Tartalom
- Leírás
- Miért végezzük el az eljárást
- kockázatok
- Az eljárás előtt
- Az eljárás után
- Outlook (előrejelzés)
- Alternatív nevek
- Beteg utasítások
- Irodalom
- Felülvizsgálat dátuma: 2012/01/10
A craniosynostosis javítása olyan műtét, amely kijavítja azt a problémát, amely a gyermek koponyájának csontjait együtt növekszik (biztosíték) túl korán.
Leírás
Ezt a műtétet a műtőben általános altatás alatt végzik. Ez azt jelenti, hogy gyermeke alszik, és nem fogja érezni a fájdalmat.
A standard műtétet nyitott javításnak nevezik. Ez a következő lépéseket tartalmazza:
- A műtéti vágás leggyakoribb helye a fej teteje, az egyik fül fölött, a másik fül fölött van. A vágás általában hullámos. Ahol a vágás történik, az adott problémától függ.
- A bőr alatt lévő bőr, szövet és izomszár, és a csontot borító szövet lazul és felemelkedik, hogy a sebész láthassa a csontot.
- A csontszalagot rendszerint eltávolítják, ha két varrás csatlakozik. Ezt craniectomiának nevezik. Néha nagyobb csontdarabokat is el kell távolítani. Ezt szinosztektomiának hívják. Ezeknek a csontoknak a részei eltávolíthatók, vagy eltávolíthatók. Aztán visszahelyezik őket. Máskor nem.
- Néha a helyükön maradt csontokat át kell mozgatni vagy mozgatni.
- Néha a szemek körüli csontokat elvágják és átalakítják.
- A csontokat kis tányérokkal rögzítjük, a csavarokkal, amelyek a koponyába kerülnek. A lemezek és a csavarok lehetnek fémek vagy reszorbeálódó anyagok (idővel eltűnnek). A lapok a koponya növekedésekor bővülhetnek.
A sebészet általában 3-7 órát vesz igénybe. Gyermeke valószínűleg vérátömlesztést igényel a műtét során vagy a műtét után, hogy helyettesítse a műtét során elveszett vért.
Néhány gyermeknél újabb műtétet alkalmaznak. Ezt a típust általában 3–6 hónaposnál fiatalabb gyermekek számára végezzük.
- A sebész egy vagy két kis darabot készít a fejbőrben. A legtöbbször ezek a vágások mindössze 2,5 cm hosszúak. Ezeket a vágásokat azon a területen végezzük, ahol a csontot el kell távolítani.
- A csövek (endoszkóp) áthaladnak a kis vágásokon. A hatókör lehetővé teszi, hogy a sebész megtekinthesse a működtetett területet. Az endoszkópon keresztül speciális orvosi eszközöket és kamerát vezetnek át. Ezekkel az eszközökkel a sebész eltávolítja a csontokat a vágásokon keresztül.
- Ez a műtét általában körülbelül 1 órát vesz igénybe. Az ilyen műtéteknél sokkal kevesebb vérveszteség van.
- A legtöbb gyermeknek speciális bukósisakot kell viselnie, hogy megvédje fejét egy ideig a műtét után.
A gyerekek a legjobbak, ha 3 hónapos korukban ezt a műtétet végzik. A műtétet a gyermek 6 hónapos koráig kell elvégezni.
Miért végezzük el az eljárást
A baba fejét vagy koponyáját nyolc különböző csont alkotja. A csontok közötti kapcsolatokat varratoknak nevezik. Amikor egy baba megszületik, normális, hogy ezek a varratok kicsit kinyílnak. Amíg a varratok nyitva vannak, a baba koponyája és agya nőhet.
A craniosynostosis olyan állapot, amely egy vagy több baba varrását túl korán zárja. Ez a baba fejének alakjától eltérő lehet, mint a szokásos. Néha korlátozhatja az agy növekedését.
A craniosynostosis diagnosztizálására röntgen- vagy számítógépes tomográfiai (CT) vizsgálat használható. A sebészeti beavatkozásra általában szükség van a javításhoz.
A sebészet felszabadítja a fuzionált varratokat. Szintén szükség szerint átalakítja a homlokát, a szemcserét és a koponyát. A műtét célja:
- A gyermek agyára gyakorolt nyomás enyhítése
- Annak biztosítása érdekében, hogy elegendő hely legyen a koponyában, hogy lehetővé tegye az agy megfelelő növekedését
- A gyermek fejének megjelenésének javítása
kockázatok
A műtéthez kapcsolódó kockázatok:
- Légzési gondok
- Fertőzés, beleértve a tüdőben és a húgyutakban
- Vérveszteség (a nyitott javítású gyerekeknek transzfúzióra lehet szükségük)
- A gyógyszerekre adott reakció
Ennek a műtétnek a kockázatai:
- Fertőzés az agyban
- A csontok újra összekapcsolódnak, és több műtétre van szükség
- Agyi duzzanat
- Az agyszövet sérülése
Az eljárás előtt
Ha a műtétet tervezik, a következő lépéseket kell tennie:
A műtét előtti napokban:
- Mondja el egészségügyi szolgáltatójának, hogy milyen gyógyszereket, vitaminokat vagy gyógynövényeket ad a gyermekének. Ez magában foglalja a vény nélkül kapható készítményeket is. Lehet, hogy a műtét előtti napokban felkérik, hogy hagyja abba ezeket a gyógyszereket.
