Tartalom
- Okoz
- Tünetek
- Vizsgák és tesztek
- Kezelés
- Outlook (előrejelzés)
- Lehetséges komplikációk
- Mikor forduljon orvoshoz
- Megelőzés
- Alternatív nevek
- képek
- Irodalom
- Felülvizsgálat dátuma: 2015.07.05
Cushing-szindróma olyan rendellenesség, amely akkor fordul elő, ha a szervezetben magas a kortizol hormonszintje.
Okoz
A Cushing-szindróma leggyakoribb oka a túl sok glükokortikoid vagy kortikoszteroid gyógyszer alkalmazása. A Cushing-szindróma ilyen formáját exogén Cushing-szindrómának nevezik. Az ilyen típusú gyógyszerek példái a prednizon, a dexametazon és a prednizolon. A glükokortikoidok a test természetes kortizol hatását utánozzák. Ezeket a gyógyszereket számos olyan állapot kezelésére használják, mint az asztma, a bőrgyulladás, a rák, a bélbetegség, az ízületi fájdalom és a rheumatoid arthritis.
Más emberek Cushing-szindrómát alakítanak ki, mert testük túl sok kortiszolt termel. Ez a hormon a mellékvesékben készül. A túl sok kortizol okai:
- Cushing-betegség, amely akkor fordul elő, amikor az agyalapi mirigy túl sok az ACTH hormon. Az ACTH ezután jelzi, hogy a mellékvesék túl sok kortizolt termelnek. Az agyalapi mirigy tumor okozhatja ezt a feltételt.
- A mellékvese daganata
- Tumor máshol a testben, amely kortikotropin-felszabadító hormonot (CRH) termel
- Az ACTH-t termelõ egyéb tumorok (méhen kívüli Cushing-szindróma)
Tünetek
A tünetek változóak. A Cushing-szindrómában nem mindenki ugyanazokkal a tünetekkel rendelkezik. Néhány embernek sok tünete van, míg másoknak alig vannak tünetei.
A legtöbb Cushing-szindrómás betegnek:
- Kerek, piros, teljes arc (holdfelület)
- Lassú növekedési ütem (gyermekeknél)
- Súlygyarapodás a törzs zsír felhalmozódásával, de a karok, lábak és fenék zsírégése (központi elhízás)
A bőr változásai a következők lehetnek:
- Bőrfertőzések
- Lila, 1/2 hüvelyk vagy 1 centiméter széles, a has, a felkar, a comb és a mell bőrén lévő striae.
- Vékony bőr, könnyed zúzódásokkal (különösen a karokon és a kézen)
Az izom- és csontváltozások a következők:
- Hátfájás, ami rutinszerű tevékenységekkel történik
- Csontfájdalom vagy érzékenység
- A zsírok összegyűjtése a váll és a gallércsontok között
- A csontok elvékonyodása által okozott bordák és gerinctörések
- Gyenge izmok, különösen a csípő és a vállak
A testre kiterjedő (szisztémás) változások a következők:
- 2. típusú diabetes mellitus
- Magas vérnyomás (magas vérnyomás)
- Megnövekedett koleszterin és trigliceridek (hiperlipidémia)
Cushing-szindrómás nőknél:
- Túlzott hajnövekedés az arcon, a nyakon, a mellkason, a hason és a combokon
- Időszakok, amelyek szabálytalanok vagy megállnak
Férfiak:
- Csökkent vagy nem szexi vágy (alacsony libidó)
- Erekciós problémák
Egyéb tünetek, amelyek a betegség során előfordulhatnak:
- Mentális változások, mint például a depresszió, a szorongás vagy a viselkedés változása
- Fáradtság
- Fejfájás
- Megnövekedett szomjúság és vizelet
Vizsgák és tesztek
Az egészségügyi szolgáltató fizikai vizsgát végez, és megkérdezi a tüneteit és a szedését. Mondja el a szolgáltatónak az összes olyan gyógyszert, amelyet az elmúlt néhány hónapban szedett. Szintén tájékoztassa a szolgáltatót a szolgáltató irodájában kapott felvételekről.
