Tartalom
- Okoz
- Tünetek
- Vizsgák és tesztek
- Kezelés
- Outlook (előrejelzés)
- Lehetséges komplikációk
- Mikor forduljon orvoshoz
- Megelőzés
- Alternatív nevek
- Irodalom
- Felülvizsgálat dátuma: 12/1/2018
A recidiváló láz egy baktériumfertőzés, melyet tompa vagy kullancs továbbít. Jellemzői a láz ismétlődő epizódjai.
Okoz
A recidiváló láz több baktériumfajta által okozott fertőzés a borrelia családban.
A relapszáló láz két fő formája van:
- Az ornithodoros kullancs átadja a rágcsáló által okozott recidiváló láz (TBRF). Afrikában, Spanyolországban, Szaúd-Arábiában, Ázsiában és egyes nyugati Egyesült Államokban és Kanadában fordul elő. A TBRF-hez kapcsolódó baktériumfajok Borrelia duttoni, Borrelia hermsii, és Borrelia parkerii.
- Az ürülék által előidézett relapszáló láz (LBRF) test tetveken keresztül jut át. Ez a leggyakoribb Ázsiában, Afrikában és Közép- és Dél-Amerikában. Az LBRF-hez kapcsolódó baktériumfajok Borrelia recurrentis.
A hirtelen láz 2 héten belül jelentkezik a fertőzés után.
- A TRBF-ben a láz több epizódja fordul elő, és mindegyik legfeljebb 3 napig tarthat. Az embereknek legfeljebb 2 hétig lehet láza, majd visszatér.
- Az LBRF-ben a láz általában 3-6 napig tart. Gyakran a láz egyszeri, enyhébb epizódja következik.
Mindkét formában a láz epizód „válságba” kerülhet. Ez rázkódó hidegrázásból áll, amelyet intenzív izzadás, csökkenő testhőmérséklet és alacsony vérnyomás követ. Ez a szakasz halált okozhat.
Az Egyesült Államokban a TBRF gyakran a Mississippi folyótól nyugatra fordul, különösen a Nyugati hegyekben és a délnyugati magas sivatagokban és síkságokban. Kalifornia, Utah, Arizona, New Mexico, Colorado, Oregon és Washington hegységében a fertőzések általában a Borrelia hermsii és gyakran az erdők kabinjaiban kerülnek felvételre. A kockázat most kiterjedhet az Egyesült Államok délkeleti részére.
Az LBRF elsősorban a fejlődő világ betegsége. Jelenleg látható Etiópiában és Szudánban. Az éhínség, a háború és a menekültcsoportok mozgása gyakran LBRF járványokhoz vezet.
Tünetek
A visszaeső láz tünetei a következők:
- Vérzés
- Kóma
- Fejfájás
- Fájdalom, izomfájdalom
- Hányinger és hányás
- Az arc egyik oldalának elcsípése (arc droop)
- Nyakfájás
- Hirtelen magas láz, remegés hidegrázás, roham
- Hányás
- Gyengeség, bizonytalan járás közben
Vizsgák és tesztek
A recidiváló láz gyanúja kétséges, ha a magas kockázatú területről érkező ember ismételt lázzal jár. Ez nagyrészt igaz, ha a láz „válságos” stádium következik, és ha a személy tetvek vagy puha testű kullancsok voltak kitéve.
Az elvégzendő tesztek a következők:
- Vér kenet a fertőzés okának meghatározására
- Vér-ellenanyag-tesztek (néha használatosak, de hasznosságuk korlátozott)
Kezelés
Ezen állapot kezelésére antibiotikumokat, így a penicillint és a tetraciklinet használnak.
Outlook (előrejelzés)
Azok a betegek, akiknek kóma, szívgyulladása, májproblémái vagy tüdőgyulladása alakult ki, nagyobb valószínűséggel halnak meg. Korai kezelés esetén a halálozási arány csökken.
Lehetséges komplikációk
Ezek a komplikációk előfordulhatnak:
- Az arc lebegése
- Kóma
- Májproblémák
- Az agyat és a gerincvelőt körülvevő vékony szövet gyulladása
- A szívizom gyulladása, amely szabálytalan szívveréshez vezethet
- Tüdőgyulladás
- A rohamok
- Kábulat
- Az antibiotikumok bevételével kapcsolatos sokk (Jarisch-Herxheimer reakció, amelyben a nagyon nagy számú borrelia baktérium gyors elpusztulása sokkot okoz)
- Gyengeség
- Széleskörű vérzés
Mikor forduljon orvoshoz
Az utazás utáni visszatérés után azonnal forduljon egészségügyi szolgáltatójához.A lehetséges fertőzést kellő időben meg kell vizsgálni.
Megelőzés
Ha a szabadban viseli a ruhákat, amelyek teljesen lefedik a karokat és a lábakat, segíthetnek a TBRF fertőzés megelőzésében. Rovarriasztó, például a bőrön és a ruházaton található DEET is működik. Egy másik fontos közegészségügyi intézkedés a kocka és a tetvek ellenőrzése a nagy kockázatú területeken.
Alternatív nevek
Kullancson keresztüli visszaeső láz; Félig terjedő recidiváló láz
Irodalom
Horton JM. A borrelia fajok által okozott recidiváló láz. Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, szerk. Mandell, Douglas és Bennett elvei és gyakorlata a fertőző betegségekről, frissített kiadás. 8. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 242. fejezet.
Petri WA. Relapszáló láz és más borrelia-fertőzések. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil Medicine. 25. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 322. fejezet.
Felülvizsgálat dátuma: 12/1/2018
Aktualizálta: Jatin M. Vyas, MD, PhD, Orvostudományi docens, Harvard Orvosi Iskola; Orvostudományi asszisztens, fertőző betegségek osztálya, Orvostudományi Tanszék, Massachusetts Általános Kórház, Boston, MA. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.