hogy ventillátor.
- Ezután az orvos egy új aorta-szelepet vezet a katéteren és a léggömbön, és helyezi az aorta szelepébe. A TAVR esetében biológiai szelepet használunk.
- Az új szelep nyitva lesz a régi szelepen belül. A régi szelep munkáját végzi.
- Az orvos eltávolítja a katétert, és az öltéssel és a kötözővel zárja le a vágást.
- Ehhez az eljáráshoz nem kell szív-tüdő gépen lennie.
Miért végezzük el az eljárást
A TAVR-t súlyos aorta-stenosisban szenvedő betegeknél alkalmazzák, akik nem elég egészségesek ahhoz, hogy nyitott szájsebészeti beavatkozást végezzenek a szelep cseréjéhez.
Felnőtteknél az aorta stenosis leggyakrabban a szelepet szűkítő kalcium lerakódásoknak köszönhető. Ez általában az időseket érinti.
A TAVR az alábbi okok miatt hajtható végre:
- Önnek súlyos szívbetegségei vannak, mint pl. Mellkasi fájdalom (angina), légszomj, ájuláses varázslatok (szinkóp) vagy szívelégtelenség.
- A vizsgálatok azt mutatják, hogy az aorta szelepében bekövetkezett változások súlyosan károsítják a szív működését.
- Nem lehet szabályos szelepműtét, mert veszélyeztetné az egészségét. (Megjegyzés: Tanulmányok készülnek annak megállapítása érdekében, hogy több műtét segíthet-e a műtétben.)
Ez az eljárás számos előnnyel jár. Kevésbé fájdalom, vérveszteség és fertőzésveszély áll fenn. Ön is gyorsabban fog helyreállni, mint a nyitott mellkasi műtéteknél.
kockázatok
Az anesztézia kockázatai:
- Vérzés
- Vérrögök a lábakban, amelyek a tüdőbe juthatnak
- Légzési gondok
- Fertőzés, beleértve a tüdőt, a vesét, a hólyagot, a mellkasot vagy a szívszelepeket
- A gyógyszerekre adott reakciók
Egyéb kockázatok:
- A véredények károsodása
- Szükség lehet nyitott szívműtétre az eljárás során felmerülő szövődmények kijavításához
- Szívroham vagy stroke
- Az új szelep fertőzése
- Veseelégtelenség
- Rendellenes szívverés
- Vérzés
- A bemetszés gyenge gyógyulása
- Halál
Az eljárás előtt
Mindig tájékoztassa kezelőorvosát vagy a nővért, hogy milyen gyógyszereket szed, beleértve a túlsúlyos gyógyszereket, kiegészítőket vagy gyógynövényeket.
Látnia kell a fogorvosát, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a szájban nincsenek fertőzések. Kezelés nélkül ezek a fertőzések terjedhetnek a szívedre vagy az új szívszelepre.
A műtét előtti 2 hetes időszakban felkérhetik, hogy hagyja abba a gyógyszerek szedését, amelyek megnehezítik a vér vérrögképződését. Ezek a műtét során fokozott vérzést okozhatnak.
- Némelyikük aszpirin, ibuprofen (Advil, Motrin) és naproxen (Aleve, Naprosyn).
- Ha warfarint (Coumadin) vagy klopidogrélt (Plavix) szed, beszélje meg a sebészével, mielőtt abbahagyná vagy megváltoztatná ezeket a gyógyszereket.
Az eljárás előtti napokban:
- Kérdezze meg kezelőorvosától, hogy milyen gyógyszereket kell szednie az eljárás napján.
- Ha dohányzik, meg kell állnia. Kérjen segítséget orvosától.
- Mindig hagyja orvosának tudni, hogy hideg, influenza, láz, herpesz-kitörés vagy bármilyen más betegség van-e az eljárás során.
- Az eljárás előtti napon a zuhany és a sampon is jól működik. Lehet, hogy egy speciális szappannal meg kell kérni, hogy az egész testet a nyakánál mossa le. A szappannal kétszer vagy 3-szor megrázza a mellkasát. Ön is felkérhetik, hogy vegyenek antibiotikumot a fertőzések megelőzésére.
A műtét napján:
- Általában arra kérik, hogy éjjel az éjszaka előtti éjszaka előtt ne igyon, vagy enni. Ez magában foglalja a rágógumit és a lélegeztető bányákat. Öblítse ki a száját vízzel, ha száraznak érzi magát, de ügyeljen arra, hogy ne nyelje le.
- Vegyük be az orvos által elmondott gyógyszereket egy kis vízzel.
- Orvosa vagy a nővér elmondja, hogy mikor kell a kórházba érkeznie.
Az eljárás után
Várható, hogy 1-4 napot tölt a kórházban.
Az első éjszaka intenzív osztályon (ICU) fog tölteni. Az ápolók szorosan figyelemmel kíséri Önt. Általában 24 órán belül rendszeres helyiségbe vagy átmeneti ápolási egységbe kerül a kórházban.
A műtét utáni nap segítséget fog kapni az ágyból, így felkelhetsz és mozoghatsz. Elkezdhet egy programot, hogy erősebbé tegye a szívet és a testet.
Az egészségügyi szolgáltatók megmutatják, hogyan gondoskodjon otthonról. Megtanulod, hogyan kell fürdeni magad és vigyázni a sebészeti sebre. Az étrendre és a testmozgásra vonatkozó utasításokat is megkapja. Győződjön meg róla, hogy minden gyógyszert az előírt módon szed. Lehet, hogy élete végéig vérhígítót kell bevennie.
Kezelőorvosa meglátogatja, hogy az új szelep jól működik-e.
Győződjön meg róla, hogy bármelyik szolgáltatója számára szelepcsere történt. Ügyeljen arra, hogy ezt megelőzően végezzen orvosi vagy fogászati eljárásokat.
Outlook (előrejelzés)
Ezzel az eljárással javíthatja az életed minőségét, és segíthet abban, hogy hosszabb ideig éljen, mint amennyit csak lehet, az eljárás nélkül. Lehet, hogy könnyebb lélegezni, és több energiával rendelkezik. Lehet, hogy megteheti a dolgokat, amit korábban nem tudott tenni, mert a szíved képes oxigénben gazdag vért pumpálni a tested többi részébe.
Nem világos, hogy az új szelep mennyi ideig fog működni, ezért győződjön meg róla, hogy rendszeres időpontokban keresse fel orvosát.
Alternatív nevek
Valvuloplasztika - aorta; Tavr; Transkatéteres aorta szelep implantáció (TAVI)
Irodalom
Arsalan M, Kim W-K, Walther T. Transzatéteres aorta szelepcsere. In: Sellke FW, Ruel M, szerk. Szívsebészeti technikák Atlas. 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 16. fejezet.
Herrmann HC, Mack MJ.Transzcetéteres terápiák a szelepbetegségre. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, szerk. Braunwald szívbetegsége: a szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 11. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 72. fejezet.
Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Aorta szelepbetegség. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, szerk. Braunwald szívbetegsége: a szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 11. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 68. fejezet.
Thourani VH, Iturra S, Sarin EL. Transzatéteres aorta szelep cseréje. In: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, szerk. Sabiston és Spencer mellkasi sebészet. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 79. fejezet.
Felülvizsgálat dátuma: 2012.09.07
Aktualizálta: Mary C. Mancini, MD, PhD, igazgató, Cardiothoracic sebészet, Christus Highland Medical Center, Shreveport, LA. A VeriMed Egészségügyi Hálózat által nyújtott felülvizsgálat. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.