Tartalom
- Okoz
- Tünetek
- Vizsgák és tesztek
- Kezelés
- Támogató csoportok
- Outlook (előrejelzés)
- Lehetséges komplikációk
- Mikor forduljon orvoshoz
- Alternatív nevek
- Irodalom
- Felülvizsgálat dátuma: 5/5/2018
Az opiátok vagy opioidok a fájdalom kezelésére használt gyógyszerek. A kábítószer fogalma mindkét gyógyszer típusra vonatkozik.
Ha néhány hét vagy annál hosszabb ideig tartó használat után abbahagyja vagy csökkentette ezeket a gyógyszereket, akkor számos tünetet tapasztal. Ezt visszavonásnak nevezik.
Okoz
2016-ban az Egyesült Államokban az elmúlt évben mintegy 948 000 ember használt heroint. Ugyanebben az évben mintegy 11,5 millió ember volt a kábítószeres fájdalomcsillapítók nem gyógyászati felhasználója. Ez azt jelenti, hogy olyan kábítószereket szedtek, amelyeket nem írtak nekik. A kábító fájdalomcsillapítók közé tartozik:
- Kodein
- Heroin
- Hidrokodon (Vicodin)
- Hydromorphone (Dilaudid)
- Metadon
- Meperidin (Demerol)
- Morfin
- Oxikodon (Percocet vagy Oxycontin)
Ezek a gyógyszerek fizikai függőséget okozhatnak. Ez azt jelenti, hogy egy személy a gyógyszerre támaszkodik a megvonási tünetek megelőzésére. Idővel több gyógyszerre van szükség az azonos hatás eléréséhez. Ezt nevezik gyógyszer-toleranciának.
Az, hogy mennyi ideig tart a fizikailag függő változás, az egyéntől függően változik.
Amikor a személy abbahagyja a gyógyszerek szedését, a szervezetnek időre van szüksége a gyógyuláshoz. Ez elvonási tüneteket okoz. Az opiátokból való kivonás bármikor előfordulhat, ha a hosszú távú használat leáll vagy megszakad.
Tünetek
A visszavonás korai tünetei a következők:
- Agitáció
- Szorongás
- Izomfájdalom
- Fokozott könnyezés
- Álmatlanság
- Orrfolyás
- izzadó
- ásító
A visszavonás késői tünetei a következők:
- Hasi görcsök
- Hasmenés
- Kitágult pupillák
- Libabőrös
- Hányinger
- Hányás
Ezek a tünetek nagyon kényelmetlenek, de nem életveszélyesek. A tünetek általában az utolsó heroinhasználat után 12 órán belül kezdődnek, és az utolsó metadon expozíciót követő 30 órán belül.
Vizsgák és tesztek
Az Ön egészségügyi szolgáltatója fizikai vizsgát végez és kérdéseket tesz fel az Ön kórtörténetével és a kábítószer-használatával kapcsolatban.
A vizelet vagy a vérvizsgálatok a gyógyszerek szkrínelésére megerősíthetik az opiát használatát.
Más tesztek attól függnek, hogy a szolgáltató milyen más problémákat vet fel. A tesztek tartalmazhatnak:
- Vérkémiai és májfunkciós tesztek, mint például a CHEM-20
- CBC (teljes vérszám, vörös és fehérvérsejtek és vérlemezkék mérése, amelyek segítenek véralvadásban)
- Mellkas röntgen
- EKG (elektrokardiogram vagy szívmeghatározás)
- A hepatitisz C, a HIV és a tuberkulózis (TB) vizsgálata, mivel sokan, akik az opiátokkal élnek, rendelkeznek ilyen betegségekkel is.
Kezelés
Ezekből a gyógyszerekből való kivonás önmagában nagyon nehéz lehet, és veszélyes lehet. A kezelés leggyakrabban gyógyszerek, tanácsadás és támogatás. Ön és szolgáltatója megvitatja az ápolási és kezelési célokat.
A visszavonás számos beállításban történhet:
- Otthon, gyógyszerek és erős támogatási rendszer. (Ez a módszer nehéz, és a visszavonást nagyon lassan kell elvégezni.)
- A méregtelenítéssel segítők (detox) segítségével kialakított létesítmények használata.
- Rendszeres kórházban, ha a tünetek súlyosak.
MEDICINES
Metadon enyhíti az elvonási tüneteket és segít a méregtelenítésben. Az opioidfüggőség hosszú távú fenntartó gyógyszerként is alkalmazható. A fenntartási időszak után az adagot lassan, hosszú idő alatt csökkenthetjük. Ez segít csökkenteni az elvonási tünetek intenzitását. Néhány ember évekig a metadonon marad.
