Tartalom
A Parkinson-demencia a demencia egy olyan formája, amelyet tipikusan valaki diagnosztizálnak évekkel a Parkinson-kór diagnosztizálása után. Ezt a típusú demenciát gyakran nehéz diagnosztizálni, és mind motoros, mind kognitív tüneteket okoz, amelyek befolyásolják az egyén képességét a napi feladatok elvégzésére. A Parkinson-féle demenciának vannak olyan jellemzői, amelyek megkülönböztetik a demenciával járó egyéb betegségektől. Az ilyen típusú demenciával diagnosztizált emberek motoros zavarokkal, lassított mozgással és mozgási nehézségekkel, nyugalmi remegéssel, instabil járással, valamint gondolkodás és érvelés nehézségeivel, például memóriavesztéssel, rövidített figyelemtartammal és szavak megtalálásának nehézségével foglalkoznak.Tünetek
A demenciában szenvedő személy a memória, a gondolkodás és az érvelés változásával foglalkozik, ami nehézségeket okoz a napi tevékenységek elvégzésében és az életminőség romlásában. Parkinson-kór demenciával (PDD) vagy Parkinson-kórral a demencia tüneteivel mindig együtt jár a mozgásképesség csökkenése.
A Parkinson-kór az agyban bekövetkező változásokkal kezdődik, amelyek a motoros funkciók szabályozása szempontjából fontos területeken fordulnak elő. Ezek a változások olyan tüneteket okozhatnak, mint a görnyedt testtartás, pihenő remegés, remegés, a mozgás megindításának nehézségei és a lépések keverése. Amint ezek a változások folytatódnak, a kognitív funkciók és a memória is befolyásolódhatnak, ami a PDD diagnózisához vezethet.
A demenciával járó egyéb betegségektől eltérően, mint például az Alzheimer-kór, a Parkinson-kór demenciája nem mindenkivel fordul elő, akinek diagnosztizálják a Parkinson-kórt.
A Parkinson-demenciával diagnosztizált emberek különféle tüneteket tapasztalhatnak, amelyek az idő múlásával gyakran megváltoznak. Ezek a tünetek gyakran átfedik a Parkinson-kór tüneteit.
A betegek által jelentett tünetek a következők:
- Probléma összpontosítás és új anyagok megtanulása
- Változások a memóriában
- Paranoia és téveszmék epizódjai
- Zavar és dezorientáció
- Hangulatváltozások, például ingerlékenység
- Depresszió és szorongás
- Hallucinációk
- Fojtott beszéd
Az érintett embereknek gondjai vannak a vizuális információk értelmezésével, valamint az alvászavarokkal, például a REM viselkedési rendellenességgel vagy a túlzott nappali álmossággal kapcsolatos alvási problémákkal is.
Okoz
A kutatók nem értik teljesen, hogy az agy szerkezetének és kémiajának változásai miként vezetnek Parkinson-kórhoz és lehetséges demenciához. Mindazonáltal számos olyan tényező van, amely általában jelen van a Parkinson-kór diagnosztizálásakor, amelyek növelik a demencia kialakulásának valószínűségét.
A Parkinson-kórban és a Parkinson-kórban diagnosztizált személyek egyik legfontosabb változása az agyban a szokatlan mikroszkópos lerakódások kialakulása, az úgynevezett Lewy-testek. Ezek a lerakódások elsősorban egy olyan fehérjéből állnak, amely általában megtalálható egy egészséges, aktív agyban, alfa néven. -synuclein. A Lewy testek más agyi rendellenességekben is megtalálhatók, például a Lewy test demenciában.
A Parkinson-demenciában bekövetkező másik változás az agyban a plakkok és a gubancok jelenléte. A plakkok és a gubancok szintén fehérje-töredékek, amelyek az agyban épülnek fel, akár az idegsejtek között (plakkok), akár a sejteken belül (gubancok). A Lewy testekhez hasonlóan ezeknek a fehérje lerakódásoknak a jelenléte megtalálható a Lewy test demenciában is.
Azok a tényezők, amelyek valakinek nagyobb kockázatot jelenthetnek a Parkinson-demencia kialakulásában, a következők:
- A Parkinson-kór előrehaladott stádiuma
- A demencia családtörténete
- Súlyos motoros tünetek
- Enyhe kognitív károsodás
- A hallucinációk története
- Krónikus nappali álmosság
- Instabil testtartás, nehézségek a mozdulatok megkezdésében, a lépések keverése és / vagy problémák az egyensúly és a teljes mozgások teljesítésével.
A férfiak és az idősebb korú emberek általában nagyobb kockázatnak vannak kitéve a Parkinson-kórban.
