Epilepszia gyermekeknél

Tartalom

• Okoz
• Tünetek
• Vizsgák és tesztek
• Kezelés
• Támogató csoportok
• Outlook (előrejelzés)
• Lehetséges komplikációk
• Mikor forduljon orvoshoz
• Megelőzés
• Alternatív nevek
• Irodalom
• Felülvizsgálat dátuma 4/30/2018

Az epilepszia olyan agyi rendellenesség, amelyben az ember idővel ismételt rohamokat észlel.

A roham az agy elektromos és kémiai aktivitásának hirtelen változása. Egyetlen roham, amely nem fordul elő újra, nem epilepszia.

Okoz

Az epilepszia lehet az agyra ható egészségügyi állapot vagy sérülés. Vagy az ok ismeretlen lehet.

Az epilepszia gyakori okai a következők:

• Traumás agyi sérülés
• Károsodás vagy hegesedés az agyi fertőzések után
• Születési hibák, amelyek magukban foglalják az agyat
• Agyi sérülés, amely születés közben vagy annak közelében következik be
• A születéskor fellépő metabolikus zavarok (pl. Fenilketonuria)
• Jóindulatú agydaganat, gyakran nagyon kicsi
• Kóros véredények az agyban
• ütés
• Az agyszövetet károsító vagy elpusztító egyéb betegségek

Az epilepsziás rohamok általában 5 és 20 év között kezdődnek. De minden korban megtörténhetnek. Családtörténeti görcsrohamok vagy epilepszia lehet.

A lázas görcsroham a láz által kiváltott görcsök. A legtöbb esetben a lázas roham nem jelzi, hogy a gyermeknek epilepsziája van.

Tünetek

A tünetek gyermekenként változnak. Néhány gyermek egyszerűen bámul. Mások erőteljesen rázhatják, és elveszíthetik az éberséget. A rohamok mozgása vagy tünetei függhetnek az érintett agy azon részétől.

Gyermekének egészségügyi szolgáltatója elmondhatja többet arról, hogy milyen speciális lefoglalási formát kaphat a gyermeke:

• Hiánya (petit mal) lefoglalás: Bűvészkedés
• Generalizált tonikus-klónos (grand mal) roham: az egész testet magában foglalja, beleértve az aurát, a merev izmokat és az éberség elvesztését
• Részleges (gyulladásos) roham: A fentiekben ismertetett tünetek bármelyike ​​lehet, attól függően, hogy az agyban mely rohamok kezdődnek

Az idő nagy részében a lefoglalás hasonló az előtte. Néhány gyermeknek furcsa érzése van a lefoglalás előtt. Az érzések lehetnek bizsergőek, szagok illata, ami valójában nem létezik, félelem vagy szorongás érzés nélkül, vagy déjà vu érzése (érzés, hogy valami történt). Ezt aurának hívják.

Vizsgák és tesztek

A szolgáltató:

• Kérdezze meg részletesen a gyermek orvosi és családi történetét
• Kérdezze meg a lefoglalási epizódot
• Győződjön meg a gyermek fizikai vizsgálatáról, beleértve az agy és az idegrendszer részletes vizsgálatát

A szolgáltató megrendel egy EEG-t (elektroencefalogramot) az agy elektromos aktivitásának ellenőrzésére. Ez a teszt gyakran az abnormális elektromos aktivitást mutatja az agyban. Bizonyos esetekben a vizsgálat megmutatja az agyban lévő területet, ahol a rohamok kezdődnek. A görcsök vagy a rohamok között normális lehet az agy.

