Endokarditisz - gyermekek

Posted on
Szerző: Peter Berry
A Teremtés Dátuma: 16 Augusztus 2021
Frissítés Dátuma: 1 November 2024
Anonim
Prof. Dr. Szokoly Miklós - A csontok akut és krónikus gyulladásos folyamatai, kezelési lehetőségük
Videó: Prof. Dr. Szokoly Miklós - A csontok akut és krónikus gyulladásos folyamatai, kezelési lehetőségük

Tartalom

A szívkamrák és a szívszelepek belső bélése az endokardium. Az endokarditisz akkor jelentkezik, ha ez a szövet duzzadt vagy gyulladt.


Okoz

Az endokarditisz akkor jelentkezik, amikor a baktériumok belépnek a véráramba, majd a szívbe utaznak.

  • A bakteriális fertőzés a leggyakoribb ok
  • A gombás fertőzések sokkal ritkábbak
  • Bizonyos esetekben a vizsgálat után nem találhatók baktériumok

Az endokarditisz a szívizom, a szívszelep vagy a szívbélés lehet. Az endocarditisben szenvedő gyermekeknél:

  • A szív születési hibája
  • Sérült vagy rendellenes szívszelep
  • Új szívszelep műtét után

A kockázat magasabb azoknál a gyermekeknél, akiknél korábban szívsebészet volt, ami durva területeket hagyhat a szívkamrák bélésében.

Ez megkönnyíti a baktériumok tapadását a béléshez.


A csírák valószínűleg a véráramba kerülnek:

  • Egy központi vénás hozzáférési vonal révén, amely a helyén van
  • Fogászati ​​műtét során
  • Más műtétek vagy kisebb eljárások során a légutak és a tüdő, a húgyúti, a fertőzött bőr vagy a csontok és az izmok

Tünetek

Az endokarditis tünetei lassan vagy hirtelen alakulhatnak ki.

A láz, hidegrázás és izzadás gyakori tünetek. Ezek néha:

  • Legyen jelen néhány napig, mielőtt bármilyen más tünet megjelenik
  • Gyere és menj, vagy jobban észreveheted éjszaka

Egyéb tünetek lehetnek:

  • Fáradtság
  • Gyengeség
  • Ízületi fájdalom
  • Izom fájdalom
  • Légzési nehézség
  • Fogyás

Neurológiai problémák, például rohamok és zavaros mentális állapot


Az endokarditisz jelei is tartalmazhatnak:

  • Kis vérzési területek a körmök alatt (széteső vérzés)
  • Piros, fájdalmatlan bőr foltok a tenyéren és a talpokon (Janeway elváltozások)
  • Piros, fájdalmas csomópontok az ujjak és lábujjak párnáiban (Osler csomópontok)
  • Légszomj
  • Lábak, lábak, hasi duzzanat

Vizsgák és tesztek

Gyermekének egészségügyi szolgáltatója transzsthoracikus echokardiográfiát (TTE) végezhet, hogy ellenőrizze az endokarditist a 10 éves vagy annál fiatalabb gyermekeknél.

Más tesztek magukban foglalhatják:

  • Vérkultúra a fertőzést okozó baktériumok vagy gombák azonosításához
  • Teljes vérszám (CBC)
  • C-reaktív fehérje (CRP) vagy eritrocita-üledési sebesség (ESR)

Kezelés

Az endokarditisz kezelése az alábbiaktól függ:

  • A fertőzés oka
  • Gyermek kora
  • A tünetek súlyossága

A gyermeknek a kórházban kell lennie, hogy vénán keresztül kapjon antibiotikumot (IV). A vérkultúrák és tesztek segítik a szolgáltatót a legjobb antibiotikum kiválasztásában.

A gyermeke hosszú távú antibiotikum-terápiát igényel.

