Tartalom
- Okoz
- Tünetek
- Vizsgák és tesztek
- Kezelés
- Outlook (előrejelzés)
- Lehetséges komplikációk
- Mikor forduljon orvoshoz
- Megelőzés
- Alternatív nevek
- Irodalom
- Felülvizsgálat dátuma: 19/19/20
A hepatitis B gyermekekben a hepatitis B vírus (HBV) fertőzése következtében fellépő máj duzzanata és gyulladt szövete.
Egyéb gyakori hepatitis vírusfertőzések közé tartozik a hepatitis A és a hepatitis C.
Okoz
A HBV a fertőzött személy vér- vagy testfolyadékaiban (sperma, könnyek vagy nyál) található. A vírus nincs jelen a székletben (széklet).
A gyermek HBV-t kaphat a vírussal rendelkező személy vérével vagy testfolyadékával érintkezve. Az expozíció:
- Egy anya a HBV-vel a születéskor. Nem tűnik úgy, hogy a HBV-t az anyaméhben még a magzatra továbbítják.
- Egy fertőzött személy harapása, amely megszakítja a bőrt.
- A fertőzött személy véréből, nyáljából vagy bármely más testfolyadékából, amely a bőr bőrében, szemeiben vagy szájában megszakíthat vagy megnyithat.
- Személyes tárgyak, például fogkefe megosztása a vírussal rendelkező valakivel.
- A HBV-fertőzött személy használat után tűvel ragadt.
A gyermek nem tud hepatitis B-t megölni, megcsókolni, köhögni vagy tüsszenteni. A hepatitisz B anyja szoptatása biztonságos, ha a gyermeket a születéskor megfelelően kezelik.
A nem vakcinázott tizenévesek HBV-t kaphatnak védtelen nemi vagy kábítószer-használat során.
Tünetek
A legtöbb hepatitis B-ben szenvedő gyermeknek nincs vagy csak néhány tünete van. Az 5 évnél fiatalabb gyermekek ritkán fordulnak elő hepatitis B tünetekkel. Az idősebb gyermekek tünetei 3-4 hónappal a vírus bejutása után jelentkezhetnek. Az új vagy újabb fertőzés fő tünetei:
- Étvágytalanság
- Fáradtság
- Alacsony láz
- Izom- és ízületi fájdalom
- Hányinger és hányás
- Sárga bőr és szem (sárgaság)
- Sötét vizelet
Ha a szervezet képes a HBV elleni küzdelemre, a tünetek néhány héttől 6 hónapig tartanak. Ezt akut hepatitis B-nek hívják. Az akut hepatitis B nem okoz tartós problémákat.
Vizsgák és tesztek
A gyermek egészségügyi szolgáltatója vérvizsgálatokat fog végezni, amelyeket hepatitis vírus panelnek neveznek. Ezek a tesztek segíthetnek diagnosztizálni:
- Új fertőzés (akut hepatitis B)
- Krónikus vagy hosszú távú fertőzés (krónikus hepatitis B)
- A múltban bekövetkezett fertőzés, de már nincs jelen
A következő vizsgálatok a májkárosodást és a krónikus hepatitis B májrák kockázatát érzékelik:
- Albumin szint
- Májfunkciós vizsgálatok
- Protrombin idő
- Májbiopszia
- Hasi ultrahang
- Májtumor-tumor markerek, mint az alfa-fetoprotein
A szolgáltató ellenőrzi a vér vírusterhelését is. Ez a teszt megmutatja, hogy a gyermeke milyen jól működik.
Kezelés
Az akut hepatitis B nem igényel különleges kezelést. A gyermek immunrendszere küzdeni fogja a betegséget. Ha 6 hónap elteltével nincs jele a HBV fertőzésnek, akkor gyermeke teljesen felépült. Azonban, amíg a vírus jelen van, gyermeke átadhatja a vírust másoknak. Lépéseket kell tennie annak érdekében, hogy megakadályozza a betegség terjedését.
A krónikus B-hepatitisz kezelésére van szükség. A kezelés célja a tünetek enyhítése, a betegség terjedésének megakadályozása és a májbetegségek megelőzése. Győződjön meg róla, hogy gyermeke:
- Rengeteg pihenést kap
- Italok sok folyadékot fogyasztanak
- Egészséges ételeket eszik
Gyermeke szolgáltatója is ajánlhat vírusellenes gyógyszereket. A gyógyszerek csökkentik vagy eltávolítják a HBV-t a vérből:
- Az alfa-2b-interferon (Intron A) 1 éves és idősebb gyermekek számára adható.
- A lamivudin (Epivir) és az entekavir (Baraclude) 2 évesnél idősebb gyermekeknél alkalmazzák.
- A tenofovir (Viread) 12 éves és annál idősebb gyermekeknek adható.