A buprenorfin (Subutex) kezeli az opiátok kivonását, és lerövidítheti a detox hosszát. Hosszú távú karbantartásra is használható, mint a metadon. A buprenorfint Naloxonnal (Bunavail, Suboxone, Zubsolv) kombinálhatjuk, ami segít megelőzni a függőséget és a visszaélést.
Clonidine a szorongás, izgatottság, izomfájdalmak, izzadás, orrfolyás és görcsök csökkentésére szolgál. Nem segít csökkenteni a vágyat.
Más gyógyszerek:
- Hányás és hasmenés
- Segíts aludni
A naltrexon segíthet megelőzni a visszaesést. Kapható tabletta formájában vagy injekció formájában. Ugyanakkor hirtelen és súlyos visszavonást eredményezhet, ha az opioidok még mindig a rendszerben vannak.
Azokat az embereket, akik visszavonulnak, újra és újra kell kezelni hosszú távú metadon vagy buprenorfin fenntartással.
A legtöbb embernek hosszú távú kezelésre van szüksége a méregtelenítés után. Ide tartozhat:
- Önsegítő csoportok, mint például a Névtelen vagy a SMART helyreállítás
- Ambuláns tanácsadás
- Intenzív járóbeteg-ellátás (nappali kórházi kezelés)
- Kórházi kezelés
Ellenőrizni kell, hogy az opiátoknál méregtelenítőnek van-e depressziója és más mentális betegsége. Ezen betegségek kezelése csökkentheti a visszaesés kockázatát. Az antidepresszáns gyógyszereket szükség szerint kell beadni.
Támogató csoportok
Támogató csoportok, mint például a névtelen kábítószerek és a SMART Recovery, rendkívül hasznosak lehetnek az opiátoktól függő emberek számára:
- Kábítószerek névtelen - www.na.org
- SMART Recovery - www.smartrecovery.org
Outlook (előrejelzés)
Az opiátok kivonása fájdalmas, de általában nem életveszélyes.
Lehetséges komplikációk
A szövődmények közé tartozik a hányás és a gyomor tartalmának lélegzése a tüdőbe. Ezt aspirációnak nevezik, és tüdőfertőzést okozhat. A hányás és a hasmenés kiszáradást és test kémiai és ásványi (elektrolit) zavarokat okozhat.
A legnagyobb komplikáció visszatér a kábítószer-használathoz. A legtöbb opiát túladagolás haláleset olyan embereknél fordul elő, akik éppen felrobbantak. A visszavonás csökkenti a személy toleranciáját a gyógyszerrel szemben, így azok, akik éppen a kivonáson mentek át, sokkal kisebb adagban túladagolhatnak, mint korábban.
Mikor forduljon orvoshoz
Hívja fel szolgáltatóját, ha az opiátokat használja vagy visszavonja.
Alternatív nevek
Opioidokból való kivonás; Dopesickness; Anyaghasználat - opiát visszavonás; Anyaggal való visszaélés - opiát visszavonás; Kábítószerrel való visszaélés - opiát visszavonás; Kábítószerrel való visszaélés - opiátvonás; Metadon - opiát kivonás; Fájdalomgyógyszerek - opiát kivonás; Heroin visszaélés - opiát visszavonás; Morfin visszaélés - opiát visszavonás; Opoid visszavonás; Meperidin - opiát visszavonás; Dilaudid - opiát visszavonás; Oxikodon - opiát visszavonás; Percocet - opiát kivonás; Oxikontin - opiát visszavonás; Hidrokodon - opiát kivonás; Detox - opiátok; Méregtelenítés - opiátok
Irodalom
Kampman K, Jarvis M. American Addiction Medicine (ASAM) Országos Gyakorlati Útmutató az Opioidhasználattal járó függőség kezelésében. J Addict Med. 2015-ig; 9 (5): 358-367. PMID: 26406300 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26406300.
Nikolaides JK, Thompson TM. Opioidok. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, szerk. Rosen sürgősségi gyógyszerei: fogalmak és klinikai gyakorlat. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 156. fejezet.
Anyaghasznosítási és mentális egészségügyi szolgáltatások (SAMHSA) honlapja. Az Egyesült Államokban a legfontosabb anyaghasználati és mentális egészségügyi mutatók: a 2016-os kábítószer-használatról és egészségről szóló nemzeti felmérés eredményei. www.samhsa.gov/data/sites/default/files/NSDUH-FFR1-2016/NSDUH-FFR1-2016.htm. Frissítve: 2017. szeptember. Hozzáférés 2018. július 18-ig.
Felülvizsgálat dátuma: 5/5/2018
Aktualizálta: Fred K. Berger, MD, függőség és kriminalisztikai pszichiáter, Scripps Memorial Hospital, La Jolla, CA. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.