Enciklopédia

Cushing-szindróma

Posted on
Szerző: Peter Berry
A Teremtés Dátuma: 16 Augusztus 2021
Frissítés Dátuma: 18 November 2024
Anonim
Cushing-szindróma - Enciklopédia
Cushing-szindróma - Enciklopédia

Tartalom

Cushing-szindróma olyan rendellenesség, amely akkor fordul elő, ha a szervezetben magas a kortizol hormonszintje.


Okoz

A Cushing-szindróma leggyakoribb oka a túl sok glükokortikoid vagy kortikoszteroid gyógyszer alkalmazása. A Cushing-szindróma ilyen formáját exogén Cushing-szindrómának nevezik. Az ilyen típusú gyógyszerek példái a prednizon, a dexametazon és a prednizolon. A glükokortikoidok a test természetes kortizol hatását utánozzák. Ezeket a gyógyszereket számos olyan állapot kezelésére használják, mint az asztma, a bőrgyulladás, a rák, a bélbetegség, az ízületi fájdalom és a rheumatoid arthritis.

Más emberek Cushing-szindrómát alakítanak ki, mert testük túl sok kortiszolt termel. Ez a hormon a mellékvesékben készül. A túl sok kortizol okai:

  • Cushing-betegség, amely akkor fordul elő, amikor az agyalapi mirigy túl sok az ACTH hormon. Az ACTH ezután jelzi, hogy a mellékvesék túl sok kortizolt termelnek. Az agyalapi mirigy tumor okozhatja ezt a feltételt.
  • A mellékvese daganata
  • Tumor máshol a testben, amely kortikotropin-felszabadító hormonot (CRH) termel
  • Az ACTH-t termelõ egyéb tumorok (méhen kívüli Cushing-szindróma)

Tünetek

A tünetek változóak. A Cushing-szindrómában nem mindenki ugyanazokkal a tünetekkel rendelkezik. Néhány embernek sok tünete van, míg másoknak alig vannak tünetei.


A legtöbb Cushing-szindrómás betegnek:

  • Kerek, piros, teljes arc (holdfelület)
  • Lassú növekedési ütem (gyermekeknél)
  • Súlygyarapodás a törzs zsír felhalmozódásával, de a karok, lábak és fenék zsírégése (központi elhízás)

A bőr változásai a következők lehetnek:

  • Bőrfertőzések
  • Lila, 1/2 hüvelyk vagy 1 centiméter széles, a has, a felkar, a comb és a mell bőrén lévő striae.
  • Vékony bőr, könnyed zúzódásokkal (különösen a karokon és a kézen)

Az izom- és csontváltozások a következők:

  • Hátfájás, ami rutinszerű tevékenységekkel történik
  • Csontfájdalom vagy érzékenység
  • A zsírok összegyűjtése a váll és a gallércsontok között
  • A csontok elvékonyodása által okozott bordák és gerinctörések
  • Gyenge izmok, különösen a csípő és a vállak

A testre kiterjedő (szisztémás) változások a következők:


  • 2. típusú diabetes mellitus
  • Magas vérnyomás (magas vérnyomás)
  • Megnövekedett koleszterin és trigliceridek (hiperlipidémia)

Cushing-szindrómás nőknél:

  • Túlzott hajnövekedés az arcon, a nyakon, a mellkason, a hason és a combokon
  • Időszakok, amelyek szabálytalanok vagy megállnak

Férfiak:

  • Csökkent vagy nem szexi vágy (alacsony libidó)
  • Erekciós problémák

Egyéb tünetek, amelyek a betegség során előfordulhatnak:

  • Mentális változások, mint például a depresszió, a szorongás vagy a viselkedés változása
  • Fáradtság
  • Fejfájás
  • Megnövekedett szomjúság és vizelet

Vizsgák és tesztek

Az egészségügyi szolgáltató fizikai vizsgát végez, és megkérdezi a tüneteit és a szedését. Mondja el a szolgáltatónak az összes olyan gyógyszert, amelyet az elmúlt néhány hónapban szedett. Szintén tájékoztassa a szolgáltatót a szolgáltató irodájában kapott felvételekről.

