Tartalom
- Leírás
- Miért végezzük el az eljárást
- kockázatok
- Az eljárás előtt
- Az eljárás után
- Outlook (előrejelzés)
- Alternatív nevek
- Beteg utasítások
- képek
- Irodalom
- Felülvizsgálat dátuma: 18/18/2017
A carpalis alagút felszabadítása a carpal alagút szindróma kezelésére szolgáló műtét. A carpalis alagút szindróma a kéz fájdalma és gyengesége, melyet a csukló középső idegének nyomása okoz.
Leírás
A mediális ideg és az inak, amelyek az ujjait hajlítják (vagy görbülnek) áthaladnak a csuklóján a karpa alagútnak nevezett folyosón. Ez az alagút keskeny, így minden duzzanat megrázhatja az ideget és fájdalmat okozhat. Ennek a alagútnak a teteje egy vastag kötés (szövet), amely csak a bőre alatt van (a karpa-szegély). A műtét során a sebész vágja át a karpa-szalagot, hogy több helyet biztosítson az idegeknek és az inaknak.
A műtét a következőképpen történik:
- Először kapja a zsibbadó gyógyszert, hogy ne érezze a fájdalmat a műtét során. Lehet, hogy ébren van, de gyógyszert is kap, hogy pihenjen.
- Egy kis sebészeti vágás történik a tenyerében a csuklója közelében.
- Ezután levágjuk a karpa alagútot lefedő kötést. Ez megkönnyíti a középső idegre gyakorolt nyomást. Néha az ideg körüli szövetet is eltávolítják.
- A bőr alatti bőr és szövetek varratokkal (öltésekkel) zárva vannak.
Néha ezt az eljárást egy monitorhoz csatlakoztatott apró kamera segítségével végezzük. A sebész egy nagyon kis sebészeti vágáson keresztül behelyezi a kamerát a csuklójába, és látja a monitort a csuklójában. Ezt endoszkópos műtétnek nevezik. Az alkalmazott eszközt endoszkópnak nevezik.
Miért végezzük el az eljárást
A carpalis alagút-szindróma tüneteit mutató emberek általában először a nem-sebészeti kezeléseket próbálják meg. Ezek a következők lehetnek:
- Gyulladásgátló gyógyszerek
- Terápia, hogy megtanulj gyakorlatokat és nyúlik
- Munkahelyi változtatások az ülés és a számítógép vagy más eszközök használatának javítása érdekében
- Csuklópántok
- A kortikoszteroid gyógyszerek lövései a karpa alagútba
Ha egyik ilyen kezelés sem segít, néhány sebész megvizsgálja a mediális ideg elektromos aktivitását egy EMG-vel (elektromogram). Ha a vizsgálat azt mutatja, hogy a probléma a carpal alagút szindróma, a carpalis alagút felszabadító műtét ajánlott.
Ha a kéz és a csukló izmai egyre kisebbek, mert az ideg megreped, a műtét általában hamarosan megtörténik.
kockázatok
Ennek a műtétnek a kockázatai:
- Allergiás reakciók a gyógyszerekre
- Vérzés
- Fertőzés
- A medián ideg vagy idegek sérülése, ami elszakad belőle
- A kéz körüli gyengeség és zsibbadás
- Ritka esetekben egy másik ideg vagy véredény (artéria vagy vénás) sérülése
- Hegérzékenység
Az eljárás előtt
A műtét előtt:
- Mondja el a sebészének, hogy milyen gyógyszereket szed. Ide tartoznak a vény nélkül kapható gyógyszerek, kiegészítők vagy gyógynövények.
- Felkérhetik, hogy ideiglenesen hagyja abba a vérhígító gyógyszerek szedését. Ezek közé tartozik az aszpirin, az ibuprofen (Advil, Motrin), a naproxen (Naprosyn, Aleve) és más gyógyszerek.
- Kérdezze meg a szolgáltatóját, hogy milyen gyógyszert kell szednie a műtét napján.
- Ha füstöl, próbálja meg megállítani. Kérjen segítséget a szolgáltatótól. A dohányzás lassíthatja a gyógyulást.
- Hagyja, hogy szolgáltatója tudja, milyen hideg, influenza, láz, herpesz kitörés vagy más betegség. Ha megbetegszik, a műtétet el kell halasztani.
A műtét napján:
- Kövesse az utasításokat, hogy a műtét előtt meg kell-e szüntetnie az étkezést vagy az ivást.
- Vegyünk valamilyen drogot, amit kértek egy kis vízzel.
- Kövesse az utasításokat, hogy mikor kell megérkeznie a kórházba. Ügyeljen arra, hogy időben érkezzen.
Az eljárás után
Ez a műtét járóbeteg alapon történik. Nem kell a kórházban maradnia.
A műtétet követően a csuklója valószínűleg egy hétig egy csíkos vagy nehéz kötésben lesz. Tartsa ezt addig, amíg az első orvos meglátogatja a műtétet, és tartsa tisztán és szárazon. A csík vagy a kötés eltávolítása után elkezdi a mozgási gyakorlatokat vagy a fizikoterápiás programot.
Outlook (előrejelzés)
A carpalis alagút-kibocsátás csökkenti a fájdalmat, az ideg-bizsergést és a zsibbadást, és helyreállítja az izomerőt. A legtöbb ember segíti ezt a műtétet.
A gyógyulás időtartama attól függ, hogy mennyi ideig volt tünetei a műtét előtt, és mennyire sérült meg a mediális ideg. Ha hosszú ideig tüneteket észlelt, előfordulhat, hogy a gyógyulás után nem lesz teljesen tünetmentes.
Alternatív nevek
Mediális ideg dekompresszió; Kárpát-alagút dekompresszió; Sebészet - karpa alagút
Beteg utasítások
- Sebészeti sebkezelés - nyitott
képek
Carpalis alagút szindróma
Felületi anatómia - normál tenyér
Felületi anatómia - normál csukló
Csukló anatómia
Carpal alagút javítás - sorozat
Irodalom
Calandruccio JH. Kárpát-alagút-szindróma, ulnar-alagút-szindróma és szenzitív tenoszinovitis. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, szerk. Campbell operatív ortopédiája. 13. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 76. fejezet.
Mackinnon SE, Novak CB. Kompressziós neuropátiák. In: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, szerk. Zöld operatív keze. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 28. fejezet.
Zhao M, Burke DT. Mediális neuropátia (carpal alagút szindróma). In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, szerk. A fizikai gyógyászat és rehabilitáció alapjai: izom-csontrendszeri betegségek, fájdalom és rehabilitáció. 3. szerk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 36. fejezet.
Felülvizsgálat dátuma: 18/18/2017
Aktualizálta: C. Benjamin Ma, MD, professzor, főorvos, sportgyógyászati és vállszolgálat, UCSF ortopédiai sebészeti osztály, San Francisco, CA. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.