Tartalom
- Okoz
- Tünetek
- Vizsgák és tesztek
- Kezelés
- Outlook (előrejelzés)
- Lehetséges komplikációk
- Mikor forduljon orvoshoz
- Megelőzés
- Alternatív nevek
- képek
- Irodalom
- Felülvizsgálati dátum 2/27/2018
A Wernicke-Korsakoff szindróma a B1-vitamin (tiamin) hiányából adódó agyi rendellenesség.
Okoz
A Wernicke encephalopathia és a Korsakoff szindróma gyakran különböző állapotok. Mindkettő a B1-vitamin hiánya által okozott agykárosodásnak köszönhető.
A B1-vitamin hiánya gyakori azoknál az embereknél, akik alkoholfogyasztási rendellenességet szenvednek. Szintén gyakori azokban az emberekben, akiknek teste nem szívja fel megfelelően az ételt (malabszorpció). Ez néha krónikus betegség vagy súlyvesztés (bariatric) műtét után fordulhat elő.
Korsakoff-szindróma vagy Korsakoff-pszichózis alakul ki, ahogy a Wernicke-tünetek eltűnnek. A Wernicke encephalopathia agyi sérülést okoz az agy alsó részén, amit thalamusnak és hipotalamusznak neveznek. A korsakoffi pszichózis az agynak a memóriával kapcsolatos területeinek állandó károsodását okozza.
Tünetek
A Wernicke encephalopathia tünetei a következők:
- A kóma és a halál felé haladó mentális tevékenység zavara és elvesztése
- Az izom koordináció (ataxia) elvesztése, ami láb tremort okozhat
- A látásváltozások, mint például a rendellenes szemmozgások (nystagmusnak nevezett oda-vissza mozgások), kettős látás, szemhéjfutás
- Alkohol megvonás
Korsakoff-szindróma tünetei:
- Nem lehet új emlékeket létrehozni
- A memória elvesztése súlyos lehet
- Történetek készítése (konfabuláció)
- A valóságban nem létező dolgok látása vagy hallása (hallucinációk)
Vizsgák és tesztek
Az idegrendszeri rendszer vizsgálata számos idegrendszer károsodását okozhatja:
- Rendellenes szemmozgás
- Csökkent vagy abnormális reflexek
- Gyors pulzus (pulzusszám)
- Alacsony vérnyomás
- Alacsony testhőmérséklet
- Izomgyengeség és atrófia (szöveti tömegveszteség)
- Problémák a gyaloglással és a koordinációval
A személy rosszul táplálkozhat. A következő teszteket használjuk az egyének táplálkozási szintjének ellenőrzésére:
- Szérumalbumin (személy általános táplálkozására vonatkozik)
- A szérum B1-vitamin szintje
- Transketoláz aktivitás vörösvérsejtekben (tiaminhiányos betegeknél csökkent)
A májenzimek magasak lehetnek olyan embereknél, akiknek korábban már hosszú távú alkoholfogyasztása van.
A B1-vitamin-hiányt okozó egyéb állapotok a következők:
- HIV / AIDS
- A testben elterjedt rákok
- Extrém hányinger és hányás a terhesség alatt (hyperemesis gravidarum)
- A szívelégtelenség (hosszú távú diuretikus kezeléssel kezelve)
- Hosszú intravénás (IV) terápia, tiamin-kiegészítők nélkül
- Hosszú távú dialízis
- Nagyon magas pajzsmirigyhormon-szint (tirotoxikózis)
Az agyi MRI változásokat mutathat az agy szövetében. De ha Wernicke-Korsakoff szindróma gyanúja merül fel, a kezelést azonnal meg kell kezdeni. Általában nem szükséges agyi MRI vizsga.
Kezelés
A kezelés célja a tünetek ellenőrzése és a rendellenesség megakadályozása. Néhány embernek előfordulhat, hogy a kórházban korai állapotban kell maradnia, hogy segítse a tüneteket.
A személy felügyelete és különös gondozása szükséges lehet:
- Kómában
- Letargikus
- Öntudatlan
A B1-vitamint általában vénába vagy izomba adva adják be a lehető leghamarabb. Ez javíthatja a következő tüneteket:
- Zavar vagy delirium
- A látás és a szemmozgás nehézségei
- Az izom koordináció hiánya
A B1-vitamin gyakran nem javítja a Korsakoff-pszichózis során fellépő memória- és intellektusveszteséget.
Az alkoholfogyasztás megállítása megakadályozhatja az agy működésének csökkenését és az idegek károsodását. Egy jól kiegyensúlyozott, tápláló étrend segíthet, de nem helyettesíti az alkoholfogyasztást.
Outlook (előrejelzés)
Kezelés nélkül a Wernicke-Korsakoff szindróma folyamatosan rosszabbodik, és életveszélyes lehet. A kezelés során lehetőség van a tünetek (pl. Koordinálatlan mozgás- és látási nehézségek) kezelésére. Ez a zavar lelassítható vagy leállítható.
Lehetséges komplikációk
A következményekkel járó komplikációk a következők:
- Alkohol megvonás
- A személyes vagy társadalmi interakció nehézségei
- Bukás okozta sérülés
- Állandó alkoholos neuropátia
- A gondolkodási készségek tartós elvesztése
- Állandó memóriaveszteség
- Rövidített élettartam
Mikor forduljon orvoshoz
Ha Wernicke-Korsakoff-szindróma tünetei vannak, vagy ha a betegség diagnosztizált, és a tünetei rosszabbodnak vagy visszatérnek, hívja az egészségügyi szolgáltatót vagy menjen a sürgősségi helyiségbe.
Megelőzés
Az alkoholfogyasztás vagy a mérsékelt ivás és a elegendő táplálkozás nem csökkenti a Wernicke-Korsakoff szindróma kialakulásának kockázatát. Ha egy nehéz alkoholfogyasztó nem fog kilépni, a tiamin-kiegészítők és a jó étrend csökkentheti az ilyen állapot elérésének esélyét, de a kockázat nem szűnik meg.
Alternatív nevek
Korsakoff pszichózis; Alkoholos encephalopathia; Encephalopathia - alkoholos; Wernicke-betegség; Alkoholhasználat - Wernicke; Alkoholizmus - Wernicke; Tiaminhiány - Wernicke
képek
Központi idegrendszer és perifériás idegrendszer
Agy
Agyi szerkezetek
Irodalom
Koppel BS. Táplálkozási és alkohollal kapcsolatos neurológiai rendellenességek. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil Medicine. 25. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 416. fejezet.
Tehát YT. Az idegrendszer hiányosságai. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, szerk. Bradley neurológiai klinikai gyakorlatában. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 85. fejezet.
Felülvizsgálati dátum 2/27/2018
Aktualizálta: Joseph V. Campellone, MD, Neurológiai Tanszék, Cooper Orvosi Iskola a Rowan Egyetemen, Camden, NJ. A VeriMed Egészségügyi Hálózat által nyújtott felülvizsgálat. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.