Elterjedtség
Míg a Parkinson-kór meglehetősen gyakori, a 60 évesnél idősebb emberek 1-2% -át érinti, a Parkinson-demencia nem olyan gyakori. Nem minden, a Parkinson-kórban diagnosztizált embernél alakul ki Parkinson-demencia. Valójában a Parkinson-kórral diagnosztizált emberek 30% -ában nem alakul ki Parkinson-kór. A legújabb tanulmányok szerint a Parkinson-kórban diagnosztizált emberek 50-80% -ánál alakulhat ki Parkinson-kór.
A Parkinson-demencia kialakulása nagyon függ a Parkinson-kór stádiumától. Általában a Parkinson-kórban szenvedő embereknél 50 és 85 év közötti korban jelentkeznek mozgási tünetek, a demencia kialakulásának átlagos ideje a diagnózis után 10 év.
A demencia valóban hozzájárul a Parkinson-kór halálának valószínűségéhez. A Parkinson-kórban diagnosztizált személy átlagosan akár 5-7 évig is élhet a diagnózist követően.
Diagnózis
A Parkinson-kór diagnosztizálása nem könnyű, és neurológus gondos klinikai értékelését és néha további vizsgálatokat igényel. A Movement Disorder Society (MDS) munkacsoport négy részből álló irányelveket dolgozott ki a Parkinson-kór demenciájának diagnosztizálására. Ezek a következők:
- Az alapvető jellemzőket vizsgálva
- A kapcsolódó klinikai jellemzők értékelése
- Olyan jellemzők jelenlétének értékelése, amelyek bizonytalanná tehetik a diagnózist
- Annak felmérése, hogy vannak-e olyan jellemzők, amelyek lehetetlenné tehetik a diagnózist
A Parkinson-kór demenciájának diagnosztizálásának egyik kulcsfontosságú tényezője, hogy a betegnek legalább egy éven keresztül diagnosztizálnia kellett a Parkinson-kórt a demencia kialakulása előtt.
Ha a demencia egy évvel korábban jelentkezik a Parkinson-kór diagnosztizálása után, akkor azt Lewy testtel rendelkező demenciának vagy Lewy test demenciának (LBD) kell tekinteni. Ezenkívül az LBD-t diagnosztizálják, szemben a Parkinson-kórral, ha a demencia egy év előtt vagy egy éven belül megjelenik a mozgási tünetek.
Kezelés
Sajnos jelenleg nincs mód a Parkinson-kór demenciájának és a Parkinson-kór előrehaladásának megállítására vagy lassítására. Orvossal vagy szakemberrel folytatott beszélgetés segíthet a tünetek kezelésének módjainak kidolgozásában.
A Parkinson-demencia kezelési tervei sokféle módon történhetnek, például tanácsadással, terápiával és akár gyógyszerekkel is. Ha kezelési tervei tartalmaznak gyógyszereket, szorosan működjön együtt orvosával annak meghatározása érdekében, hogy mely gyógyszerek és milyen adagolással lehet a legjobban javítani a tüneteket és elkerülni a mellékhatásokat. Gyakran előfordul, hogy a Parkinson-kórban diagnosztizált emberek érzékenyebbek a gyógyszerekre.
Gyógyszerek
A Parkinson-demenciával diagnosztizált emberek két gyakori gyógyszeres kezelési lehetősége a kolinészteráz inhibitorok és az antipszichotikus gyógyszerek. Ezeket a gyógyszereket általában azoknak írják fel, akiknek diagnosztizálták az Alzheimer-kórt.
Kolinészteráz inhibitorok általában a gondolkodás és a viselkedés változásainak kezelésére használják, és segíthetnek a Parkinson-demenciában szenvedő személynek a vizuális hallucinációk, az emlékezet és az alvási szokások változásának csökkentésében.
A kolinészteráz inhibitorok a következők:
- Donepezil
- Rivasztigmin
- Galantamin
Bár a kolinészteráz inhibitorok segíthetnek a hallucinációk csökkentésében, ezek a gyógyszerek valóban ronthatják a mozgás tüneteit. A hallucináció kezdetének észlelése és a téma váltása hasznos alternatíva lehet a hallucinációval kapcsolatos csalódások elkerülése érdekében.
Antipszichotikus gyógyszerek általában a viselkedési tünetek kezelésére írják fel. Sajnos ezek a gyógyszerek súlyos mellékhatásokat okozhatnak a Parkinson-demenciában szenvedő betegek közel 50% -ában. Az antipszichotikus gyógyszerek mellékhatásai a következők:
- A Parkinson-kór súlyosbodása
- Téveszmék
- Hallucinációk
- Hirtelen változások a tudatban
- Nyelési nehézség
- Akut zavartság
Egyéb gyógyszerek, amelyeket az orvos felírhat a Parkinson-demenciában szenvedő betegek számára, egyedi tünetegyüttestől függenek. Ha a beteg depresszióval küzd, kezelésként szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k), általános antidepresszánsok alkalmazhatók. Ha a páciensnek alvászavarai vannak, ajánlhatók olyan alvási gyógyszerek, mint a melatonin.
