Enciklopédia

Szívroham

Posted on
Szerző: Lewis Jackson
A Teremtés Dátuma: 7 Lehet 2021
Frissítés Dátuma: 15 November 2024
Anonim
Szívroham - Enciklopédia
Szívroham - Enciklopédia

Tartalom

A legtöbb szívrohamot egy vérrög okozza, amely blokkolja az egyik koszorúér-artériát. A szívkoszorúérek a vér és az oxigén hozzák a szívhez. Ha a véráramlás blokkolva van, a szív oxigén és éhínség éhezik.


Ennek orvosi terminusa a miokardiális infarktus.


Okoz

A koronária falaiban felépülhet a plakk nevű anyag. Ez a plakk koleszterinből és más sejtekből áll.

Szívroham lehet, ha:

  • A lepedék szakadása következik be. Ez vérlemezkéket és más anyagokat vált ki, hogy vérrög képződjön a helyszínen, amely blokkolja az oxigént hordozó vér legtöbbjét vagy egészét a szívizom egy részébe. Ez a szívinfarktus leggyakoribb oka.
  • A lepedék lassú felhalmozódása szűkítheti a koszorúerek egyikét, hogy majdnem elzáródjon.

Mindkét esetben nincs elég véráramlás a szívizomra és a szívizom meghal.

A szívroham oka nem mindig ismert.



Szívroham lehet:

  • Ha pihen vagy alszik
  • A fizikai aktivitás hirtelen növekedése után
  • Ha hideg időben aktív vagy
  • Hirtelen, súlyos érzelmi vagy fizikai stressz után, beleértve a betegséget is

Számos kockázati tényező vezethet a plakk felhalmozódásához és a szívrohamhoz.

Tünetek

A szívroham egy orvosi vészhelyzet. Ha szívroham tünetei vannak, azonnal hívja a 911-et vagy a helyi segélyhívó számot.

  • NE próbálja meg vezetni magát a kórházba.
  • NE VÁRJ. A szívinfarktus korai óráiban a hirtelen halál legnagyobb kockázata.

A mellkasi fájdalom a szívinfarktus leggyakoribb tünete.

  • Lehet, hogy a testét csak egy részében érzi, VAGY
  • A fájdalom a mellkasáról a karjára, a vállára, a nyakra, a fogakra, az állkapocsra, a hasüregre vagy a hátra mozoghat



A fájdalom súlyos vagy enyhe lehet. Úgy érzi magát, mint:

  • Szűk sáv a mellkas körül
  • Rossz emésztési zavar
  • Valami nehéz a mellkasán ül
  • Nyomás vagy nagy nyomás

A fájdalom leggyakrabban 20 percnél hosszabb ideig tart. A pihenés és a véredények ellazítására szolgáló gyógyszer (úgynevezett nitroglicerinnek) nem szabad teljesen enyhíteni a szívroham fájdalmát. A tünetek szintén eltűnhetnek és visszatérhetnek.

A szívroham egyéb tünetei a következők lehetnek:

  • Szorongás
  • Köhögés
  • Ájulás
  • Fejfájás, szédülés
  • Hányinger és hányás
  • Palpitáció (olyan érzés, mintha a szíved túl gyors vagy szabálytalan)
  • Légszomj
  • Izzadás, ami nagyon nehéz lehet

Néhány ember (az idősebb felnőttek, a cukorbetegek és a nők) kevés mellkasi fájdalmat okozhat. Vagy lehetnek olyan szokatlan tünetek, mint a légszomj, fáradtság és gyengeség. A "csendes szívroham" egy tünet nélküli szívroham.

Vizsgák és tesztek

Az egészségügyi szolgáltató fizikai vizsgát végez és sztetoszkóp segítségével hallgatja a mellkasát.

  • A szolgáltató a tüdőben rendellenes hangokat hallhat (úgynevezett ropogást), szívzúgást vagy más rendellenes hangokat.
  • Gyors vagy egyenetlen impulzus lehet.
  • A vérnyomás normális, magas vagy alacsony lehet.