A Cushing-szindróma diagnosztizálásához és az ok azonosításához szükséges laboratóriumi vizsgálatok:

  • Vér-kortizol szint
  • Vércukor
  • A nyál kortizol szintje
  • Dexametazon-szuppresszió teszt
  • 24 órás vizelet kortiszol és kreatinin esetében
  • ACTH szint
  • ACTH stimulációs teszt (ritkán)

Az ok vagy szövődmények meghatározására irányuló tesztek a következők lehetnek:

  • Hasi CT
  • Agyalapi mirigy MRI
  • Csontsűrűség

Kezelés

A kezelés az októl függ.

A kortikoszteroidok által okozott Cushing-szindróma:

  • Az Ön szolgáltatója utasítja Önt, hogy lassan csökkentse a gyógyszer adagját. A gyógyszer hirtelen leállítása veszélyes lehet.
  • Ha nem tudja abbahagyni a gyógyszer szedését betegség miatt, a magas vércukorszintet, a magas koleszterinszintet és a csontritkulást vagy az osteoporózist szorosan ellenőrizni kell.

Cushing-szindrómában, melyet az agyalapi mirigy vagy egy olyan tumor okoz, amely felszabadítja az ACTH-t (Cushing-kór), szükség lehet:

  • Sebészet a tumor eltávolításához
  • Sugárzás az agyalapi mirigy eltávolítása után (bizonyos esetekben)
  • Kortiszol helyettesítő kezelés műtét után
  • Gyógyszerek a hipofízis hormonok helyettesítésére, amelyek hiányosak
  • Gyógyszerek, amelyek megakadályozzák, hogy a szervezet túl sok kortiszolt termeljen

A mellékvesekéreg vagy más daganatok okozta Cushing-szindróma:

  • Szükség lehet műtétre a tumor eltávolításához.
  • Ha a daganat nem távolítható el, szükség lehet gyógyszerekre, amelyek segítenek a kortizol felszabadulásának gátlásában.

Outlook (előrejelzés)

A daganat eltávolítása teljes visszanyeréshez vezethet, de fennáll annak a lehetősége, hogy az állapot visszatér.

A daganatok által okozott Cushing-szindrómás betegek túlélése a tumor típusától függ.

A kezeletlen Cushing-szindróma életveszélyes lehet.

Lehetséges komplikációk

A Cushing-szindrómából eredő egészségügyi problémák az alábbiak bármelyike:

  • Cukorbetegség
  • Az agyalapi mirigy növekedése
  • Csontritkulás okozta törések
  • Magas vérnyomás
  • Vesekövek
  • Súlyos fertőzések

Mikor forduljon orvoshoz

Hívja a szolgáltatóját, ha Cushing-szindróma tünetei vannak.

Megelőzés

Ha kortikoszteroidot szed, ismeri a Cushing-szindróma tüneteit. A korai kezelés megkezdése segít megelőzni a Cushing-szindróma hosszú távú hatásait. Ha belélegzett szteroidokat használ, csökkentheti a szteroidok expozícióját egy távtartóval és a szájüreggel való szájjal való légzés után.

Alternatív nevek

hypercortisolismussal; Kortizol felesleg; Glükokortikoid felesleg - Cushing-szindróma

képek


  • Belső elválasztású mirigyek

Irodalom

Nieman LK, Biller BM, Findling JW et al .; Endokrin társadalom. Cushing-szindróma kezelése: endokrin társadalom klinikai gyakorlatának irányelve. J Clin Endocrinol Metab. 2015-ig; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

Stewart PM, Newell-ár JDC. A mellékvesekéreg. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, szerk. Williams Endokrinológiai tankönyv. 13. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 15. fejezet.

Felülvizsgálat dátuma: 2015.07.05

Aktualizálta: Brent Wisse, MD, Orvostudományi docens, Metabolizmus, Endokrinológia és Táplálkozás Osztály, Washingtoni Egyetem Orvostudományi Iskola, Seattle, WA. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.