  • A gyermeknek 4-8 ​​hétig szüksége lesz erre a terápiára, hogy teljesen megölje az összes baktériumot a szívkamráktól és a szelepektől.
  • A kórházban megkezdett antibiotikum-kezeléseket otthon kell folytatni, ha gyermeke stabil.

A fertőzött szívszelep cseréjéhez szükséges műtétre akkor lehet szükség, ha:

  • Az antibiotikumok nem működnek a fertőzés kezelésében
  • A fertőzés kis darabokban tört ki, ami agyvérzéshez vezet
  • A gyermek szívelégtelenséget okoz a sérült szívszelepek következtében
  • A szívszelep rosszul sérült

Outlook (előrejelzés)

Az endocarditis kezelésének megkezdése azonnal javítja a fertőzés elhárításának esélyeit és megelőzi a szövődményeket.

Lehetséges komplikációk

A gyermekek endokarditisz lehetséges szövődményei:

  • A szív- és szívszelep károsodása
  • Abscess a szívizomban
  • Fertőző vérrög a koszorúerekben
  • Agyvérzés, melyet a fertőzés kis vérrögéből vagy darabjaiból okozott, és az agyba utazik
  • A fertőzés terjedése a test más részeire, például a tüdőre

Mikor forduljon orvoshoz

Hívja gyermekének szolgáltatóját, ha a kezelés alatt vagy után észleli a következő tüneteket:

  • Vér a vizeletben
  • Mellkasi fájdalom
  • Fáradtság
  • Láz
  • Zsibbadtság
  • Gyengeség
  • A fogyás étrend változása nélkül

Megelőzés

Az American Heart Association a megelőző antibiotikumokat ajánlja az endokarditisz kockázatának kitett gyermekek számára, mint például a következők:

  • Bizonyos szívhibák
  • Szívátültetés és szelep problémák
  • Emberi (protetikai) szívszelepek
  • Korábbi endokarditisz

Ezeknek a gyermekeknek antibiotikumot kell kapniuk, ha:

  • Fogászati ​​eljárások, amelyek valószínűleg vérzést okozhatnak
  • Eljárások, amelyek magukban foglalják a légutakat, a húgyúti és az emésztőrendszert
  • A bőrfertőzésekre és a lágyszöveti fertőzésekre vonatkozó eljárások

Alternatív nevek

Szelepfertőzés - gyermekek; Staphylococcus aureus - endokarditisz - gyermekek; Enterococcus - endokarditisz-gyermekek; Streptococcus viridians - endokarditis - gyermekek; Candida - endokarditisz - gyermekek; Bakteriális endokarditis - gyermekek; Fertőző endocarditis - gyermekek; Veleszületett szívbetegség - endokarditisz - gyermekek

Irodalom

Baltimore RS, Gewitz M, Baddour LM és munkatársai; Amerikai szívszövetség reumás láz, endokarditisz és Kawasaki betegségbizottság a szív- és érrendszeri megbetegedések Tanácsában a fiatalokban és a Tanácsban a szív- és érrendszeri ápolásról. Gyermekkori fertőző endocarditis: 2015-ös frissítés: az American Heart Association tudományos nyilatkozata. Keringés. 2015-ig; 132 (15): 1487-1515. PMID: 26373317 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26373317.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Fertőző endocarditis. In: Marcdante KJ, Kliegman RM, szerk. Nelson Essentials of Pediatrics. 8. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 111.

Mick NW. Gyermek láz. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, szerk. Rosen sürgősségi gyógyszerei: fogalmak és klinikai gyakorlat. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 166. fejezet.

Kaplan SL, Vallejo JG. Fertőző endocarditis. In: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, szerk. Feigin és Cherry a gyermekgyógyászati ​​fertőző betegségek tankönyve. 8. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: 26. fejezet.

Felülvizsgálati dátum 5/20/2018

Aktualizálta: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Gyermekgyógyászati ​​Klinikai Professzor, Washingtoni Egyetem Orvostudományi Iskola, Seattle, WA. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.