Enciklopédia

Tüdősebészet

Posted on
Szerző: Laura McKinney
A Teremtés Dátuma: 2 Április 2021
Frissítés Dátuma: 18 November 2024
Anonim
Tüdősebészet - Enciklopédia
Tüdősebészet - Enciklopédia

Tartalom

A tüdőműtét a tüdőszövet javítására vagy eltávolítására szolgáló műtét. Sok gyakori tüdőműtét létezik, köztük:


  • Ismeretlen növekedésű biopszia
  • Lobectomia, a tüdő egy vagy több lebenyének eltávolítására
  • Tüdőátültetés
  • Pneumonectomia, a tüdő eltávolítása
  • A műtét a folyadéknak a mellkasra történő felhalmozódásának vagy visszatérésének megakadályozására (pleurodesis)
  • Sebészet a mellkasi üregben lévő fertőzés eltávolítására (empyema)
  • Sebészet a vér mellkasi üregében történő eltávolítására, különösen trauma után
  • A tüdő összeomlását okozó kis léggömbszerű szövetek eltávolítására szolgáló sebészet (pneumothorax)
  • Ökör resekció, hogy eltávolítson egy lebeny egy részét a tüdőben

A torakotómia egy sebészeti vágás, amelyet a sebész a mellkasfal megnyitására tesz.


Leírás

A műtét előtt általános érzéstelenítés lesz. Alszik, és nem fogja érezni a fájdalmat. A tüdőben végzett műtétek két gyakori módja a torakotómia és a videó által támogatott torakoszkópos sebészet (VATS). Robot sebészet is használható.

A torakotómiát használó tüdősebészetet nyitott műtétnek nevezik. Ebben a műtétben:

  • Az operációs asztalon fekszik. A karod a fejed fölé kerül.
  • A sebész sebészeti vágást hajt végre két borda között. A vágás a mellkasfal elejétől a hátadig fog menni, csak a hónalj alatt. Ezeket a bordákat elválasztjuk, vagy egy bordát eltávolíthatunk.
  • A tüdejét ezen az oldalon leeresztjük, hogy a műtét során a levegő ne mozduljon el belőle és onnan. Ez megkönnyíti a sebész számára a tüdő működését.
  • Előfordulhat, hogy a sebész nem tudja, mennyi tüdőt kell eltávolítani, amíg a mellkasa nyitva van és a tüdő látható.
  • A sebész ezen a területen is eltávolíthatja a nyirokcsomókat.
  • A műtét után egy vagy több vízelvezető csövet helyeznek a mellkasába, hogy kiürítsék a felépülő folyadékokat. Ezeket a csöveket mellkasi csöveknek nevezik.
  • A tüdőben végzett műtét után a sebész bezárja a bordákat, az izmokat és a bőrt varrással.
  • A nyitott tüdőműtét 2-6 órát vehet igénybe.

Videó által támogatott torakoszkópos sebészet:


  • Orvosa több kis sebészeti vágást végez a mellkasfalán. Ezeken a vágásokon keresztül egy videócope (egy kicsi kamerával ellátott cső) és más kis szerszámok kerülnek át.
  • Ezután a sebész eltávolíthatja a tüdőt, a leeresztő folyadékot vagy a felépített vérét, vagy más eljárásokat.
  • Egy vagy több csövet helyezünk el a mellkasodban a folyadékok kiürítéséhez.
  • Ez az eljárás sokkal kevesebb fájdalmat és gyorsabb helyreállítást eredményez, mint a nyitott tüdőműtét.

Miért végezzük el az eljárást

A torakotómiát vagy a videó által támogatott torakoszkópos sebészetet a következőkre lehet tenni:

  • Távolítsa el a rákot (pl. Tüdőrák) vagy biopsziát, amely ismeretlen növekedést mutat
  • Kezelje a tüdőszövetet összeomló sérüléseket (pneumothorax vagy hemothorax)
  • Állandóan összeomlott tüdőszövet kezelése (atelázis)
  • Távolítsa el a tüdőszövetet, amely beteg vagy sérült az emphysema vagy bronchiectasis
  • Vér vagy vérrögök eltávolítása (hemothorax)
  • Távolítsa el a daganatokat, például a magányos tüdőcsomót
  • Az összeomlott tüdőszövetet felfújja (ez lehet olyan betegség, mint a krónikus obstruktív tüdőbetegség vagy sérülés).
  • Távolítsa el a fertőzést a mellkasüregben (empyema)
  • Állítsa le a folyadék felhalmozódását a mellkasüregben (pleurodesis)
  • Távolítsunk el egy vérrögöt a pulmonalis artériából (tüdőembólia)
  • A tuberkulózis szövődményeinek kezelése

A videó által támogatott torakoszkópos sebészet számos ilyen állapot kezelésére használható. Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy a műtét nem lehetséges, és a sebésznek nyílt műtétre kell váltania.

kockázatok

A műtét kockázatai:

  • A tüdő elmulasztása nem terjed ki
  • A tüdő vagy véredények sérülése
  • Szükség van a mellkasi csőre a műtét után
  • Fájdalom
  • Hosszabb levegő szivárgás
  • Ismétlődő folyadékfelépítés a mellkasi üregben
  • Vérzés
  • Fertőzés
  • Szívritmus zavarok
  • A membrán, a nyelőcső vagy a légcső sérülése
  • Halál

Az eljárás előtt

Több látogatást fog kapni az egészségügyi szolgáltatóval, és orvosi műtéten megy keresztül a műtét előtt. A szolgáltató:

  • Végezze el a teljes fizikai vizsgát
  • Győződjön meg róla, hogy más orvosi állapotok, mint pl. A cukorbetegség, a magas vérnyomás, vagy a szív- vagy tüdőproblémák irányíthatók
  • Végezze el a vizsgálatokat, hogy megbizonyosodjon arról, hogy képes lesz-e tolerálni a tüdőszövet eltávolítását, ha szükséges

Ha Ön dohányos, a műtét előtt néhány héttel le kell állítania a dohányzást. Kérjen segítséget a szolgáltatótól.

