Craniosynostosis javítás

Posted on
Szerző: Peter Berry
A Teremtés Dátuma: 13 Augusztus 2021
Frissítés Dátuma: 1 November 2024
Anonim
Craniosynostosis javítás - Enciklopédia
Craniosynostosis javítás - Enciklopédia

Tartalom

A craniosynostosis javítása olyan műtét, amely kijavítja azt a problémát, amely a gyermek koponyájának csontjait együtt növekszik (biztosíték) túl korán.


Leírás

Ezt a műtétet a műtőben általános altatás alatt végzik. Ez azt jelenti, hogy gyermeke alszik, és nem fogja érezni a fájdalmat.

A standard műtétet nyitott javításnak nevezik. Ez a következő lépéseket tartalmazza:

  • A műtéti vágás leggyakoribb helye a fej teteje, az egyik fül fölött, a másik fül fölött van. A vágás általában hullámos. Ahol a vágás történik, az adott problémától függ.
  • A bőr alatt lévő bőr, szövet és izomszár, és a csontot borító szövet lazul és felemelkedik, hogy a sebész láthassa a csontot.
  • A csontszalagot rendszerint eltávolítják, ha két varrás csatlakozik. Ezt craniectomiának nevezik. Néha nagyobb csontdarabokat is el kell távolítani. Ezt szinosztektomiának hívják. Ezeknek a csontoknak a részei eltávolíthatók, vagy eltávolíthatók. Aztán visszahelyezik őket. Máskor nem.
  • Néha a helyükön maradt csontokat át kell mozgatni vagy mozgatni.
  • Néha a szemek körüli csontokat elvágják és átalakítják.
  • A csontokat kis tányérokkal rögzítjük, a csavarokkal, amelyek a koponyába kerülnek. A lemezek és a csavarok lehetnek fémek vagy reszorbeálódó anyagok (idővel eltűnnek). A lapok a koponya növekedésekor bővülhetnek.

A sebészet általában 3-7 órát vesz igénybe. Gyermeke valószínűleg vérátömlesztést igényel a műtét során vagy a műtét után, hogy helyettesítse a műtét során elveszett vért.


Néhány gyermeknél újabb műtétet alkalmaznak. Ezt a típust általában 3–6 hónaposnál fiatalabb gyermekek számára végezzük.

  • A sebész egy vagy két kis darabot készít a fejbőrben. A legtöbbször ezek a vágások mindössze 2,5 cm hosszúak. Ezeket a vágásokat azon a területen végezzük, ahol a csontot el kell távolítani.
  • A csövek (endoszkóp) áthaladnak a kis vágásokon. A hatókör lehetővé teszi, hogy a sebész megtekinthesse a működtetett területet. Az endoszkópon keresztül speciális orvosi eszközöket és kamerát vezetnek át. Ezekkel az eszközökkel a sebész eltávolítja a csontokat a vágásokon keresztül.
  • Ez a műtét általában körülbelül 1 órát vesz igénybe. Az ilyen műtéteknél sokkal kevesebb vérveszteség van.
  • A legtöbb gyermeknek speciális bukósisakot kell viselnie, hogy megvédje fejét egy ideig a műtét után.

A gyerekek a legjobbak, ha 3 hónapos korukban ezt a műtétet végzik. A műtétet a gyermek 6 hónapos koráig kell elvégezni.


Miért végezzük el az eljárást

A baba fejét vagy koponyáját nyolc különböző csont alkotja. A csontok közötti kapcsolatokat varratoknak nevezik. Amikor egy baba megszületik, normális, hogy ezek a varratok kicsit kinyílnak. Amíg a varratok nyitva vannak, a baba koponyája és agya nőhet.

A craniosynostosis olyan állapot, amely egy vagy több baba varrását túl korán zárja. Ez a baba fejének alakjától eltérő lehet, mint a szokásos. Néha korlátozhatja az agy növekedését.

A craniosynostosis diagnosztizálására röntgen- vagy számítógépes tomográfiai (CT) vizsgálat használható. A sebészeti beavatkozásra általában szükség van a javításhoz.

A sebészet felszabadítja a fuzionált varratokat. Szintén szükség szerint átalakítja a homlokát, a szemcserét és a koponyát. A műtét célja:

  • A gyermek agyára gyakorolt ​​nyomás enyhítése
  • Annak biztosítása érdekében, hogy elegendő hely legyen a koponyában, hogy lehetővé tegye az agy megfelelő növekedését
  • A gyermek fejének megjelenésének javítása

kockázatok

A műtéthez kapcsolódó kockázatok:

  • Légzési gondok
  • Fertőzés, beleértve a tüdőben és a húgyutakban
  • Vérveszteség (a nyitott javítású gyerekeknek transzfúzióra lehet szükségük)
  • A gyógyszerekre adott reakció