A gyógyszerek szedésén kívül fontos abbahagyni a kogníciót károsító gyógyszerek szedését.
Rutinok és terápiák
Egyes betegeknél, akiknél diagnosztizálták a Parkinson-kór demenciáját, nehézség jeleit mutathatják a természetes nappali-éjszakai ciklus megértésében. A következetes napi rutin megtartása hasznos lehet, és segíthet némi útmutatásban.
- Állítsa be a lefekvést minden nap ugyanabban az órában és növelje a sötétséget az ablak redőnyeinek bezárásával és a villanykapcsolással. Ez segít jelezni mind az agy, mind az egyén számára, hogy itt az ideje az alvásnak.
- Kerülje a szundítást a nap folyamán és fizikailag aktívan és napfényben töltsön időt.
- Az idő mutatóinak, például a naptáraknak és az óráknak, jelen kell lenniük hogy segítsen átirányítani az érintett személyt a nappali-éjszakai ciklusra.
Míg a kognitív és viselkedési tünetek kezelésére számos lehetőség létezik, a mozgási tünetek kezelése kissé nagyobb kihívást jelent a Parkinson-demenciában szenvedő betegek kezelésében. A leggyakoribb elérhető kezelési lehetőségről, a karbidopa-levodopáról kiderült, hogy fokozza a hallucinációk és súlyosbodás tüneteit a betegeknél.
A PDD mély agyi stimulációját (DBS) klinikai vizsgálatok során vizsgálják. Eddig a tanulmányok kicsiek és nem rendelkeznek állandóan pozitív eredményekkel.
A fizikoterápia szintén hasznos lehet a mozgási tünetek enyhítésében, valamint a merev izmok erejének és rugalmasságának visszaszerzésében.
További megfontolandó lehetőségek:
- Logopédia a kommunikáció elősegítésére
- Rendszeres testmozgás
- Kiegyensúlyozott étrend
- Megfelelő alvás
- Egyéb olyan betegségek kezelése, amelyek befolyásolhatják az agy egészségét, például cukorbetegség, alvási apnoe vagy magas koleszterinszint
Tippek gondozóknak
A demencia előrehaladtával, a hallucinációk és a viselkedés megváltozásával újabb gondok merülhetnek fel a gondozók számára. A Parkinson-demenciában szenvedő betegek dezorientálódhatnak, hajlamosak lehetnek az impulzív viselkedésre, hirtelen hangulatváltozásokat tapasztalhatnak, és segítségre lehet szükségük a napi feladatok elvégzésében.
Használja a következő stratégiákat a beteg demenciájának kezelésében és megnyugtatásában:
- Készítsen jól felépített rutint és ütemezése.
- Tartsa biztonságban a környezetet és egyszerűen díszítették, hogy minimalizálják a figyelemelterelést vagy a zavartság esélyét.
- Nyugodjon és fejezze ki figyelmét és szeretetét a kommunikáció során.
- Használjon éjszakai fényt hogy csökkentse az éjszakai látásromlás által súlyosbított hallucinációk esélyét.
- Ne feledje, hogy a viselkedési és kognitív változások a betegségnek köszönhetők, nem pedig maguk az egyének.
- Bármilyen kórházi kezelés vagy műtéti beavatkozás után legyen nagyon figyelmes. A Parkinson-demenciában szenvedő személy az eljárás nyomán súlyosan összezavarodhat.
- Nagyon figyeljen a gyógyszer érzékenységére.
Ezek az erőfeszítések csökkenthetik a gondozóra nehezedő stresszt és optimalizálhatják az érintett személy jólétét.
Egy szó Verywellből
Ha Önnek vagy kedvesének Parkinson-demenciát diagnosztizáltak, akkor nem vagy egyedül. Annak ellenére, hogy a demencia ezen formája nem mindig alakul ki a Parkinson-kórban szenvedőknél, nem ritka, és kiigazítást igényelhet a diagnosztizált személy és szerettei életében.
Az olyan források, mint a Michael J. Fox Parkinson-kutatási alapítvány, a Családgondozói Szövetség és a Parkinson-alapítvány segíthetnek a kutatások és információk naprakészen tartásában.
Ha további kérdése van a Parkinson-kóros demenciával és a tünetek kezelésével kapcsolatban, tervezzen időpontot, hogy beszéljen orvosával, neurológussal vagy mozgásszervi szakemberrel.