Mindig értesítse szolgáltatóját:

  • Milyen drogokat, vitaminokat, gyógynövényeket és egyéb kiegészítőket szed, még a vény nélkül kapható készítményeket is
  • Ha sok alkoholt fogyaszt, naponta több mint 1 vagy 2 italt fogyaszthat

A műtét előtti héten:

  • Megkérhetik, hogy hagyja abba a gyógyszerek szedését, amelyek megnehezítik a vér vérrögképződését. Ezek közül néhány az aszpirin, ibuprofen (Advil, Motrin), E-vitamin, varfarin (Coumadin), klopidogrél (Plavix) vagy tiklopidin (Ticlid).
  • Kérdezze meg a szolgáltatóját, hogy milyen gyógyszereket szedjen a műtét napján.
  • Készítse elő otthonát a kórházból való visszatéréshez.

A műtét napján:

  • Nem szabad enni vagy inni semmit éjszaka után a műtét előtt.
  • Vegyük az orvos által felírt gyógyszereket kis vízzel.
  • A szolgáltató elmondja, mikor kell megérkeznie a kórházba.

Az eljárás után

A legtöbb ember a kórházban 5–7 napig tartózkodik a nyitott torakotomia után. A kórházi tartózkodás a videó által támogatott torakoszkópos műtéthez leggyakrabban rövidebb. A műtét után az intenzív osztályon tölthet időt.

Kórházi tartózkodása alatt:

  • Fel kell kérni, hogy üljön az ágy oldalán, és a műtét után minél hamarabb járjon el.
  • A cső (k) ki jön ki a mellkasod oldaláról a folyadékok és a levegő leeresztéséhez.
  • A vérrögképződés megelőzése érdekében viseljen speciális lábat és lábat.
  • A vérrögképződés megelőzése érdekében készítsen felvételeket.
  • Kapjon fájdalomcsillapítót egy IV-n keresztül (egy cső, amely a vénába megy) vagy szájon át tablettákkal. A fájdalomcsillapítót speciális gépen keresztül kaphatja meg, amely egy gombnyomással egy adag fájdalomcsillapítót ad. Ez lehetővé teszi, hogy ellenőrizze, hogy mennyi fájdalomcsillapítót kap. Lehet, hogy van egy epidurális elhelyezése is. Ez a katéter a háton, amely fájdalomcsillapítót biztosít az idegek sebészi területre való zsibbadásához.
  • A tüdőgyulladás és a fertőzések megelőzése érdekében kérjék meg a mély légzést. A mély légzés gyakorlatok segítenek a tüdő felfújásában is. A mellkasi cső (k) a helyén maradnak, amíg a tüdő teljesen fel nem merül.

Outlook (előrejelzés)

Az eredmény az alábbiaktól függ:

  • A kezelendő probléma típusa
  • Mennyi tüdőszövet (ha van) eltávolítják
  • Az általános egészségi állapot a műtét előtt

Alternatív nevek

thoracotomia; Tüdőszövet eltávolítása; pneumonectomy; lobectomy; Tüdőbiopszia; Thoracoscopy; Videó által támogatott torakoszkópos sebészet; VATS

Beteg utasítások

  • Fürdőszoba biztonság felnőtteknek
  • Hogyan lélegezzünk, amikor légszomj
  • Tüdősebészet - kisülés
  • Oxigén biztonság
  • Posturalis vízelvezetés
  • A leesések megelőzése
  • Sebészeti sebkezelés - nyitott
  • Légzési problémákkal utazik
  • Az oxigén használata otthon
  • Az oxigén használata otthon - mit kérjen orvosától

képek


  • Pulmonális lobectomia - sorozat

Irodalom

Alfille PH, Wiener-Kronish JP, Bagchi A. Preoperatív értékelés. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD et al., Eds. Murray és Nadel légzőgyógyászati ​​tankönyve. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 27. fejezet.

Feller-Kopman DJ, Decamp MM. Intervenciós és sebészeti megközelítések a tüdőbetegségben. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil Medicine. 25. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 101. fejezet.

Putnam JB. Tüdő, mellkas, pleura és mediastinum. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, szerk. Sabiston szakorvosi tankönyv. 20. szerk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: 57. fejezet.

Felülvizsgálat dátuma: 15/15/2018

Aktualizálta: Mary C. Mancini, MD, PhD, igazgató, Cardiothoracic sebészet, Christus Highland Medical Center, Shreveport, LA. A VeriMed Egészségügyi Hálózat által nyújtott felülvizsgálat.David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.