Rövid, megmagyarázhatatlan esemény - BRUE

Tartalom

• Okoz
• Tünetek
• Vizsgák és tesztek
• Kezelés
• Outlook (előrejelzés)
• Mikor forduljon orvoshoz
• Alternatív nevek
• Irodalom
• Felülvizsgálat dátuma: 07/29/2018

Egy rövid, megmagyarázhatatlan esemény (BRUE) az, amikor az egy évnél fiatalabb csecsemő megállítja a légzést, megváltozik az izomtónus, sápadt vagy kék színű, vagy nem reagál. Az esemény hirtelen bekövetkezik, kevesebb, mint 30-60 másodpercig tart, és megijedt a csecsemőt gondozó személy számára.

A BRUE csak akkor jelenik meg, ha alapos történelem és vizsga után nincs magyarázat az eseményre. Az ilyen típusú eseményekre használt régebbi név egy nyilvánvaló életveszélyes esemény (ALTE).

Okoz

Nem világos, hogy ezek az események milyen gyakran fordulnak elő.

A BRUE nem azonos a hirtelen csecsemőhalál-szindrómával (SIDS). NEM ugyanaz, mint a régebbi kifejezések, mint például a "közel-hiányzó SIDS" vagy a "megszakított kiságy-halálesetek", amelyeket már nem használnak.

A csecsemő légzésének, színének, izomtónusának vagy viselkedésének megváltoztatásával járó eseményeket az alapul szolgáló orvosi probléma okozhatja. Ezeket az eseményeket azonban nem szabad BRUE-nak tekinteni. A nem BRUE események néhány oka az alábbiak:

• Evés után reflux
• Súlyos fertőzések (pl. Hörgőgyulladás, köhögés)
• Születési rendellenességek, amelyek az arcra, a torokra vagy a nyakra vonatkoznak
• A szív vagy a tüdő születési rendellenességei
• Allergiás reakciók
• Agy, ideg vagy izomzavar
• A gyermekbántalmazás
• Bizonyos ritka genetikai rendellenességek

Az esemény egy konkrét oka megtalálható az idő felében. Egészséges gyermekeknél, akiknek csak egy eseménye van, az okot ritkán azonosítják.

A BRUE fő kockázati tényezői a következők:

• Korábbi epizód, amikor a gyermek megállt, sápadt vagy kék színű volt
• Etetési problémák
• Legutóbbi fej hideg vagy hörghurut
• 10 hetesnél fiatalabb kor

Az alacsony születési súly, a korai születés vagy a füstölés veszélye szintén kockázati tényezők lehetnek.

Tünetek

Ezek az események nagyobb valószínűséggel fordulnak elő az élet első két hónapjában és 8 és 8 óra között.

A BRUE a következők egyikét tartalmazza:

• Légzésváltozások - sem a légzésre, sem a nagy nehézségekkel, sem a légzés csökkentésére
• A színváltozás - leggyakrabban kék vagy sápadt (sok csecsemő pirosra vált, amikor például sír, így ez nem jelez BRUE-t)
• Az izomtónus változása - a leggyakrabban lúgosak, de merevek lehetnek
• A reagálási szint változása

A fulladás vagy az öklendezés azt jelenti, hogy az esemény valószínűleg nem BRUE. Ezeket a tüneteket nagyobb valószínűséggel reflux okozta.

Vizsgák és tesztek

Az egészségügyi szolgáltató meg fogja kérni, hogy írja le, mi történt az esemény során. A szolgáltató azt is kérdezi:

• Más események, mint ez a múltban
• Egyéb ismert orvosi problémák
• Gyógyszerek, gyógynövények vagy extra vitaminok, amelyeket a csecsemő szedhet
• Más gyógyszerek, amelyeket otthon lehetett volna szedni
• Komplikációk a terhesség és a munka során, vagy születéskor, vagy korai születéskor
• Testvérek vagy gyerekek a háztartásban, akiknek ez a fajta rendezvénye is volt
• Illegális drogok vagy nehéz alkoholfogyasztás a házban
• Korábbi visszaélésekről szóló jelentések

Ha több teszt szükséges, úgy a szolgáltató megvizsgálja:

• Az esemény típusa
• Milyen súlyosak voltak a tünetek
• Mi történt közvetlenül az esemény előtt
• Egyéb, a fizikai vizsga során fellépő vagy felmerülő egészségügyi problémák

Alapos fizikai vizsga fog történni:

• A fertőzés, a trauma vagy a visszaélés jelei
• Alacsony oxigénszint
• Rendellenes szív hangok
• Az arc, a torok vagy a nyak körüli születési rendellenességek jelei, amelyek légzési problémákat okozhatnak
• Az abnormális agyi funkció jelei

Ha nincsenek megállapítások, amelyek arra utalnak, hogy nagy kockázatú BRUE, a laboratóriumi vizsgálatok és a képalkotó vizsgálatok gyakran nem szükségesek. Ha a takarmányozás során a fojtás vagy a dugulás bekövetkezett, és a csecsemő gyorsan helyreállt, több vizsgálatra nincs szükség.