Az epilepszia vagy az epilepszia-műtét tervének diagnosztizálásához a gyermeknek szüksége lehet:

• Viseljen EEG-felvevőt néhány napig a mindennapi tevékenységek során
• Maradjon a kórházban, ahol az agyi tevékenységet megfigyelhetjük videokamerákon (video EEG)

A szolgáltató más teszteket is rendelhet, beleértve:

• Vérkémia
• Vércukor
• Teljes vérszám (CBC)
• Vesefunkciós vizsgálatok
• Májfunkciós vizsgálatok
• Lumbalis punkció (gerinccsap)
• A fertőző betegségek vizsgálata

A fej CT vagy MRI vizsgálatát gyakran végzik annak érdekében, hogy megtalálják a probléma okát és helyét az agyban. A műtét megtervezése érdekében kevésbé gyakran szükséges az agy PET-vizsgálata.

Kezelés

Az epilepszia kezelése:

• Gyógyszerek
• Életmódváltozások
• Sebészet

Ha gyermeke epilepsziája a daganat, a rendellenes vérerek vagy az agy vérzése miatt következik be, akkor szükség lehet a műtétre.

A rohamok megelőzésére szolgáló gyógyszereket görcsoldó szereknek vagy antiepileptikumoknak nevezik. Ezek csökkenthetik a jövőbeni lefoglalások számát.

• Ezeket a gyógyszereket szájon át szedik. Az előírt gyógyszer típusa attól függ, hogy milyen típusú rohamot kap a gyermek.
• Előfordulhat, hogy időnként módosítani kell az adagolást. A szolgáltató rendszeres vérvizsgálatokat rendelhet a mellékhatások ellenőrzéséhez.
• Mindig győződjön meg róla, hogy gyermeke időben és rendesen veszi a gyógyszert. Ha egy adag hiányzik, gyermeke rohamot okozhat. NE állítsa meg és ne változtassa meg a gyógyszereket önmagában. Először beszéljen a szolgáltatóval.

Sok epilepsziás gyógyszer befolyásolhatja a gyermek csont egészségét. Beszéljen gyermeke szolgáltatójával arról, hogy gyermeke vitaminokra és egyéb kiegészítőkre van szüksége.

Az epilepsziát, melyet számos antiszenizáló gyógyszer kipróbálása után nem lehet megfelelően szabályozni, "orvosi szempontból refrakter epilepsziának" neveznek. Ebben az esetben az orvos a következőket javasolhatja:

• Távolítsa el a görcsöket okozó kóros agysejteket.
• Helyezzünk egy vagális idegstimulátort (VNS). Ez az eszköz hasonló a szívritmus-szabályozóhoz. Segíthet a rohamok számának csökkentésében.

Néhány gyermek speciális diétára helyezi a rohamok megelőzését. A legnépszerűbb a ketogén diéta. Hasznos lehet az alacsony szénhidrát-tartalmú étrend, például az Atkins-étrend is. Mielőtt kipróbálná, győződjön meg róla, hogy ezeket a lehetőségeket a gyermek szolgáltatójával tárgyalja.

Az epilepszia gyakran élethosszig tartó vagy krónikus betegség. Fontos kezelési problémák:

• A gyógyszerek szedése
• Biztonságos marad, mint például soha nem úszhatsz egyedül, az otthoni zuhanásbiztosítás és így tovább
• A stressz és az alvás kezelése
• Az alkohollal és a kábítószerrel való visszaélés elkerülése
• Tartsa be az iskolát
• Egyéb betegségek kezelése

Ezeknek az életmódoknak vagy az orvosi problémáknak az otthoni kezelése kihívást jelenthet. Ügyeljen arra, hogy gyermeke szolgáltatójával beszéljen.

Támogató csoportok

Az epilepsziás gyermek gondnokának stresszét gyakran segíti egy támogató csoporthoz való csatlakozás. Ezekben a csoportokban a tagok közös tapasztalatokat és problémákat osztanak meg.

Outlook (előrejelzés)

A legtöbb epilepsziás gyermek normális életet él. A gyermekkori epilepszia bizonyos típusai elhagyva vagy javulnak az életkorral, általában a késő tizenéveseknél vagy a 20-as években. Ha a gyermeke néhány évig nem rendelkezik rohamokkal, a szolgáltató megállíthatja a gyógyszereket.