A Cushing-szindróma diagnosztizálásához és az ok azonosításához szükséges laboratóriumi vizsgálatok:
- Vér-kortizol szint
- Vércukor
- A nyál kortizol szintje
- Dexametazon-szuppresszió teszt
- 24 órás vizelet kortiszol és kreatinin esetében
- ACTH szint
- ACTH stimulációs teszt (ritkán)
Az ok vagy szövődmények meghatározására irányuló tesztek a következők lehetnek:
- Hasi CT
- Agyalapi mirigy MRI
- Csontsűrűség
Kezelés
A kezelés az októl függ.
A kortikoszteroidok által okozott Cushing-szindróma:
- Az Ön szolgáltatója utasítja Önt, hogy lassan csökkentse a gyógyszer adagját. A gyógyszer hirtelen leállítása veszélyes lehet.
- Ha nem tudja abbahagyni a gyógyszer szedését betegség miatt, a magas vércukorszintet, a magas koleszterinszintet és a csontritkulást vagy az osteoporózist szorosan ellenőrizni kell.
Cushing-szindrómában, melyet az agyalapi mirigy vagy egy olyan tumor okoz, amely felszabadítja az ACTH-t (Cushing-kór), szükség lehet:
- Sebészet a tumor eltávolításához
- Sugárzás az agyalapi mirigy eltávolítása után (bizonyos esetekben)
- Kortiszol helyettesítő kezelés műtét után
- Gyógyszerek a hipofízis hormonok helyettesítésére, amelyek hiányosak
- Gyógyszerek, amelyek megakadályozzák, hogy a szervezet túl sok kortiszolt termeljen
A mellékvesekéreg vagy más daganatok okozta Cushing-szindróma:
- Szükség lehet műtétre a tumor eltávolításához.
- Ha a daganat nem távolítható el, szükség lehet gyógyszerekre, amelyek segítenek a kortizol felszabadulásának gátlásában.
Outlook (előrejelzés)
A daganat eltávolítása teljes visszanyeréshez vezethet, de fennáll annak a lehetősége, hogy az állapot visszatér.
A daganatok által okozott Cushing-szindrómás betegek túlélése a tumor típusától függ.
A kezeletlen Cushing-szindróma életveszélyes lehet.
Lehetséges komplikációk
A Cushing-szindrómából eredő egészségügyi problémák az alábbiak bármelyike:
- Cukorbetegség
- Az agyalapi mirigy növekedése
- Csontritkulás okozta törések
- Magas vérnyomás
- Vesekövek
- Súlyos fertőzések
Mikor forduljon orvoshoz
Hívja a szolgáltatóját, ha Cushing-szindróma tünetei vannak.
Megelőzés
Ha kortikoszteroidot szed, ismeri a Cushing-szindróma tüneteit. A korai kezelés megkezdése segít megelőzni a Cushing-szindróma hosszú távú hatásait. Ha belélegzett szteroidokat használ, csökkentheti a szteroidok expozícióját egy távtartóval és a szájüreggel való szájjal való légzés után.
Alternatív nevek
hypercortisolismussal; Kortizol felesleg; Glükokortikoid felesleg - Cushing-szindróma
képek
Belső elválasztású mirigyek
Irodalom
Nieman LK, Biller BM, Findling JW et al .; Endokrin társadalom. Cushing-szindróma kezelése: endokrin társadalom klinikai gyakorlatának irányelve. J Clin Endocrinol Metab. 2015-ig; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.
Stewart PM, Newell-ár JDC. A mellékvesekéreg. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, szerk. Williams Endokrinológiai tankönyv. 13. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 15. fejezet.
Felülvizsgálat dátuma: 2015.07.05
Aktualizálta: Brent Wisse, MD, Orvostudományi docens, Metabolizmus, Endokrinológia és Táplálkozás Osztály, Washingtoni Egyetem Orvostudományi Iskola, Seattle, WA. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.