Tartalom
- Leírás
- Miért végezzük el az eljárást
- kockázatok
- Az eljárás előtt
- Az eljárás után
- Outlook (előrejelzés)
- Alternatív nevek
- Beteg utasítások
- képek
- Irodalom
- Felülvizsgálat dátuma: 2017.01.16
A Meningocele javítás (más néven myelomeningocele javítás) a gerinc és a gerincmembránok születési rendellenességeinek helyreállítása. A Meningocele és a myelomeningocele a spina bifida típusai.
Leírás
Mindkét meningoceles és myelomeningoceles esetében a sebész bezárja a hátsó nyílást.
A születés után a hibát steril kötszer fedi le. Ezután gyermeke áthelyezhető egy újszülött intenzív osztályba (NICU). A gondozást egy orvosi csapat látja el, aki tapasztalattal rendelkezik a spina bifida gyermekekkel.
A baba valószínűleg MRI-vel (mágneses rezonancia képzelet) vagy a hátsó ultrahanggal rendelkezik. Az agy MRI-jét vagy ultrahangát végezhetjük, hogy a hidrocefaluszot (extra folyadék az agyban) keressük.
Ha a myelomeningocelét nem fedi le a bőr vagy a membrán, amikor gyermeke születik, a műtét a születés után 24–48 órán belül megtörténik. Ez a fertőzés megelőzésére szolgál.
Ha a gyermeknek hidrocefalusa van, a gyermek agyába egy sönt (műanyag cső) kerül, hogy az extra folyadékot a gyomorba ürítse. Ez megakadályozza a baba agyát károsító nyomást. A shuntot kamraioperitonealis shuntnak nevezik.
Gyermekét nem szabad a műtét előtt, alatt és után latexnek kitenni. Sok ilyen állapotú gyermeknek nagyon rossz allergiája van a latexre.
Miért végezzük el az eljárást
A meningocele vagy myelomeningocele javítása szükséges a fertőzés és a gyermek gerincvelőjének és idegeinek további károsodásának megelőzése érdekében. A sebészet nem tudja kijavítani a gerincvelő vagy az idegek hibáit.
kockázatok
Bármilyen érzéstelenítés és műtét kockázata:
- Légzési gondok
- A gyógyszerekre adott reakciók
- Vérzés
- Fertőzés
Ennek a műtétnek a kockázatai:
- Folyadék felhalmozódás és nyomás az agyban (hidrocefalusz)
- A húgyúti fertőzések és a bélproblémák fokozott esélye
- A gerincvelő fertőzése vagy gyulladása
- Bénulás, gyengeség vagy érzésváltozás az idegfunkció elvesztése miatt
Az eljárás előtt
Az egészségügyi szolgáltató gyakran találja ezeket a hibákat a születés előtt, magzati ultrahang segítségével. A szolgáltató nagyon szorosan követi a magzatot a születésig. Jobb, ha a csecsemőt teljes időtartamra szállítják. Orvosa császármetszést kíván tenni (C-szakasz). Ez megakadályozza, hogy további károsodást okozzon a zsák vagy a kitett gerincszövet.
Az eljárás után
Gyermeke leggyakrabban körülbelül 2 hetet kell töltenie a kórházban a műtét után. A gyermeknek laposnak kell lennie a seb területének megérintése nélkül. A műtét után gyermeke antibiotikumot kap a fertőzés megelőzésére.
A műtét után megismételjük az agy MRI-jét vagy ultrahangát, hogy meggyőződjünk arról, hogy a hátsó hiba megjavításakor a hidrokefalus kialakul-e.
Gyermekének fizikai, foglalkozási és beszédterápiára lehet szüksége. Sok ilyen problémával küzdő gyermeknek bruttó (nagy) és finom (kicsi) motoros fogyatékossága van, és az életkor kezdetén a nyelési problémák jelentkeznek.
Lehet, hogy a gyermek a kórházból történő kiszállítás után gyakran meglátogatja a spina bifida orvosi szakembereit.
Outlook (előrejelzés)
Milyen jól működik a gyermek a gerincvelő és az idegek kezdeti állapotától függ. A meningocele-javítás után a gyerekek gyakran nagyon jól teljesítenek, és nincsenek további agy-, ideg- vagy izom-problémák.
A myelomeningocele-szel született gyermekek esetében a leggyakrabban bénulás vagy gyengeség van a gerincük szintje alatt, ahol a hiba fennáll. Lehet, hogy nem képesek a húgyhólyag vagy a belek irányítására. Valószínűleg évekig orvosi és oktatási támogatásra lesz szükségük.
A bél- és húgyhólyag működésének képessége attól függ, hogy a gerincen a születési rendellenesség volt-e. A gerincvelő alsó részén lévő hibák jobb eredményt érhetnek el.
Alternatív nevek
Myelomeningocele javítás; Myelomeningocele bezárása; Myelodysplasia javítás; Spinalis dysraphism javítás; Meningomyelocele javítás; Neurális csőhiba javítás; Spina bifida javítás
Beteg utasítások
- Sebészeti sebkezelés - nyitott
képek
Meningocele javítási sorozat
Irodalom
Kinsman SL, Johnston MV. A központi idegrendszer veleszületett rendellenességei. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, szerk. Nelson Gyermekkönyv. 20. szerk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 591. fejezet.
Robinson S, Cohen AR. Myelomeningocele és a kapcsolódó idegi csőhibák. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, szerk. Fanaroff és Martin újszülött-perinatális gyógyszere. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 65. fejezet.
Felülvizsgálat dátuma: 2017.01.16
Aktualizálta: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Klinikai asszisztens gyermekgyógyász, University of Washington, University of Washington, Seattle, WA. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.