Sok gyermek számára az epilepszia egész életen át tartó állapot. Ezekben az esetekben a gyógyszereket folytatni kell.

Az epilepszián kívül fejlődési zavarokkal küzdő gyermekek egész életük során kihívásokkal szembesülhetnek.

Ha többet szeretne tudni az állapotról, jobban gondoskodik a gyermek epilepsziájáról.

Lehetséges komplikációk

A komplikációk magukban foglalhatják:

• Nehéz tanulás
• Légzés a táplálékban vagy nyálban a tüdőben a roham alatt, ami aspirációs tüdőgyulladást okozhat
• Szabálytalan szívverés
• A rohamok, dudorok vagy önkeltett harapások során bekövetkezett sérülés
• Állandó agykárosodás (stroke vagy egyéb károsodás)
• A gyógyszerek mellékhatásai

Mikor forduljon orvoshoz

Hívja a helyi segélyhívó számot (például 911), ha:

• Ez az első alkalom, hogy gyermeke lefoglalja
• A gyermeknek olyan rohama van, aki nem rendelkezik orvosi azonosító karkötővel (amely utasításokat tartalmaz, hogy mit tegyen)

Ha gyermeke korábban rohamokat észlelt, hívja a 911-et bármelyik vészhelyzet esetén:

• A lefoglalás hosszabb, mint a gyermek általában, vagy a gyermeknek szokatlan számú rohama van
• A gyermek néhány perc alatt ismételt rohamokat észlelt
• A gyermek ismételt görcsrohamokat észlelt, amelyben a tudat vagy a normális viselkedés nem jön vissza közöttük (státusz epilepticus)
• A gyermek a roham során megsérül
• A gyermeknek nehéz légzése

Hívja a szolgáltatót, ha a gyermeknek új tünetei vannak:

• Hányinger vagy hányás
• Kiütés
• A gyógyszerek mellékhatásai, mint például álmosság, nyugtalanság vagy zavartság
• A remegés vagy a rendellenes mozgások, vagy a koordinációs problémák

Lépjen kapcsolatba a szolgáltatóval, még akkor is, ha gyermeke normál állapotban van a roham megszűnése után.

Megelőzés

Az epilepszia megelőzésére nincs ismert módszer. A megfelelő étrend és az alvás csökkentheti az epilepsziás gyermekeknél a rohamok esélyét.

A kockázatos tevékenységek során csökkentse a fejsérülés kockázatát. Ez csökkentheti az agykárosodás valószínűségét, amely görcsrohamokhoz és epilepsziához vezet.

Alternatív nevek

Elkobzási zavar - gyermekek; Görcs - gyermekkori epilepszia; Gyógyszeresen refrakter gyermekkori epilepszia; Antikonvulzív - gyermekkori epilepszia; Antiepileptikus gyógyszer - gyermekkori epilepszia; AED - gyermekkori epilepszia

Irodalom

Ghatan S, McGoldrick PE, Kokoszka MA, Wolf SM. Gyermek epilepszia műtét. In: Winn HR, ed. Youmans és Winn Neurológiai Sebészet. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 240. fejezet.

Mikati MA, Hani AJ. Gyermekkori rohamok. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, szerk. Nelson Gyermekkönyv. 20. szerk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 593. fejezet.

Pearl PL. A gyermekek görcsrohamainak és epilepsziájának áttekintése. In: Swaiman K, Ashwal S, Ferriero DM, et al., Eds. Swaiman gyermekgyógyászati ​​neurológiája: elvek és gyakorlat. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 61. fejezet.

Felülvizsgálat dátuma 4/30/2018

Aktualizálta: Amit M. Shelat, DO, FACP, Neurológus és klinikai neurológia professzor, SUNY Stony Brook, Orvostudományi Iskola, Stony Brook, NY. A VeriMed Egészségügyi Hálózat által nyújtott felülvizsgálat. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.