Azok a tényezők, amelyek nagyobb kockázatot jelentenek az ismétlődés vagy a súlyos ok fennállása tekintetében, a következők:

• 2 hónaposnál fiatalabb csecsemők
• 32 héten vagy korábban született
• Több mint 1 esemény
• Az 1 percnél hosszabb epizódok
• Szükséges volt egy képzett szolgáltató által készített CPR
• A gyermekbántalmazás jelei

Ha kockázati tényezők vannak jelen, a tesztelés a következőket tartalmazza:

• A teljes vérszám (CBC) a fertőzés vagy anaemia jeleinek keresésére.
• Az anyagcsere profilja a vesék és a máj működésének problémáinak keresésére szolgál. Rendellenes kalcium-, fehérje-, vércukor-, magnézium-, nátrium- és káliumszint is megtalálható.
• A vizelet vagy a vér képernyője a kábítószerek vagy toxinok kereséséhez.
• Mellkas röntgen.
• Holterfigyelés vagy echokardiogram a szívproblémákra.
• CT vagy az agy MRI.
• Laryngoszkópia vagy bronchoszkópia.
• Vizsgálatok a szív értékelésére.
• A pertussis tesztje.
• Alvás tanulmány.
• A csontok röntgenfelvétele az előzetes traumát keresve.
• A különböző genetikai rendellenességek szűrése.

Kezelés

Ha az esemény rövid volt, nem tartalmazott légzési vagy szívproblémát, és önállóan korrigálták, a gyermeke valószínűleg nem kell a kórházban maradnia.

Azok az okok, amelyek miatt gyermeke egy éjszaka befogadható:

• Az esemény olyan tüneteket tartalmazott, amelyek súlyosabb okot jeleznek.
• Feltételezett trauma vagy elhanyagolás.
• Feltételezett mérgezés.
• A gyermek rosszul jelenik meg, vagy nem jól virágzik.
• Szükség van megfigyelésre vagy megfigyelésre táplálás közben.
• Aggodalom a szülők gyermekfelügyeleti képessége miatt.

Ha befogadják, figyelni fogják a gyermek szívfrekvenciáját és légzését.

A szolgáltató javasolhatja, hogy Ön és más gondozók:

• Helyezze a csecsemőt a hátára, amikor alszik vagy szunyókált. Az arcának szabadnak kell lennie.
• Kerülje a puha ágynemű anyagokat. A csecsemőket szilárd, szorosan illeszkedő kiságyágyra kell helyezni, laza ágynemű nélkül. Használjon egy könnyű lapot, hogy fedezze a babát. Ne használjon párnát, takarót vagy paplanot.
• Kerülje a másodlagos füstöt.
• Tekintsük a sóoldat orrát, vagy használjunk orrlámpát, ha az orr túlterhelt.
• Ismerje meg a megfelelő technikákat, hogy válaszoljon a jövőbeli eseményekre. Ez magában foglalja a csecsemőt sem rázva. Az Ön szolgáltatója utasíthatja Önt.
• Kerülje a túladagolást, a táplálkozás során gyakori megrepedést, és az etetés után tartsa függőleges helyzetben a csecsemőt.
• Beszéljen a szolgáltatójával, mielőtt sűríti a gyermek táplálékát, vagy olyan gyógyszereket használ, amelyek csökkentik a savat és a refluxot.

Bár nem gyakori, az otthoni felügyeleti eszközök ajánlhatók.

Outlook (előrejelzés)

Leggyakrabban ezek az események ártalmatlanok, nem pedig súlyosabb egészségügyi problémák vagy halál jelei.

A BRUE valószínűleg nem jelent kockázatot a hirtelen csecsemőhalál-szindrómára (SIDS). A SIDS áldozatai többsége nem rendelkezik előzetes eseményekkel.

A BRUE kockázati tényezőivel rendelkező gyermeknek nagyobb a kockázata az ismétlődés vagy a súlyos ok fennállása.

Mikor forduljon orvoshoz

Ha gyermek gyanúja merül fel, azonnal hívja a szolgáltatót. A visszaélés lehetséges jelei a következők:

• Mérgezés vagy fejsérülés, amelyet nem baleset okoz
• A zúzódások vagy az előzetes sérülés egyéb jelei
• Amikor az események csak egyetlen gondnok jelenlétében fordulnak elő, ha az események okaként nem találnak egészségügyi problémát

Alternatív nevek

Látszólagos életveszélyes esemény; ALTE

Irodalom

Marcdante KJ, Kliegman RM. A légzés ellenőrzése. In: Marcdante KJ, Kliegman RM, szerk. Nelson Essentials of Pediatrics. 8. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 134.

Tieder JS, Bonkowsky JL, Etzel RA és munkatársai; A látszólagos életveszélyes események albizottsága. Rövid, megmagyarázhatatlan események (korábban nyilvánvaló életveszélyes események) és az alacsonyabb kockázatú csecsemők értékelése. Gyermekgyógyászat. 2016-ra 137 (5). PMID: 27244835 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27244835.

Felülvizsgálat dátuma: 07/29/2018

Aktualizálta: Amit M. Shelat, DO, FACP, FAAN, Neurológus és klinikai neurológia professzora, Stony Brook Egyetem Orvostudományi Iskola, Stony Brook, NY. A VeriMed Egészségügyi Hálózat által nyújtott felülvizsgálat. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.