Elektrokardiogram (EKG) lesz a szívkárosodás keresésére. A legtöbb esetben az EKG bizonyos változásai azt jelzik, hogy szívroham. Néha ezek a változások nincsenek jelen, bár más tesztek azt mutatják, hogy szívroham. Ezt nevezhetjük nem ST-emelkedésű miokardiális infarktusnak (NSTEMI).

A vérvizsgálat kimutatható, ha szívszöveti sérülése van. Ez a teszt megerősítheti, hogy szívroham. Valószínűleg ez a teszt 3-szor lesz az első 6-12 órában.

A koszorúér-angiográfia azonnal elvégezhető vagy stabilabb.

  • Ez a teszt egy speciális festék- és röntgensugarat használ, hogy megnézze, hogyan folyik a vér a szíveden.
  • Segíthet orvosának eldönteni, hogy melyik kezelésre van szüksége.

Egyéb tesztek a szívedre nézve, amelyek a kórházban tartózkodhatnak:

  • Echokardiográfia stressz teszteléssel vagy azzal együtt
  • Gyakorlati stresszteszt
  • Nukleáris stressz teszt
  • Szív CT-vizsgálat vagy szív MRI

Kezelés

VÉGLEGES KEZELÉS

  • Egy szívmegfigyelőre fogsz összevonni, így az egészségügyi csapat látni fogja, milyen rendszeresen verte a szíved.
  • Ön kap oxigént, hogy a szíve ne legyen olyan kemény.
  • Az intravénás vonal (IV) az egyik vénájába kerül. A gyógyszerek és a folyadékok áthaladnak ezen a IV.
  • A mellkasi fájdalom csökkentése érdekében nitroglicerint és morfint kaphat.
  • Aszpirint kaphat, kivéve, ha nem lenne biztonságos az Ön számára. Ebben az esetben egy másik gyógyszert kap, amely megakadályozza a vérrögök kialakulását.
  • Veszélyes rendellenes szívverés (aritmiák) kezelhető gyógyszerekkel vagy áramütéssel.

VÉSZHELYZETI ELJÁRÁS

Az angioplasztika a szűkített vagy blokkolt véredények megnyitására szolgáló eljárás, amely a vér szívét adja.

  • Az angioplasztika gyakran a kezelés első választása. A kórházba való belépés után 90 percen belül kell elvégezni, és általában legalább 12 órával a szívroham után.
  • A stent egy kis, fémhálós cső, amely a koszorúér belsejében nyílik meg (kitágul). A stentet általában az angioplasztika után vagy azt követően helyezik el. Segít megakadályozni, hogy az artéria ismét bezáródjon.

Lehet, hogy gyógyszert kapnak a vérrög feloszlatására. Ezt trombolitikus terápiának nevezik. A legjobb, ha ezeket a gyógyszereket hamarosan a tünetek kialakulását követően adják be, általában legkésőbb 12 órával azután, és ideális esetben a kórházba érkezés után 30 percen belül.

Néhány embernek lehetnek szív-bypass műtéti rendszerei is, hogy megnyitják a szűkített vagy blokkolt véredényeket, amelyek a vért a szívbe szállítják. Ezt az eljárást koronária artéria gátlásának és / vagy nyitott szívműtétnek is nevezik.

GYÓGYSZERELÉS A SÁRGAZTATÁS után

Néhány nap múlva a kórházból leszállt.

Valószínűleg gyógyszereket kell szednie, néhányat az élet hátralévő részében. Mindig beszéljen a szolgáltatójával, mielőtt abbahagyja vagy megváltoztatja a gyógyszerek szedését. Bizonyos gyógyszerek leállítása halálos lehet.

Az egészségügyi csapat gondozása alatt megtudhatja:

  • Hogyan kell gyógyszert szedni a szívproblémák kezelésére, és megakadályozni a szívrohamot
  • Hogyan kell enni egy szív-egészséges étrend
  • Hogyan lehet aktív és gyakorolni
  • Mi a teendő, ha mellkasi fájdalma van
  • A dohányzás megszüntetése

Erős érzelmek gyakori a szívroham után.

  • Szomorú lehet
  • Lehet, hogy aggódnak és aggódnak, hogy mindent megtesznek, amit csinálsz

Mindezek az érzések normálisak. A legtöbb ember számára 2 vagy 3 hét múlva elmegyek.

