Tartalom
- Okoz
- Tünetek
- Vizsgák és tesztek
- Kezelés
- Outlook (előrejelzés)
- Lehetséges komplikációk
- Mikor forduljon orvoshoz
- Megelőzés
- Alternatív nevek
- Irodalom
- Felülvizsgálati dátum 5/20/2018
A szívkamrák és a szívszelepek belső bélése az endokardium. Az endokarditisz akkor jelentkezik, ha ez a szövet duzzadt vagy gyulladt.
Okoz
Az endokarditisz akkor jelentkezik, amikor a baktériumok belépnek a véráramba, majd a szívbe utaznak.
- A bakteriális fertőzés a leggyakoribb ok
- A gombás fertőzések sokkal ritkábbak
- Bizonyos esetekben a vizsgálat után nem találhatók baktériumok
Az endokarditisz a szívizom, a szívszelep vagy a szívbélés lehet. Az endocarditisben szenvedő gyermekeknél:
- A szív születési hibája
- Sérült vagy rendellenes szívszelep
- Új szívszelep műtét után
A kockázat magasabb azoknál a gyermekeknél, akiknél korábban szívsebészet volt, ami durva területeket hagyhat a szívkamrák bélésében.
Ez megkönnyíti a baktériumok tapadását a béléshez.
A csírák valószínűleg a véráramba kerülnek:
- Egy központi vénás hozzáférési vonal révén, amely a helyén van
- Fogászati műtét során
- Más műtétek vagy kisebb eljárások során a légutak és a tüdő, a húgyúti, a fertőzött bőr vagy a csontok és az izmok
Tünetek
Az endokarditis tünetei lassan vagy hirtelen alakulhatnak ki.
A láz, hidegrázás és izzadás gyakori tünetek. Ezek néha:
- Legyen jelen néhány napig, mielőtt bármilyen más tünet megjelenik
- Gyere és menj, vagy jobban észreveheted éjszaka
Egyéb tünetek lehetnek:
- Fáradtság
- Gyengeség
- Ízületi fájdalom
- Izom fájdalom
- Légzési nehézség
- Fogyás
Neurológiai problémák, például rohamok és zavaros mentális állapot
Az endokarditisz jelei is tartalmazhatnak:
- Kis vérzési területek a körmök alatt (széteső vérzés)
- Piros, fájdalmatlan bőr foltok a tenyéren és a talpokon (Janeway elváltozások)
- Piros, fájdalmas csomópontok az ujjak és lábujjak párnáiban (Osler csomópontok)
- Légszomj
- Lábak, lábak, hasi duzzanat
Vizsgák és tesztek
Gyermekének egészségügyi szolgáltatója transzsthoracikus echokardiográfiát (TTE) végezhet, hogy ellenőrizze az endokarditist a 10 éves vagy annál fiatalabb gyermekeknél.
Más tesztek magukban foglalhatják:
- Vérkultúra a fertőzést okozó baktériumok vagy gombák azonosításához
- Teljes vérszám (CBC)
- C-reaktív fehérje (CRP) vagy eritrocita-üledési sebesség (ESR)
Kezelés
Az endokarditisz kezelése az alábbiaktól függ:
- A fertőzés oka
- Gyermek kora
- A tünetek súlyossága
A gyermeknek a kórházban kell lennie, hogy vénán keresztül kapjon antibiotikumot (IV). A vérkultúrák és tesztek segítik a szolgáltatót a legjobb antibiotikum kiválasztásában.
A gyermeke hosszú távú antibiotikum-terápiát igényel.
- A gyermeknek 4-8 hétig szüksége lesz erre a terápiára, hogy teljesen megölje az összes baktériumot a szívkamráktól és a szelepektől.
- A kórházban megkezdett antibiotikum-kezeléseket otthon kell folytatni, ha gyermeke stabil.
A fertőzött szívszelep cseréjéhez szükséges műtétre akkor lehet szükség, ha:
- Az antibiotikumok nem működnek a fertőzés kezelésében
- A fertőzés kis darabokban tört ki, ami agyvérzéshez vezet
- A gyermek szívelégtelenséget okoz a sérült szívszelepek következtében
- A szívszelep rosszul sérült
Outlook (előrejelzés)
Az endocarditis kezelésének megkezdése azonnal javítja a fertőzés elhárításának esélyeit és megelőzi a szövődményeket.
Lehetséges komplikációk
A gyermekek endokarditisz lehetséges szövődményei:
- A szív- és szívszelep károsodása
- Abscess a szívizomban
- Fertőző vérrög a koszorúerekben
- Agyvérzés, melyet a fertőzés kis vérrögéből vagy darabjaiból okozott, és az agyba utazik
- A fertőzés terjedése a test más részeire, például a tüdőre
Mikor forduljon orvoshoz
Hívja gyermekének szolgáltatóját, ha a kezelés alatt vagy után észleli a következő tüneteket:
- Vér a vizeletben
- Mellkasi fájdalom
- Fáradtság
- Láz
- Zsibbadtság
- Gyengeség
- A fogyás étrend változása nélkül
Megelőzés
Az American Heart Association a megelőző antibiotikumokat ajánlja az endokarditisz kockázatának kitett gyermekek számára, mint például a következők:
- Bizonyos szívhibák
- Szívátültetés és szelep problémák
- Emberi (protetikai) szívszelepek
- Korábbi endokarditisz
Ezeknek a gyermekeknek antibiotikumot kell kapniuk, ha:
- Fogászati eljárások, amelyek valószínűleg vérzést okozhatnak
- Eljárások, amelyek magukban foglalják a légutakat, a húgyúti és az emésztőrendszert
- A bőrfertőzésekre és a lágyszöveti fertőzésekre vonatkozó eljárások
Alternatív nevek
Szelepfertőzés - gyermekek; Staphylococcus aureus - endokarditisz - gyermekek; Enterococcus - endokarditisz-gyermekek; Streptococcus viridians - endokarditis - gyermekek; Candida - endokarditisz - gyermekek; Bakteriális endokarditis - gyermekek; Fertőző endocarditis - gyermekek; Veleszületett szívbetegség - endokarditisz - gyermekek
Irodalom
Baltimore RS, Gewitz M, Baddour LM és munkatársai; Amerikai szívszövetség reumás láz, endokarditisz és Kawasaki betegségbizottság a szív- és érrendszeri megbetegedések Tanácsában a fiatalokban és a Tanácsban a szív- és érrendszeri ápolásról. Gyermekkori fertőző endocarditis: 2015-ös frissítés: az American Heart Association tudományos nyilatkozata. Keringés. 2015-ig; 132 (15): 1487-1515. PMID: 26373317 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26373317.
Marcdante KJ, Kliegman RM. Fertőző endocarditis. In: Marcdante KJ, Kliegman RM, szerk. Nelson Essentials of Pediatrics. 8. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 111.
Mick NW. Gyermek láz. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, szerk. Rosen sürgősségi gyógyszerei: fogalmak és klinikai gyakorlat. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 166. fejezet.
Kaplan SL, Vallejo JG. Fertőző endocarditis. In: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, szerk. Feigin és Cherry a gyermekgyógyászati fertőző betegségek tankönyve. 8. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: 26. fejezet.
Felülvizsgálati dátum 5/20/2018
Aktualizálta: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Gyermekgyógyászati Klinikai Professzor, Washingtoni Egyetem Orvostudományi Iskola, Seattle, WA. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.