Tartalom
- Okoz
- Tünetek
- Vizsgák és tesztek
- Kezelés
- Outlook (előrejelzés)
- Lehetséges komplikációk
- Mikor forduljon orvoshoz
- Megelőzés
- Alternatív nevek
- képek
- Irodalom
- Felülvizsgálat dátuma: 19/22
A szifilisz egy olyan bakteriális fertőzés, amely a leggyakrabban szexuális kapcsolaton keresztül terjed.
Okoz
A szifilisz a baktérium által okozott szexuális úton terjedő fertőző (STI) betegség Treponema pallidum. Ez a baktérium fertőzést okoz, amikor a törött bőrbe vagy a nyálkahártyákba, általában a nemi szervekbe kerül. A szifiliszt leggyakrabban szexuális kapcsolaton keresztül továbbítják, bár más módon is továbbítható.
A szifilisz világszerte, leggyakrabban városi területeken fordul elő. Az esetek száma a férfiakkal szexuális férfiakkal (MSM) nő a leggyorsabban. A 20-35 év közötti fiatal felnőttek a legmagasabb kockázatúak. Mivel az emberek nem tudják, hogy szifilisz-fertőzöttek, sok állam a szifiliszt vizsgálatot igényli a házasság előtt. Minden terhes nőt, aki prenatális ellátást kap, meg kell vizsgálni a szifiliszt, hogy megakadályozzák, hogy a fertőzés az újszülöttre (veleszületett szifilisz) áthaladjon.
A szifilisz három szakaszból áll:
- Elsődleges szifilisz
- Másodlagos szifilisz
- Tercier szifilisz (a betegség késői fázisa)
A másodlagos szifilisz, a harmadlagos szifilisz és a veleszületett szifilisz az Egyesült Államokban nem olyan gyakori, mint az oktatás, a szűrés és a kezelés.
Tünetek
A primer szifilisz inkubációs ideje 14-21 nap. Az elsődleges szifilisz tünetei:
- Kis, fájdalommentes nyálkahártya vagy fekély (úgynevezett chancre) a nemi szerveken, szájon, bőrön vagy végbélen, amely önmagában gyógyul 3–6 hét alatt
- Nagyobb nyirokcsomók a fájdalom területén
A baktériumok tovább nőnek a szervezetben, de a második szakaszig kevés tünet van.
A másodlagos szifilisz tünetei 4-8 héttel kezdődnek az elsődleges szifilisz után. A tünetek a következők lehetnek:
- Bőrkiütés, általában a tenyéren és a talpokon
- A szájban, a hüvelyben vagy a péniszben vagy annak környékén a nyálkahártya tapaszokat nevezik
- Nedves, szemölcsös foltok (úgynevezett condylomata lata) a nemi szervekben vagy a bőrráncokban
- Láz
- Általános rossz érzés
- Étvágytalanság
- Izom- és ízületi fájdalom
- Duzzadt nyirokcsomók
- A látás megváltozik
- Hajhullás
A tercier szifilisz kezeletlen emberekben alakul ki. A tünetek attól függnek, hogy mely szerveket érintették. Ezek széles körben változnak, és nehezen diagnosztizálhatók. A tünetek a következők:
- A szív károsodása, aneurizmákat vagy szelepbetegséget okozva
- Központi idegrendszeri betegségek (neuroszifilisz)
- A bőr, a csontok vagy a máj tumorai
Vizsgák és tesztek
Az egészségügyi szolgáltató fizikai vizsgát végez és megkérdezi a tüneteket. Az elvégzendő tesztek a következők:
- A folyadék kóros vizsgálata (ritkán történik)
- Echokardiográfia, aorta angiogram és a szív katéterezése, hogy megnézzük a fő ereket és a szívét
- A gerinccsap és a gerincfolyadék vizsgálata
- Vérvizsgálatok szifilisz baktériumok szűrésére (RPR, VDRL vagy TRUST)
Ha az RPR, VDRL vagy TRUST tesztek pozitívak, az alábbi tesztek egyike szükséges a diagnózis megerősítéséhez:
- FTA-ABS (fluoreszcens treponemal antitest teszt)
- MHA-TP
- TP-EIA
- TP-PA
Kezelés
A szifiliszt antibiotikumokkal lehet kezelni, például:
- Penicillin G benzathin
- Doxiciklin (a tetraciklin típusa a penicillinre allergiás betegeknek adva)
A kezelés hossza attól függ, hogy mennyire súlyos a szifilisz, és olyan tényezők, mint az ember általános egészségi állapota.
