Tartalom
- Okoz
- Tünetek
- Vizsgák és tesztek
- Kezelés
- Outlook (előrejelzés)
- Lehetséges komplikációk
- Mikor forduljon orvoshoz
- Alternatív nevek
- Irodalom
- Felülvizsgálat dátuma: 18/15/2018
A Volkmann kontrakció a kéz, az ujjak és a csukló deformitása az alkar izmainak sérülése miatt. Az állapotot Volkmann ischaemiás kontraktúrának is nevezik.
Okoz
A Volkmann kontraktúra akkor fordul elő, ha az alkarra nincs véráramlás (ischaemia). Ez akkor fordul elő, ha a duzzanat következtében megnövekedett nyomás, egy részterület-szindróma.
A kar sérülése, beleértve a sérülést vagy törést is, megduzzadhat a véredényekre, és csökkenti a vér áramlását a karhoz. A véráramlás hosszan tartó csökkenése károsítja az idegeket és az izmokat, ami merevvé (sebzetté) válik és rövidül.
Amikor az izom lerövidül, az izom végére húzza a csuklót úgy, mintha normálisan megkötött volna. De mivel merev, a csukló hajlított és beragadt marad. Ezt az állapotot kontrakciónak nevezik.
A Volkmann kontraktúrában az alkar izmai súlyosan megsérülnek. Ez az ujjak, a kéz és a csukló összehúzódását eredményezi.
A Volkmann kontraktúrában három súlyossági szint van:
- Enyhe - csak 2 vagy 3 ujjú kontraktúra, az érzés elvesztése nélkül
- Mérsékelt - az összes ujj hajlított (hajlított), és a hüvelykujj megakadt a tenyérben; a csukló meg lehet hajlani, és általában veszteség van a kézben
- Súlyos - az alkar összes izma, amely mind a csuklót, mind az ujjait hajlítja és meghosszabbítja; ez súlyosan fogyatékos állapot
Azok az állapotok, amelyek az alkarban fokozott nyomást okozhatnak, a következők:
- Állati harapások
- Alkar törés
- Vérzési rendellenességek
- Burns
- Túlzott gyakorlat
- Bizonyos gyógyszerek befecskendezése az alkarba
- Az alkar véredényeinek sérülése
- Sebészet az alkaron
Tünetek
A Volkmann kontraktúra tünetei az alkarra, a csuklóra és a kézre hatnak. A tünetek a következők lehetnek:
- Csökkent érzés
- A bőr bőre
- Izomgyengeség és veszteség (atrófia)
- A csukló, a kéz és az ujjak deformitása, ami a kéz karomszerű megjelenését okozza
Vizsgák és tesztek
Az egészségügyi szolgáltató fizikai vizsgát végez az érintett karra összpontosítva. Ha a szolgáltató gyanítja Volkmann kontraktúráját, részletes kérdéseket kell feltenni a korábbi sérülésekre vagy a karra ható állapotokra.
Az elvégzett tesztek a következők:
- A kar röntgenfelvétele
- Az izmok és az idegek vizsgálata a funkciójuk ellenőrzésére
Kezelés
A kezelés célja, hogy segítse az embereket a kar és a kéz egy részének visszanyerésében. A kezelés a kontraktúra súlyosságától függ:
- Enyhe kontraktúra esetén az izom nyújtási gyakorlatokat és az érintett ujjak szétválását lehet végezni. Szükség lehet a sebészeti beavatkozásra, hogy az inak hosszabb ideig maradjanak.
- Mérsékelt kontraktúra esetén sebészeti beavatkozás történik az izmok, inak és idegek javítására. Szükség esetén a kar csontjai lerövidülnek.
- Súlyos kontraktúra esetén sebészeti beavatkozás történik az izomzat, az inak vagy az idegek eltávolítása érdekében, amelyek sűrűsödtek, hegesek vagy halottak. Ezeket az izmok, inak vagy idegek helyettesítik más testterületekről. Lehet, hogy hosszabbra kell tenni a még mindig működő íveket.
Outlook (előrejelzés)
Milyen jól működik az egyén, attól függ, hogy a kezelés kezdetén milyen súlyos a betegség és a stádium.
Az eredmény általában jó az enyhe kontraktúrájú emberek számára. Visszaszerezhetik a karjuk és kezük normális működését. A mérsékelt vagy súlyos kontraktúrában szenvedő személyek, akiknek nagy műtétre van szükségük, előfordulhat, hogy nem fognak teljes funkciót elérni.
Lehetséges komplikációk
A kezeletlen Volkmann kontraktúra részleges vagy teljes veszteséget okoz a kar és a kéz működésében.
Mikor forduljon orvoshoz
Azonnal forduljon a szolgáltatójához, ha sérült meg a könyök vagy alkar, és duzzanata, zsibbadása és fájdalma tovább romlik.
Alternatív nevek
Ischaemiás kontraktúra - Volkmann; Osztály szindróma - Volkmann ischaemiás kontraktúra
Irodalom
Jobe MT. A rekesz szindróma és a Volkmann kontraktúra. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, szerk. Campbell operatív ortopédiája. 13. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 74.
Netscher D, Murphy KD, Fiore NA. Kézi műtét. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, szerk. Sabiston szakorvosi tankönyv. 20. szerk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 69. fejezet.
Stevanovic MV, Sharpe F. rekesz szindróma és Volkmann ischaemiás kontraktúra. In: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, szerk. Zöld operatív keze. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 51. fejezet.
Felülvizsgálat dátuma: 18/15/2018
Aktualizálta: C. Benjamin Ma, MD, professzor, főorvos, sportgyógyászati és vállszolgálat, UCSF ortopédiai sebészeti osztály, San Francisco, CA. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.