Nem mindig világos, hogy milyen gyógyszereket kell adni. A krónikus B-hepatitisben szenvedő gyermekek ezeket a gyógyszereket kaphatják, ha:
- A májfunkció gyorsan romlik
- A máj a hosszú távú károsodás jeleit mutatja
- A HBV szint magas a vérben
Outlook (előrejelzés)
Sok gyermek képes megszabadulni a HBV testétől, és nem rendelkezik hosszú távú fertőzéssel.
Néhány gyermek azonban soha nem szabadul fel a HBV-től. Ezt krónikus hepatitis B fertőzésnek nevezik.
- A fiatalabb gyermekek hajlamosabbak a krónikus hepatitis B-re.
- Ezek a gyermekek nem érzik magukat rosszul, és viszonylag egészséges életet élnek. Idővel azonban hosszú távú (krónikus) májkárosodás tünetei alakulhatnak ki.
A hepatitis B-ben szenvedő gyermekek majdnem minden újszülöttének és a feleinek közel fele hosszú távú (krónikus) állapotot alakít ki. A 6 hónapos pozitív vérvizsgálat megerősíti a krónikus hepatitisz B-t. A betegség nem befolyásolja a gyermek növekedését és fejlődését. A rendszeres ellenőrzés fontos szerepet játszik a betegség kezelésében a gyermekeknél.
Segítenie kell gyermekének, hogy megtanulja, hogyan kerülje el a betegség terjedését most és felnőttkorába.
Lehetséges komplikációk
A hepatitis B lehetséges szövődményei a következők:
- Májkárosodás
- Májzsugorodás
- Májrák
Ezek a komplikációk általában felnőttkorban jelentkeznek.
Mikor forduljon orvoshoz
Hívja gyermekének szolgáltatóját, ha:
- Gyermekének hepatitis B tünetei vannak
- A hepatitis B tünetei nem mennek el
- Új tünetek alakulnak ki
- A gyermek a hepatitis B magas kockázatú csoportjába tartozik, és nem rendelkezik HBV vakcinával
Megelőzés
Ha egy terhes nőnek akut vagy krónikus hepatitis B-je van, ezek a lépések megakadályozzák, hogy a vírus születéskor a gyermekbe kerüljön:
- Az újszülötteknek 12 órán belül be kell kapniuk az első hepatitisz B vakcinát és egy adag immunglobulinokat (IG).
- A gyermeknek be kell fejeznie az összes hepatitis B vakcinát az első hat hónapban javasolt módon.
- Néhány terhes nő gyógyszert kaphat a HBV szintjének csökkentésére vérükben.
A hepatitis B fertőzés megelőzése:
- A gyermekeknek a hepatitis B vakcina első adagját a születéskor kell kapniuk. A sorozatban mindhárom felvételt 6 hónapos korig kell megtenniük.
- Azoknál a gyermekeknél, akiknél nem volt vakcina, „felzárkózási” dózist kell kapniuk.
- A gyermekeknek kerülniük kell a vérrel és a testfolyadékokkal való érintkezést.
- A gyermekek nem oszthatnak meg fogkeféket vagy más, fertőzött tárgyakat.
- Minden nőt meg kell vizsgálni a HBV terhesség alatt.
- A HBV-fertőzött anyák immunizálás után szoptathatják gyermeküket.
Alternatív nevek
Csendes fertőzés - HBV gyermekek; Vírusellenes szerek - hepatitis B gyermekek; HBV gyermekek; Terhesség - hepatitis B gyermekek; Anyai transzmisszió - hepatitis B gyermekek
Irodalom
Betegség-ellenőrzési és megelőzési központok. Vakcina információ: hepatitis B. www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/hep-b.html. Frissítve 2016. október 18. Hozzáférés 2018. március 15-ig.
Betegség-ellenőrzési és megelőzési központok. A vakcina információi: a baba első vakcina. www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/multi.html. Frissítve 2016. október 18. Hozzáférés 2018. március 15-ig.
Jensen MK, Balistreri WF. Vírusos májgyulladás. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, szerk. Nelson Gyermekkönyv. 20. szerk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 358. fejezet.
Pham YH, Leung DH. Hepatitis B és D vírusok. In: Cherry J, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, szerk. Feigin és Cherry a gyermekgyógyászati fertőző betegségek tankönyve. 8. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 157.
Robinson CL, Romero JR, Kempe A, Pellegrini C, Szilagyi P. Az immunizációs tanácsadó bizottság ajánlott immunizálási tervet a 18 éves vagy annál fiatalabb gyermekek és serdülők számára - Egyesült Államok, 2018. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2018; 67 (5): 156-157. PMID: 29420458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29420458.
Terrault NA, Bzowej NH, Chang KM, Hwang JP, Jonas MM, Murad MH. AASLD irányelvek a krónikus hepatitis B kezelésére. 2015. Hepatology. 2016-ra 63 (1): 261-283. PMID: 265660644 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26566064.
Felülvizsgálat dátuma: 19/19/20
Aktualizálta: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Gyermekgyógyászati Klinikai Professzor, Washingtoni Egyetem Orvostudományi Iskola, Seattle, WA. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.