Tartalom
- Okoz
- Tünetek
- Vizsgák és tesztek
- Kezelés
- Outlook (előrejelzés)
- Lehetséges komplikációk
- Mikor forduljon orvoshoz
- Megelőzés
- Alternatív nevek
- Beteg utasítások
- képek
- Irodalom
- Felülvizsgálat dátuma: 2017.01.16
Az Rh-kompatibilitás olyan állapot, amely akkor alakul ki, amikor egy terhes nő Rh-negatív vérrel rendelkezik, és a méhében lévő baba Rh-pozitív vérrel rendelkezik.
Okoz
A terhesség alatt a születendő baba vörösvértestjei átjuthatnak az anya vérébe a placentán keresztül.
Ha az anya Rh-negatív, az immunrendszere az Rh-pozitív magzati sejteket úgy kezeli, mintha idegen anyag lenne. Az anya teste antitesteket állít elő a magzati vérsejtek ellen. Ezek az antitestek átjuthatnak a placentán keresztül a fejlődő gyermekbe. Elpusztítják a baba keringő vörösvértestjeit.
A vörösvértestek lebontása esetén bilirubint termelnek. Ez azt eredményezi, hogy a csecsemő sárga lesz (sárgás). A csecsemő vérében a bilirubin szintje enyhe és veszélyesen magas lehet.
Az elsőszülött csecsemőket gyakran nem érinti, kivéve, ha az anya múltbeli vetélés vagy abortusz volt. Ez érzékenyítené az immunrendszerét. Ez azért van, mert időbe telik, amíg az anya antitesteket fejleszt ki. A későbbiekben minden gyermek, aki szintén Rh-pozitív, érintett lehet.
Az Rh-inkompatibilitás csak akkor alakul ki, ha az anya Rh-negatív, és a csecsemő Rh-pozitív. Ez a probléma kevésbé gyakori azokban a helyeken, ahol jó prenatális gondozás van. Ennek az az oka, hogy a RhoGAM nevű speciális immun globulint rendszeresen használják.
Tünetek
Az Rh-kompatibilitás nagyon enyhe és halálos tüneteket okozhat. A leggyengébb formában az Rh-inkompatibilitás a vörösvértestek pusztulását okozza. Nincs más hatás.
A gyermek születése után:
- A bőr és a szem fehérje sárgulása (sárgaság)
- Alacsony izomtónus (hypotonia) és letargia
Vizsgák és tesztek
Szülés előtt az anyának több magzatvíz folyhat a születendő gyermeke körül (polyhydramnios).
Előfordulhat, hogy:
- Pozitív közvetlen Coombs teszt eredménye
- A normálisnál magasabb bilirubinszint a baba köldökzsinórvérében
- A vörösvérsejtek elpusztulásának jelei a csecsemő vérében
Kezelés
Az Rh-kompatibilitás megakadályozható a RhoGAM használatával. Ezért a megelőzés a legjobb kezelés. A már érintett gyermek kezelése függ az állapot súlyosságától.
Az enyhe Rh-inkompatibilitással rendelkező csecsemőket fényterápiával kezelhetjük bilirubin-fényekkel. Az IV immun globulin szintén alkalmazható. Azoknál a csecsemőknél, akik súlyosan érintettek, szükség lehet a vérváltásra. Ez csökkenti a bilirubin szintjét a vérben.
Outlook (előrejelzés)
Az enyhe Rh-kompatibilitás teljes feltöltése várható.
Lehetséges komplikációk
A komplikációk magukban foglalhatják:
- A magas bilirubin (kernicterus) okozta agykárosodás
- Folyadék felhalmozódás és duzzanat a babában (hidrops fetalis)
- Problémák mentális funkcióval, mozgással, hallással, beszédgel és rohamokkal
Mikor forduljon orvoshoz
Hívja fel egészségügyi szolgáltatóját, ha úgy gondolja, hogy tudja, hogy terhes, és még nem látott szolgáltatót.
Megelőzés
Az Rh-kompatibilitás szinte teljesen megakadályozható. Az Rh-negatív anyákat szorosan kövessék a szolgáltatók a terhesség alatt.
A RhoGAM nevű speciális immunglobulinokat használják, hogy megakadályozzák az RH-inkompatibilitást az Rh-negatív anyáknál.
Ha a csecsemő apja Rh-pozitív, vagy ha a vércsoportja nem ismert, az anyának RhoGAM-injekciót adnak a második trimeszterben.Ha a baba Rh-pozitív, az anya a szülés után néhány napon belül kap egy második injekciót.
Ezek az injekciók megakadályozzák a Rh-pozitív vér elleni antitestek kialakulását. Az Rh-negatív vércsoportú nőknek azonban injekciókat kell kapniuk:
- Minden terhesség alatt
- A vetélés vagy abortusz után
- Prenatális vizsgálatok, például amniocentézis és korionos villus biopszia után
- A terhesség alatt a hasi sérülés után
Alternatív nevek
Rh-indukálta újszülött hemolitikus betegsége; Erythroblastosis fetalis
Beteg utasítások
- Újszülött sárgaság - kisülés
képek
Erythroblastosis fetalis - fotomikrográf
Sárgás csecsemő
Az antitestek
Csere transzfúzió - sorozat
Rh összeférhetetlenség - sorozat
Irodalom
Kaplan M, Wong RJ, Sibley E, Stevenson DK. Újszülött sárgaság és májbetegségek. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, szerk. Fanaroff és Martin újszülött-perinatális gyógyszere. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 100. fejezet.
Maheshwari A, Carlo WA. Vérbetegségek. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, szerk. Nelson Gyermekkönyv. 20. szerk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 103. fejezet.
Felülvizsgálat dátuma: 2017.01.16
Aktualizálta: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Klinikai asszisztens gyermekgyógyász, University of Washington, University of Washington, Seattle, WA. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat. Szerkesztői frissítés 20/25/2018.