A terhesség alatt a szifilisz kezelésére a penicillin a választott gyógyszer. A tetraciklin nem alkalmazható kezelésre, mert veszélyes a születendő gyermekre. Az eritromicin nem akadályozza meg a baba veleszületett szifiliszt. Azok a személyek, akik allergiásak a penicillinre, ideális esetben deszenzitizáltak, majd penicillinnel kell kezelniük.
Néhány órával a szifilisz korai stádiumának kezelését követően az emberek megtapasztalhatják a Jarisch-Herxheimer reakciót. Ezt a folyamatot a fertőzés lebomlási termékeivel szembeni immunreakció okozza.
A reakció tünetei és jelei a következők:
- Hidegrázás
- Láz
- Általános rossz érzés (rossz közérzet)
- Fejfájás
- Izom- és ízületi fájdalom
- Hányinger
- Kiütés
Ezek a tünetek általában eltűnnek 24 órán belül.
A fertőzés eltűnésének biztosítása érdekében a vérvizsgálatokat 3, 6, 12 és 24 hónapon belül kell elvégezni. Kerülje a szexuális érintkezést, amikor a kancellár jelen van. Használjon óvszereket, amíg két utóvizsgálat kimutatta, hogy a fertőzés meggyógyult, hogy csökkentsék a fertőzés átvitelének esélyét.
A szifilisszel rendelkező személy minden szexuális partnert is kezelni kell. A szifilisz nagyon könnyen terjedhet az elsődleges és a másodlagos szakaszokban.
Outlook (előrejelzés)
Az elsődleges és másodlagos szifiliszt gyógyíthatjuk, ha korán és teljesen kezelték.
Bár a másodlagos szifilisz rendszerint eltűnik néhány héten belül, egyes esetekben akár 1 évig is tarthat. Kezelés nélkül az emberek egyharmadának késői szövődményei lesznek a szifilisztől.
A késői szifilisz tartósan letiltható, és halálhoz vezethet.
Lehetséges komplikációk
A szifilisz komplikációi lehetnek:
- Szív- és érrendszeri problémák (aortitis és aneurizma)
- Bőr és csontok romboló sebei
- neuroszi
- Szifilisztikus myelopathia - olyan szövődmény, amely izomgyengeséget és abnormális érzéseket tartalmaz
- Sifilitikus meningitis
Ráadásul a terhesség alatt kezeletlen másodlagos szifilisz a betegséget a fejlődő gyermekre terjesztheti. Ezt veleszületett szifilisznek nevezik.
Mikor forduljon orvoshoz
Ha szifilisz tüneteket észlel, hívja fel az egészségügyi szolgáltatót.
Vegye fel a kapcsolatot a szolgáltatójával, vagy szkenneljen egy STI klinikán, ha van:
- Szintén kapcsolatba került egy olyan személyrel, aki szifiliszt vagy más STI-t tartalmaz
- Bármilyen magas kockázatú szexuális gyakorlatban részt vesz, beleértve a több vagy ismeretlen partnert vagy intravénás kábítószert
Megelőzés
Ha szexuálisan aktív vagy, gyakoroljon biztonságosabb szexet, és mindig óvszert használjon.
Minden terhes nőt szifiliszt kell vizsgálni.
Alternatív nevek
Elsődleges szifilisz; Másodlagos szifilisz; Késő szifilisz; Tercier szifilisz; Treponema - szifilisz; Taps; Szifilisz; Szexuális úton terjedő betegség - szifilisz; Szexuális úton terjedő fertőzés - szifilisz; STD - szifilisz; STI - szifilisz
képek
Elsődleges szifilisz
Férfi és női reproduktív rendszerek
Szifilisz, másodlagos a tenyéren
Késői szakasz szifilisz
Irodalom
Hook EW. Szifilisz. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil Medicine. 25. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 319. fejezet.
Radolf JD, Tramont EC, Salazar JC. Szifilisz (Treponema pallidum). Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, szerk. Mandell, Douglas és Bennett elvei és gyakorlata a fertőző betegségekről, frissített kiadás. 8. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 239. fejezet.
Stary G, Stary A. Szexuális úton terjedő fertőzések. In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, szerk. Bőrgyógyászat. 4. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 82. fejezet.
Felülvizsgálat dátuma: 19/22
Aktualizálta: Jatin M. Vyas, MD, PhD, Orvostudományi docens, Harvard Orvosi Iskola; Orvostudományi asszisztens, fertőző betegségek osztálya, Orvostudományi Tanszék, Massachusetts Általános Kórház, Boston, MA. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.