Lehet, hogy fáradtnak érzi magát, amikor elhagyja a kórházat haza.

A legtöbb szívinfarktust szenvedő ember részt vesz egy szív rehabilitációs programban.

Támogató csoportok

Sokan részesülnek a szívbetegségben szenvedők támogató csoportjaiban való részvételből.

Outlook (előrejelzés)

Szívroham után nagyobb eséllyel lehet egy másik szívroham.

A szívroham után is nagyon sok tényező függ, például:

  • A szívizom és szívszelepek károsodásának mértéke
  • Ahol a kár található
  • Az orvosi ellátás a szívroham után

Ha a szíved már nem képes szivattyúzni a véred a szervezetedbe, mint korábban, akkor szívelégtelenség alakulhat ki. Rendellenes szívritmus léphet fel, és életveszélyes lehet.

A legtöbb ember lassan visszatér a normál tevékenységhez szívroham után. Ez magában foglalja a szexuális tevékenységet is. Beszéljen a szolgáltatójával arról, hogy mennyi tevékenység van az Ön számára.

Alternatív nevek

Miokardiális infarktus; MI; Akut MI; ST - emelkedő miokardiális infarktus; Nem ST - emelkedésű myocardialis infarktus; NSTEMI; CAD - szívroham; A koszorúér-betegség - szívroham

Beteg utasítások

  • Angioplasztika és sztent - szívkiürítés
  • Koleszterin - gyógyszeres kezelés
  • Koleszterin - mit kérjen orvosától
  • Szívroham - mentesítés
  • Szívroham - mit kérjen orvosától
  • A szívelégtelenség - mit kell kérdezni orvosával
  • Magas vérnyomás - mit kérjen orvosától
  • A warfarin (Coumadin, Jantoven) bevétele - mit kell kérdezni orvosával
  • A warfarin (Coumadin) bevétele

képek


  • Szív, középső szakasz


  • Szív, elölnézet


  • A plakkok progresszív felhalmozódása a koszorúérben


  • Akut MI


  • A myocardialis infarktus utáni EKG hullám tracings


  • Hátsó szív artériák


  • Elülső szív artériák


  • Szívroham-tünetek


  • Állkapocs fájdalom és szívroham

Irodalom

Amszterdam EA, Wenger NK, Brindis RG et al. 2014 AHA / ACC iránymutatás a nem ST-emelkedéssel járó akut koronária szindrómák kezelésére: az Amerikai Kardiológiai Főiskola / Amerikai Szív Szövetség munkacsoportja a gyakorlati iránymutatásokról szóló jelentés. J Am Coll Cardiol. 2014-ig; 64 (24): e139-E228. PMID: 25260718 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25260718.

Anderson JL. ST-szegmens emelkedése akut miokardiális infarktus és a szívizominfarktus szövődményei. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil Medicine. 25. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 73. fejezet.

Bohula EA, Morrow DA. ST-emelkedés miokardiális infarktus: kezelés. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, szerk. Braunwald szívbetegsége: a szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 11. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 59. fejezet.

Giugliano RP, Braunwald E. Nem ST-emelkedésű akut koszorúér-szindrómák. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, szerk. Braunwald szívbetegsége: a szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 11. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 60. fejezet.

O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD és munkatársai; Amerikai sürgősségi orvosok főiskolája; Szív- és érrendszeri angiográfia és beavatkozások. 2013 ACCF / AHA iránymutatás az ST-emelkedésű myocardialis infarktus kezelésére: az Amerikai Kardiológiai Alapítvány / Amerikai Szív Szövetség munkacsoportja a gyakorlati iránymutatások munkacsoportjának jelentése. J Am Coll Cardiol. 2013 61 (4): 485-510. PMID: 23256913 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23256913.

Scirica BM, Libby P, Morrow DA. ST-emelkedésű myocardialis infarktus: patofiziológia és klinikai evolúció. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, szerk. Braunwald szívbetegsége: a szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 11. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 58. fejezet.

Felülvizsgálat dátuma 18/18/2018

Aktualizálta: Michael A. Chen, MD, PhD, Orvostudományi docens, Kardiológiai Osztály, Harborview Orvosi Központ, Washington Egyetem Orvostudományi Kar, Seattle, WA. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.