- Kérdezze meg a szolgáltatótól, hogy a gyermeknek milyen gyógyszereket kell szednie a műtét napján.
A műtét napján:
- Adjon gyermekének egy kis vizet a gyógyszerekhez, amelyeket a szolgáltató elmondott, hogy gyermekét adja.
- A gyermek szolgáltatója megmondja, mikor kell megérkezni a műtétre.
Kérje meg a szolgáltatóját, ha gyermeke a műtét előtt enni vagy inni tud. Általában:
- Az idősebb gyermekek nem szabad ételt fogyasztani, vagy tejet inni a műtét előtti éjfél előtt. A műtét előtt 4 órával tiszta lé, víz és anyatej lehet.
- A 12 hónaposnál fiatalabb csecsemők általában 6 órával a műtét előtt étkezhetnek a képletben, gabonafélékben vagy csecsemő ételekben. A műtét előtt 4 órával tiszta folyadék és anyatej lehet.
Orvosa kérheti Önt, hogy a műtét reggelén egy speciális szappannal mossa meg gyermekét. Öblítse ki jól a gyermekét.
Az eljárás után
A műtét után gyermeke intenzív osztályba kerül. Gyermekét egy vagy két nap után áthelyezik egy rendszeres kórházi helyiségbe. Gyermeke 3-7 napig marad a kórházban.
- Gyermeke nagy kötszer lesz a fej körül. Lesz egy cső is, amely vénába kerül. Ezt IV-nek hívják.
- Az ápolók szorosan figyelik a gyermeket.
- Vizsgálatokat kell végezni annak megállapítására, hogy a gyermeke túl sok vért veszített-e a műtét során. Szükség esetén vérátömlesztés történik.
- Gyermeke duzzanatot és zúzódást okoz a szem és az arc körül. Néha a szemek megduzzadhatnak. Ez a műtét utáni első 3 napban gyakran rosszabbodik. Jobbnak kell lennie a 7. napra.
- A gyermeknek az első néhány napban az ágyban kell maradnia. A gyermek ágyának fejét felemelik. Ez segít megőrizni a duzzanatot.
A beszélgetés, az éneklés, a zene lejátszása és a történetek elmondása segíthet a gyermeket megnyugtatni. Az acetaminofent (tylenol) fájdalomra használják. Orvosa más fájdalomcsillapító gyógyszereket is előírhat, ha a gyermeknek szüksége van rájuk.
Az endoszkópos sebészeti beavatkozást végző gyermekek többsége hazatérhet egy kórházban egy éjszakára.
Kövesse az otthoni gyermekgondozással kapcsolatos utasításokat.
Outlook (előrejelzés)
Az idő nagy részében a craniosynostosis javítás eredménye jó.
Alternatív nevek
Craniectomia - gyermek; Synostectomy; Csíkos craniectomia; Endoszkópia által támogatott craniectomia; Sagittális craniectomia; Elülső orbitális haladás; FOA
Beteg utasítások
- Gyermeke hozzátartozik egy nagyon rossz testvér látogatásához
- Gyermekek sérüléseinek megelőzése
Irodalom
Demke JC, Tatum SA. Craniofacialis műtét a veleszületett és szerzett deformitásokhoz. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V. és munkatársai, eds. Cummings Otolaryngology: Fej- és nyaki sebészet. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 186. fejezet.
Lin KY, Persing JA, Jane JA Jr, Jane JA Sr. Nonsyndromiás craniosynostosis: bevezető és egy-varró szinosztózis. In: Winn HR, ed. Youmans és Winn Neurológiai Sebészet. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 193. fejezet.
Proctor MR. Endoszkópos craniosynostosis javítás. Transl Pediatr. 2014-ig; 3 (3): 247-258. PMID: 26835342 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26835342.
Felülvizsgálat dátuma: 2012/01/10
Frissítette: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, Sebészeti Osztály, Holston Valley Orvosi Központ, TN és St-Alexius Orvosi Központ, ND; Tanszék a szájsebészeti sebészetben az UCSF-ben, San Francisco, CA. A VeriMed Egészségügyi Hálózat által nyújtott felülvizsgálat. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.