Ennek a műtétnek a kockázatai:

  • Fertőzés az agyban
  • A csontok újra összekapcsolódnak, és több műtétre van szükség
  • Agyi duzzanat
  • Az agyszövet sérülése

Az eljárás előtt

Ha a műtétet tervezik, a következő lépéseket kell tennie:

A műtét előtti napokban:

  • Mondja el egészségügyi szolgáltatójának, hogy milyen gyógyszereket, vitaminokat vagy gyógynövényeket ad a gyermekének. Ez magában foglalja a vény nélkül kapható készítményeket is. Lehet, hogy a műtét előtti napokban felkérik, hogy hagyja abba ezeket a gyógyszereket.
  • Kérdezze meg a szolgáltatótól, hogy a gyermeknek milyen gyógyszereket kell szednie a műtét napján.

A műtét napján:

  • Adjon gyermekének egy kis vizet a gyógyszerekhez, amelyeket a szolgáltató elmondott, hogy gyermekét adja.
  • A gyermek szolgáltatója megmondja, mikor kell megérkezni a műtétre.

Kérje meg a szolgáltatóját, ha gyermeke a műtét előtt enni vagy inni tud. Általában:

  • Az idősebb gyermekek nem szabad ételt fogyasztani, vagy tejet inni a műtét előtti éjfél előtt. A műtét előtt 4 órával tiszta lé, víz és anyatej lehet.
  • A 12 hónaposnál fiatalabb csecsemők általában 6 órával a műtét előtt étkezhetnek a képletben, gabonafélékben vagy csecsemő ételekben. A műtét előtt 4 órával tiszta folyadék és anyatej lehet.

Orvosa kérheti Önt, hogy a műtét reggelén egy speciális szappannal mossa meg gyermekét. Öblítse ki jól a gyermekét.

Az eljárás után

A műtét után gyermeke intenzív osztályba kerül. Gyermekét egy vagy két nap után áthelyezik egy rendszeres kórházi helyiségbe. Gyermeke 3-7 napig marad a kórházban.

  • Gyermeke nagy kötszer lesz a fej körül. Lesz egy cső is, amely vénába kerül. Ezt IV-nek hívják.
  • Az ápolók szorosan figyelik a gyermeket.
  • Vizsgálatokat kell végezni annak megállapítására, hogy a gyermeke túl sok vért veszített-e a műtét során. Szükség esetén vérátömlesztés történik.
  • Gyermeke duzzanatot és zúzódást okoz a szem és az arc körül. Néha a szemek megduzzadhatnak. Ez a műtét utáni első 3 napban gyakran rosszabbodik. Jobbnak kell lennie a 7. napra.
  • A gyermeknek az első néhány napban az ágyban kell maradnia. A gyermek ágyának fejét felemelik. Ez segít megőrizni a duzzanatot.

A beszélgetés, az éneklés, a zene lejátszása és a történetek elmondása segíthet a gyermeket megnyugtatni. Az acetaminofent (tylenol) fájdalomra használják. Orvosa más fájdalomcsillapító gyógyszereket is előírhat, ha a gyermeknek szüksége van rájuk.

Az endoszkópos sebészeti beavatkozást végző gyermekek többsége hazatérhet egy kórházban egy éjszakára.

Kövesse az otthoni gyermekgondozással kapcsolatos utasításokat.

Outlook (előrejelzés)

Az idő nagy részében a craniosynostosis javítás eredménye jó.

Alternatív nevek

Craniectomia - gyermek; Synostectomy; Csíkos craniectomia; Endoszkópia által támogatott craniectomia; Sagittális craniectomia; Elülső orbitális haladás; FOA

Beteg utasítások

  • Gyermeke hozzátartozik egy nagyon rossz testvér látogatásához
  • Gyermekek sérüléseinek megelőzése

Irodalom

Demke JC, Tatum SA. Craniofacialis műtét a veleszületett és szerzett deformitásokhoz. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V. és munkatársai, eds. Cummings Otolaryngology: Fej- és nyaki sebészet. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 186. fejezet.

Lin KY, Persing JA, Jane JA Jr, Jane JA Sr. Nonsyndromiás craniosynostosis: bevezető és egy-varró szinosztózis. In: Winn HR, ed. Youmans és Winn Neurológiai Sebészet. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 193. fejezet.

Proctor MR. Endoszkópos craniosynostosis javítás. Transl Pediatr. 2014-ig; 3 (3): 247-258. PMID: 26835342 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26835342.

Felülvizsgálat dátuma: 2012/01/10

Frissítette: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, Sebészeti Osztály, Holston Valley Orvosi Központ, TN és St-Alexius Orvosi Központ, ND; Tanszék a szájsebészeti sebészetben az UCSF-ben, San Francisco, CA. A VeriMed Egészségügyi Hálózat által nyújtott felülvizsgálat. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.